心血管内科主治医师

出自:心血管内科主治医师

肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法（）
A:冲击触诊法
B:浅部触诊法
C:双手触诊法
D:钩指触诊法
E:深压触诊法

下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是（）
A:Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增加
B:Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常
C:Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高
D:Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高
E:Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10⁹/L，粒细胞82%。针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好（）
A:青霉素
B:林可霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:万古霉素

慢性腹痛临床应注意以下几点，除外（）
A:腹痛的部位
B:腹痛与体位的关系
C:腹痛的性质
D:伴随症状
E:与遗传的关系

男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)心电图定位诊断是（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B:V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高
C:Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高
D:V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高
E:V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

第2题，共4个问题
(单选题)第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）
A:静滴硝酸甘油
B:静滴多巴胺
C:静滴多巴酚丁胺
D:静滴低分子右旋糖酐
E:静滴肝素

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）
A:低钾低钠血症
B:低钾低氯血症
C:低钠低镁血症
D:低钠低氯血症
E:低钾低镁血症

第4题，共4个问题
(单选题)该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）
A:多巴胺
B:美托洛尔
C:利多卡因
D:异丙肾上腺素
E:阿托品

男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）
A:主动脉强化CT
B:主动脉核磁共振
C:主动脉多普勒超声
D:心肌核素显像
E:胸部透视
F:冠脉造影

女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa（160/100mmHg）（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:普萘洛尔（心得安）
C:硝苯地平
D:异山梨酯（消心痛）
E:地尔硫

患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（）
A:酚妥拉明实验
B:螺内酯（安体舒通）实验
C:地塞米松抑制实验
D:肾动脉造影
E:OGTT实验

完全性左束支传导阻滞时V5、V6导联ORS波型为（）
A:ORS波型为R型
B:ORS波型为rSR型
C:QRS波型为rS型
D:QRS波型为QS型
E:QRS波型为qR型

青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10⁹／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞

第1题，共2个问题
(单选题)如患者病情危重，首选的抗生素是（）
A:二代头孢菌素
B:三代头孢菌素
C:抗霉菌药物
D:万古霉素
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)此患者此时最优先的诊疗措施是（）
A:胸部CT检查
B:抽血查肝肾功能
C:抽血做血培养
D:痰找结核杆菌
E:静脉大剂量使用抗生素

女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10¹²/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行（）
A:骨髓象检查
B:血vWF测定
C:PT测定
D:D-二聚体测定
E:血小板相关抗体测定

有关主动性异位心律，下列哪项不正确（）
A:阵发性心动过速
B:房性期前收缩
C:心室颤动
D:心房扑动
E:预激综合征

下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）
A:劳力性呼吸困难
B:食欲不振，上腹部胀满或疼痛
C:乏力，运动耐量下降
D:脉压增大
E:心包叩击音

患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是（）
A:早期为上腹痛
B:McBurney点显著固定的压痛，反跳痛
C:右下腹压痛
D:右下腹包块
E:转移性右下腹痛

呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为（）
A:支气管哮喘
B:脑出血
C:大叶性肺炎
D:肺脓肿
E:急性左心衰

引起呕血的病因不包括（）
A:食管疾病
B:血液疾病
C:心脏疾病
D:急性传染病
E:肝胆疾病

男性，渔民，22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音，向两上胸传导，P₂降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损（）
A:Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B:原发性肺动脉高压
C:中度肺动脉瓣狭窄
D:风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压

不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）
A:性情改变
B:低热、纳差、盗汗、消瘦
C:头痛、呕吐
D:面神经瘫痪
E:蹙眉皱额、凝视或嗜睡

男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V_1~3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

第1题，共2个问题
(单选题)患者10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/min，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先（）
A:静滴异丙肾上腺素
B:静滴普罗帕酮
C:应用升压药
D:临时心脏起搏
E:静滴阿托品

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的处理是（）
A:再灌注治疗
B:心电监护
C:静注吗啡
D:静滴利多卡因
E:静滴极化液

女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是（）
A:改服泼尼松
B:加服叶酸
C:改用肌内注射铁剂
D:继续口服铁剂
E:加用维生素B₁₂