出自:肾内科主治医师

男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。
A:毛细血管内增生性肾炎
B:新月体性肾炎Ⅰ型
C:新月体性肾炎Ⅱ型
D:系膜增生性肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎
详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是
A:病人的权利
B:病人的义务
C:医生的权利
D:医生的义务
E:病人和医生共同的义务
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗应首选（）
A:止咳、化痰
B:解痉、止血
C:手术治疗
D:适当的抗菌药物
E:抗结核治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该病加重的主要因素为（）
A:感染
B:心功能不全
C:依从性不佳
D:过敏
E:吸入刺激性气体

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:肺脓肿
B:肺结核
C:慢性支气管炎急性发作
D:支气管炎
E:支气管肺炎
中度二尖瓣狭窄
A:1.5～2.0cm4
B:≤2.0cm2
C:≤1.5cm2
D:≤1.0cm2
E:2.0～2.5cm2
引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（）
A:重症支气管哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:吉兰--巴雷综合征
D:肺部肿瘤占位性病变
E:肺间质性疾病
体现尊重原则的是
A:杜绝对病人的有意伤害
B:选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C:患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D:对病人一视同仁
E:合理筛选肾脏移植受术者
患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58导联ST段抬高>0.1mV。

第1题，共3个问题
(单选题)如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（）
A:X线胸片
B:超声心动图
C:右心室造影
D:心电图
E:放射性核素心肌显像

第2题，共3个问题
(单选题)如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:急性心包炎
B:急性脑栓塞
C:不稳定型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:主动脉导管未闭
男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列处置中的（）
A:暂停异烟肼、利福平
B:停用链霉素
C:停用乙胺丁醇
D:停用异烟肼
E:卧床休息，对症治疗
脑出血和脑梗死最有鉴别价值的检查是（）
A:脑血管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT
男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:室间隔缺损
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:风心病
E:扩张型心肌病
意识障碍是指（）
A:昏迷状态
B:昏睡状态
C:兴高采烈
D:哭笑无常
E:影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
心绞痛
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
体现不伤害原则的是
A:杜绝对病人的有意伤害
B:选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C:患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D:对病人一视同仁
E:合理筛选肾脏移植受术者
女性，20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）
A:蝶形红斑
B:结节性红斑
C:网状青斑
D:环形红斑
E:雷诺现象
弛张热
A:常见于登革热的热型
B:常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C:常见于流行性感冒的热型
D:常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E:常见于疟疾、淋巴瘤的热型
急性肾炎最主要的治疗措施是（）
A:激素
B:利尿剂消除水肿
C:休息及对症治疗
D:血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E:免疫抑制剂
患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断是（）
A:冠心病，不稳定心绞痛
B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性胰腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服
脾周围炎
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
患者男性，45岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol/L，该病例的诊断为（）
A:胃十二指肠溃疡
B:胃癌
C:胰腺非B细胞瘤
D:胰腺B细胞腺瘤
E:十二指肠壶腹后溃疡
男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是（）
A:贫血性心脏病
B:功能性杂音
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄
E:高血压性心脏病
下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）
A:大叶性肺炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:间日疟
D:流行性感冒
E:急性肾盂肾炎
某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。

第1题，共4个问题
(单选题)对该医师的正确医德评价应为（）
A:符合医德要求
B:不符合医德要求
C:说不清
D:不能进行医德评判
E:以上都不对

第2题，共4个问题
(单选题)确认该医师医德善恶应使用的具体标准是（）
A:是否有利于接受角膜移植术的两位病人
B:是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C:是否有利于促进眼科医学的发展
D:是否有利于推动社会文明的进步
E:是否得到绝大多数人的支持

第3题，共4个问题
(单选题)若评价该医师行为不道德，依据是（）
A:动机、目的恶，手段、效果善
B:动机、目的恶，手段、效果恶
C:动机、目的善，手段、效果恶
D:动机、目的善，手段恶、效果差
E:动机、目的善，手段恶、效果善

第4题，共4个问题
(单选题)该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于（）
A:对患者知情同意权的无知
B:对医学创新的期望值很高
C:想以此改变人们的陈旧观念
D:想为科室创收作贡献
E:以上都不对
患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。

第1题，共1个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）
A:消化道钡餐
B:腹部动脉血管造影
C:腹部立位平片
D:电子结肠镜
E:腹部CT增强扫描
发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是（）
A:药物热
B:急性肾盂肾炎
C:疟疾
D:肺结核
E:麻疹
咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是（）
A:急性上呼吸道感染
B:急性肺梗死
C:大量胸腔积液
D:慢性阻塞性肺病
E:自发性气胸
患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（）
A:肺炎
B:腹膜炎
C:肝硬化
D:肺不张
E:肺气肿
起病8～10小时升高，2～3天时达高峰，1～2周正常
A:急性心肌梗死CK变化规律
B:急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:急性心肌梗死LDH变化规律
D:急性心肌梗死AST变化规律
E:急性心肌梗死TnT变化规律
心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是（）
A:大剂量使用激素
B:大剂量使用抗生素
C:大剂量使用利尿药
D:心包穿刺
E:应用血管扩张药
正确描述结核分枝杆菌的是（）
A:是厌氧菌
B:具有抗酸性
C:生长快
D:对外界抵抗力较弱
E:对紫外线抵抗力弱
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