出自:职业病主治医师

骨关节炎（）
A:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B:中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C:中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E:中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

第1题，共3个问题
(单选题)在下列治疗措施中，不恰当的是（）
A:低盐、低蛋白饮食
B:抗感染治疗
C:止血药物
D:控制血压
E:休息，避免劳累

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:慢性间质性肾炎
B:肾病综合征
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:急性间质性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)肾穿刺活检最可能的病理诊断为（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:IgA肾病
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
奠定维萨里的医学地位的文献（）。
A:《希波克拉底誓言》
B:《赫尔辛基宣言》
C:《夏威夷宣言》
D:《纽伦堡法典》
E:《人体构造》
外来化合物经皮肤途径吸收主要通过（）
A:主动转运
B:简单扩散
C:滤过
D:载体扩散
E:以上都不是
男性，16岁。发热，鼻出血1个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是（）。
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:淋巴瘤
D:急性单核细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病
胸腔抽液每次不宜超过（）
A:0.5～1.0L
B:0.3～0.5L
C:0.5L以上
D:0.3L以下
E:1.01以上
女性，30岁，与家人吵架后6小时被家人发现昏迷，口中可闻到大蒜味，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，双肺闻及干湿啰音。最有效的治疗为（）。
A:大量补充低渗溶液迅速纠正脱水
B:手术清除颅内积血
C:高压氧治疗
D:静点纳洛酮
E:给予氯解磷定静脉注射
噪声聋在病变性质上属于（）
A:神经性耳聋
B:感音性耳聋
C:传导性耳聋
D:混合性耳聋
E:过敏性耳聋

女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。



第1题，共4个问题
(单选题)患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A:低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B:25%山梨醇静滴
C:足量镇静剂
D:呼吸兴奋剂
E:碳酸氢钠静滴

第2题，共4个问题
(单选题)在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A:头颅CT或MRI
B:脑脊液检查
C:动脉血气分析
D:血糖、电解质、肾功能检查
E:糖化血红蛋白测定

第3题，共4个问题
(单选题)该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）
A:平时未用磺脲类降糖药
B:本次发病后未用胰岛素皮下注射
C:平时未用双胍类药物治疗
D:本次发病后未用胰岛素静脉注射
E:本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

第4题，共4个问题
(单选题)转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:广泛性脑腔隙性梗死
E:脑血栓形成
以上对血流动力学影响最大的是（）
A:心房扑动
B:房颤
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:窦性心动过缓
患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。治疗措施首选（）
A:肌注维生素C
B:口服叶酸
C:口服铁剂
D:口服肾上腺皮质激素
E:输血
持续低流量吸氧常见于（）
A:严重CO中毒，昏迷
B:肺结核
C:急性呼吸窘迫综合征
D:COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
E:支气管扩张
女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）
A:十二指肠溃疡
B:急性糜烂性胃炎
C:胃良性溃疡
D:胃淋巴瘤
E:胃泌素瘤
膀胱肿瘤表现为（）
A:尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B:老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C:发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D:女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E:腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅
下图提示的心电图改变为（）。
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
十二指肠球部溃疡（）。
A:上腹部钻顶样痛
B:上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C:右上腹绞痛
D:上腹部烧灼痛伴反酸
E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者治疗首选（）。
A:静脉滴注垂体后叶素
B:支气管动脉栓塞
C:口服止血药物
D:手术治疗
E:以上都不是
肝明显大，肝颈回流征阳性（）
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
常见于登革热（）
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
以下有关局部振动对机体可以引起的影响，其中错误的是（）。
A:手部肌肉萎缩
B:上肢骨质疏松
C:高频段听力下降
D:周围毛细血管变形
E:上肢手臂末梢神经障碍
患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。若上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:CT
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查并活检
D:MRI
E:彩色B超
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊控制此种危害的根本措施是（）
A:控制噪声源
B:隔声
C:消声
D:工作时佩戴耳塞等个人防护用品
E:定期进行健康检查
李某，男，30岁，职业为农民。误服毒鼠强10ml，10分钟后，出现头晕，头痛，胸闷，心悸，恶心，呕吐，口唇麻木，乏力，狂躁症状，来急诊。

第1题，共4个问题
(多选题)来诊时首先应给予什么治疗（）。
A:催吐
B:洗胃
C:导泻
D:血液灌流
E:保肝
F:保肾
G:血液透析

第2题，共4个问题
(单选题)该鼠药中毒的特效解毒剂为（）。
A:乙酰胺
B:维生素K1
C:无特效解毒剂
D:阿托品
E:解磷定

第3题，共4个问题
(单选题)分析患者为什么中毒（）。
A:毒鼠强
B:有机磷
C:有机氯杀虫剂
D:杀虫脒
E:酒精

第4题，共4个问题
(多选题)该物质中毒的发病机制为（）。
A:激活某些与糖异生作用有关的酶，可致糖代谢紊乱
B:使神经细胞水肿，形成空洞
C:干扰神经细胞的正常功能
D:可使蛋白质分解加速
E:干扰心肌细胞的正常功能
F:可使蛋白质合成加速
G:分泌某些酶可杀死神经细胞
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

第1题，共2个问题
(单选题)下列辅助检查对明确诊断最有价值的是（）
A:腰穿检查
B:脑电图检查
C:脑超声检查
D:头颅CT检查
E:开颅探查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的病变部位是（）
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球
2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠

第2题，共3个问题
(单选题)人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是（）
A:中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B:中毒反应中铁离子是氧化剂
C:维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒
D:维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒
E:维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

第3题，共3个问题
(单选题)在日常生活中，含较多亚硝酸的食物有（）
A:处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B:用"苦井"水煮过的食物
C:鲜红的猪肉
D:隔夜菜和变味的剩饭
E:以上食物均含有
下列对石棉接触者检出的石棉小体特点或意义中，错误的是（）。
A:石棉小体长<300μm，粗<1～5μm
B:形状似火柴、哑铃或分支状
C:可在肺组织或痰中检出
D:HE染色呈棕黄或黄绿色
E:可作为石棉肺诊断的依据
职业性慢性铅中毒的二级预防措施是（）
A:控制熔铅温度
B:上岗前健康检查
C:在岗期间健康检查
D:定期检测空气中铅的浓度
E:加强通风排毒
女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L。首选治疗为（）。
A:丙种球蛋白
B:免疫抑制剂
C:输注血小板
D:肾上腺皮质激素
E:脾切除
以下说法错误的是（）。
A:触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘
B:肝硬度分三个等级表示
C:正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cm
D:肝癌时肝大，表面凹凸不平
E:胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊
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