出自:精神病主治医师

患者男，36岁，中国香港人。最近生意不顺，1天前突然感到阴茎抽动，好像要缩入腹腔内，即大喊"救命"，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是（）
A:惊恐发作
B:缩阳症
C:急性应激障碍
D:慢性焦虑
E:癔症
患者男，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。

第1题，共4个问题
(单选题)作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是（）
A:神经症
B:人格障碍
C:精神分裂症
D:抑郁症
E:器质性精神障碍
F:心因性精神障碍
G:装病

第2题，共4个问题
(多选题)家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天呆在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状（）
A:思维破裂
B:思维迟缓
C:思维贫乏
D:情绪抑郁
E:情感平淡
F:幻听
G:被害妄想

第3题，共4个问题
(多选题)患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是（）
A:系统的抗精神病药物治疗
B:系统的抗抑郁治疗
C:工娱治疗
D:胰岛素休克治疗
E:行为治疗
F:认知行为治疗
G:精神分析治疗

第4题，共4个问题
(多选题)此病的预后特征（）
A:预后较好，只要治疗及时
B:预后一般
C:预后不良，多数会出现精神衰退
D:病程会有波动，时好时坏
E:病程迁延不愈
关于精神疾病患者的法律能力的判定，不包括（）
A:刑事责任能力
B:作案能力
C:受审能力
D:服刑能力
E:性自卫能力
妄想多见于（）
A:精神分裂症残留型
B:精神分裂症偏执型
C:精神分裂症紧张型
D:精神分裂症单纯型
E:精神分裂症青春型
心理障碍是成长过程受阻碍的结果（）
A:精神分析
B:认知行为治疗
C:人本主义治疗
D:家庭治疗
E:森田治疗
一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊："老张头儿吃错药了！"此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B。对此案，下列说法是正确的有（）
A:维生素B是有益身体健康的，吃错了无妨
B:患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事
C:医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发
D:病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果
E:护士不应该把真相说出来
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

第1题，共4个问题
(单选题)患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（）
A:加大抗抑郁药剂量
B:加大抗精神病药剂量
C:加大碳酸锂剂量
D:加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
E:电休克治疗

第2题，共4个问题
(单选题)此患者无下列哪个症状（）
A:情绪低落
B:牵连观念
C:评论性幻听
D:真性幻听
E:被害妄想

第3题，共4个问题
(单选题)此患者最佳的治疗方案（）
A:抗抑郁药
B:抗精神病药
C:碳酸锂
D:抗抑郁药和第二代抗精神病药
E:电休克治疗

第4题，共4个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:分裂情感性精神病
D:反应性精神病
E:双相情感障碍
下列哪项不是精神科评定量表的基本用途（）
A:作为病历的一般资料
B:作为科研患者的入组标准
C:作为临床评价疗效的标准
D:作为临床诊断的标准
E:作为科研评价疗效的标准
弘扬（），严格自律，不索取和非法收受患者财物不利用执业之便谋取不正当利益。
A:廉洁从医
B:爱岗敬业
C:高尚医德
D:科学发展观
E:以上都是
下列有关月经期精神障碍的说法错误的是（）
A:原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致
B:表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳
C:治疗以激素治疗为主
D:甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺素治疗
E:月经结束后立即给以雌激素15天
躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）
A:精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系
B:精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异的精神症状
C:可表现为急性或慢性脑病综合征
D:具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
E:病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
患者男性，52岁，工人。长期饮酒20余年，每天饮用高度白酒500g左右，最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系，为此多次与妻子发生冲突，还多次跟踪妻子的行踪，尽管没有发现证据，仍然感到很不放心，同时还怀疑同事也对他不好，背后讲他的坏话。起病以来个人生活可以自理，还能坚持工作。既往体健，家族中无类似疾病患者，从小发育正常，个性偏外向。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:酒精性妄想症
D:震颤谵妄
E:心因性障碍

第2题，共2个问题
(单选题)此患者目前最佳处理方案是（）
A:抗精神病药治疗
B:解释性心理治疗
C:抗抑郁治疗
D:苯二氮卓类药物
E:暂不用药，注意观察
皮质醇增多症（）
A:满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
B:疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着
C:心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想
D:躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化
E:特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷
被称为"第二个青春期"的人生心理发展阶段指（）
A:青少年时期
B:更年期
C:成年中期
D:成年晚期
E:老年期
患者女，63岁。因"健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月"而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。该患者主要的精神症状是（）
A:违拗症状
B:被害妄想
C:关系妄想
D:疑病妄想
E:嫉妒妄想
F:钟情妄想
要建立良好的医患关系，以下不正确的是（）
A:尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者
B:容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视
C:以商量的口气表达医师的态度，不伤患者的自尊心
D:尽量满足患者的一切要求
E:坚决避免其他不良目的和意图
抑郁状态最常见妄想是（）
A:假性幻觉
B:真性幻觉
C:被害妄想
D:物理影响妄想
E:虚无妄想
BPRS为一中等长度的量表，关于此量表优点的描述，不正确的是（）
A:项目简明而且比较全面
B:信度和效度均比较满意
C:对兴奋状态的评分准确
D:可用于合作的重性精神患者且对症状变化敏感
E:可用于不合作的重性精神患者且对症状变化敏感
治疗苯丙胺所致幻觉、妄想的是（）
A:苯二氮卓类药物
B:美沙酮
C:纳洛酮
D:可乐定
E:氟哌啶醇
下列叙述正确的是（）
A:厌食症患者是公认的自杀高危人群
B:抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然“好转”，应警惕自杀的可能
C:对抑郁症患者进行追踪调查时发现：出院时间越长，自杀的比率越低
D:抑郁症的自杀只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期没有自杀风险
E:对抑郁症患者出院后不必随访
强迫症（）
A:症状产生于某一客观对象
B:症状产生无明确客观对象
C:症状为外部力量强加的
D:症状源于自己的主观体验
E:症状不受自己主观意愿控制
患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征（-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。要判断患者是否存在意识障碍，需从哪些方面进行评估（）
A:定向力
B:注意力
C:即刻记忆
D:是否有幻听
E:是否有妄想
F:是否有感觉异常
关于心身医学，下列说法不正确的是（）
A:是研究精神和躯体相互关系的
B:广义的心身医学是研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象
C:是心理学的分支之一
D:狭义的心身医学主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科
E:心身医学涉及医学、生物学、社会学等多个学科
病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（）
A:精神分裂症
B:双相情感障碍-躁狂相
C:创伤后应激障碍
D:癫痫所致精神障碍
E:神经衰弱
患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是（）
A:躁狂发作
B:急性短暂性精神病
C:血管性痴呆
D:阿尔茨海默病
E:急性脑血管病所致精神障碍
有关成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是（）
A:智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中
B:记忆力减退
C:意识障碍好发于冬季
D:意识障碍多见于病程较长者和老年患者
E:急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见
患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染．经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是（）
A:夸大妄想
B:物理影响妄想
C:嫉妒妄想
D:关系妄想
E:被害妄想
性接触感伴被害妄想多见于（）
A:精神分裂症
B:心境障碍
C:慢性酒精中毒所致精神障碍
D:可卡因狂
E:癫痫所致精神障碍
患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是（）
A:心脏病
B:偏执型精神分裂症
C:应激障碍
D:疑病症
E:躯体化障碍
F:癔症
有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对（）
A:自窥症多见于精神分裂症，飞蚊症多见于眼部疾患
B:在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短
C:如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断
D:酒中毒及尿毒症患者亦可以表现大量持续存在的幻觉
E:幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状
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