出自:结核病主治医师

正常成人低血糖是指（）
A:血糖低于3.3mmol／L
B:血糖低于3.0mmol／L
C:血糖低于2.8mmol／L
D:血糖低于2.5mmol／L
E:血糖低于2.2mmol／L
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（）
A:军团杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:革兰阴性杆菌

男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。



第1题，共3个问题
(单选题)密切观察病情变化应注意（）
A:排气排便情况
B:生命体征
C:腹痛发作的程度和频度
D:腹部体征
E:以上均是

第2题，共3个问题
(单选题)最应做的检查是（）
A:血沉
B:腹部超声
C:腹部X线平片
D:消化道造影检查
E:结肠镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)本病例最有可能的疾病是（）
A:节段性肠炎
B:结肠癌
C:急性胃肠炎
D:粘连性肠梗阻
E:缺血性肠炎
男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断还需要做哪项辅助检查（）
A:脑CT
B:心电图
C:动脉血气分析
D:脑电图
E:肾动脉造影

第2题，共2个问题
(单选题)此时最主要的处理措施为（）
A:用降压药
B:用镇静药
C:用利尿剂
D:吸入丙酸倍氯米松
E:氧疗+呼吸兴奋剂
德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）
A:医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B:临床诊断技术的问题
C:临床治疗技术的问题
D:服务态度的问题
E:医药卫生资源宏观分配的矛盾
中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg。该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血
诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）
A:结核中毒症状
B:结核菌素试验强阳性
C:脑脊液细胞计数和生化检查
D:脑脊液中找到结核菌
E:头颅CT检查
女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）
A:气压伤
B:气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C:肺血管阻力增高
D:心源性肺水肿
E:肺栓塞

第2题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）
A:气道分泌物阻塞
B:并发气压伤气胸
C:心输出量减少
D:肺不张
E:“呼吸器肺”（即呼吸器引起的ARDS）

第3题，共6个问题
(单选题)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO2升至8kPa（60mmHg），而PaCO2亦升至11.5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）
A:增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
B:应用激素
C:应用脱水剂，减轻脑水肿
D:气管插管机械通气
E:经面罩衔接机械通气

第4题，共6个问题
(单选题)该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）
A:舒张支气管，降低气道阻力
B:利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C:唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D:改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E:纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

第5题，共6个问题
(单选题)该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）
A:立即气管插管、辅助机械通气
B:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C:不应插管
D:氧疗无效再考虑插管
E:插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

第6题，共6个问题
(单选题)该患者氧疗必须是（）
A:面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B:间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C:低流量（低浓度）持续吸氧
D:高压氧舱
E:氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
下图提示的心电图改变为（）
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
下图提示的心电图改变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）
A:主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B:多数起病急骤
C:青壮年多见，男性多于女性
D:热型以高热为主
E:肠梗阻多见于粘连型
下图提示的心电图改变为（）
A:传导阻滞
B:频发房性期前收缩
C:预激综合征
D:室早二联律
E:室性心动过速
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）
A:持续低流量吸氧
B:间断吸痰
C:使用呼吸兴奋剂
D:使用祛痰药
E:静脉输注抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒
结核瘤是指（）
A:结核引起的良性肿瘤
B:结核引起的恶性肿瘤
C:结核引起的肿瘤样浸润性病灶
D:结核引起的孤立性干酪样坏死灶
E:结核引起的冷脓肿
女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。 诊断该病应为（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:支气管扩张症
C:慢性肺脓肿
D:先天性肺囊肿
E:卡纳格内（Kartagener）综合征
出自龚延贤的话是（）
A:“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”
B:“无恒德者，不可以做医，人命生死之所系”
C:“一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。”
D:“不为良相，愿为良医”
E:“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。”
患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC17×109/L，该患者最可能患病（）
A:肺脓肿
B:肺大疱
C:肺鳞癌
D:白色念珠菌肺炎
E:肺结核空洞
与Graves病无关的是（）
A:HLA抗原
B:抗独特型抗体
C:独特型抗体
D:甲状腺刺激性抗体（TSAb）
E:葡萄糖激酶基因
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴
一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是“乌嘴病”，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。致死剂量为（）
A:0.5g
B:1g
C:1.5g
D:2.0g
E:3.0g
女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。可能的诊断是（）
A:肺结核
B:支气管结核
C:肺泡细胞癌
D:过敏性肺炎
E:慢性支气管炎
揭示了医学科研道德的思想性内涵（）
A:20世纪50年代西欧研制的药物“反应停”，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用
B:医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映
C:医学模式已从传统的生物医学模式转向“生物-心理-社会”现代医学模式
D:医学科研道德是医学科研的动力源泉
E:医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展
淋巴结结核最多见于（）
A:颈部
B:枕部
C:耳后
D:耳前
E:锁骨上
有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是（）
A:肺结核不能用化学药物预防
B:主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群
C:接触肺结核的人群都应用药物预防
D:与痰菌阳性的患者接触的人群
E:接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者
仅能细胞外杀菌不能细胞内杀菌的抗结核药物有（）
A:链霉素
B:利福平
C:异烟肼
D:吡嗪酰胺
E:氨硫脲
女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）
A:皮肤接触
B:消化道
C:呼吸道
D:泌尿道
E:淋巴道
患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为“子宫肌瘤”。入院后，进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示“需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）
A:违背“审慎”的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故
B:经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C:虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D:手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E:门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。

第1题，共4个问题
(单选题)为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）
A:停用吡嗪酰胺
B:停用异烟肼
C:停用利福平
D:继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E:减少抗结核药物的剂量，药物数量不变

第2题，共4个问题
(单选题)为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
A:胸膜活检检查
B:胸水生化检查
C:胸水细胞学检查
D:胸水肿瘤标志物检查
E:胸水结核抗体检查

第3题，共4个问题
(单选题)其抗结核时间一般为（）
A:4个月
B:5个月
C:6个月
D:7个月
E:8个月

第4题，共4个问题
(单选题)采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）
A:药物的副作用
B:患者合并骨结核
C:老年性关节退行性改变
D:结核病的特殊表现
E:结核合并骨肿瘤
女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）。本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（）
A:给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）
B:不治疗，作为医学观察对象
C:给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）
D:免疫治疗
E:休息和加强营养
体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有（）
A:链霉素
B:利福平
C:异烟肼
D:吡嗪酰胺
E:氨硫脲
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