出自:儿科住院医师

男孩，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39．5℃，P124次／分，R40次／分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3．0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12．5×109／L，中性0．84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个／HP，RBC3～5个／HP。

第1题，共3个问题
(单选题)如果需进一步确诊，应做的病原学检查是（）
A:血培养
B:肝炎病毒血清学标志物
C:肥达试验
D:EB病毒抗体
E:ELISA检测钩端螺旋体抗体

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:传染性单核细胞增多症
B:败血症
C:无黄疸型肝炎
D:伤寒
E:钩端螺旋体病

第3题，共3个问题
(单选题)病原治疗的首选药物是（）
A:干扰素
B:更昔洛韦
C:青霉素
D:第三代头孢菌素
E:红霉素
下列哪项不符合辅食添加原则（）
A:从少到多
B:在健康时添加
C:从细到粗，从稀到稠
D:可同时添加两种以上辅食
E:如小儿拒绝吃可以后应再试
预防麻疹的措施，下列哪项不妥（）
A:一般采用皮下注射
B:小学新生应加强注射一次
C:采用麻疹减毒活疫苗
D:接种后2周应注射丙种球蛋白制剂
E:以上都是
肝、脾、淋巴结肿大伴发热，唇红干裂，结膜充血，指、趾端硬肿，血小板升高，可能为（）
A:肝糖原累积症
B:肝豆状核变性
C:韩-薛-柯病
D:黏多糖病
E:皮肤黏膜淋巴结综合征
患儿，3岁，不会坐、站、走，不会说话，尿有鼠尿味，查体：头发浅黄，皮肤白皙，该患儿首选应作哪项检查（）
A:头颅CT
B:智力测定
C:尿三氯化铁试验
D:骨龄
E:脑地形图
3日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外（）
A:血钾偏高
B:血钠偏高
C:血氯偏高
D:血磷偏高
E:血清乳酸值偏高
男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断（）
A:化脓性关节炎
B:生长痛
C:结核性关节炎
D:白血病浸润
E:风湿性关节炎
乙脑诊断主要依据是什么？
癫痫持续状态是指惊厥时间（）
A:＞15分钟
B:＞20分钟
C:＞30分钟
D:＞45分钟
E:＞60分钟
5岁女孩，发作性意识模糊1个月，发作时有精神行为异常，伴自动症，脑电图示颞叶棘、尖波发放，头颅CT无异常，其首选抗癫痫药物是（）
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:苯巴比妥
D:地西泮
E:托吡酯
男孩，2+岁，发热3天，伴口唇稍红，发热时双眼球结膜轻度充血，咽部可见均匀稀薄白色附着物。首先考虑的诊断是（）
A:川崎病
B:幼年类风湿关节炎
C:传染性单核细胞增多症
D:麻疹
E:咽结合膜热
女孩，10岁，近6天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟20次，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级。双下肢肌力3级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1．0g／L，细胞数8×106／L。 该患儿最可能的诊断是（）
A:急性感染性多发性神经根炎
B:急性脊髓灰质炎
C:急性横贯性脊髓炎
D:周期性瘫痪
E:全身型重症肌无力
女孩12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:脑干脑炎
C:急性脊髓炎
D:重症肌无力
E:急性播散性脑脊髓炎
患儿，5岁，持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6．7×109／L，中性粒细胞0．63，淋巴细胞0．37

第1题，共4个问题
(单选题)此时临床诊断可能为（）
A:慢性支气管炎
B:咳嗽变异型哮喘
C:支气管异物
D:间质性肺炎
E:百日咳

第2题，共4个问题
(单选题)该例患儿确诊最有价值的检查为（）
A:胸部X线检查
B:基础肺功能检查
C:药物舒张试验
D:药物激发试验
E:血清IgE测定

第3题，共4个问题
(单选题)该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择（）
A:口服抗生素+镇咳药
B:吸入溴化异丙托品+镇咳治疗
C:口服糖皮质激素+镇咳治疗
D:口服抗组胺类药+镇咳治疗
E:规则吸入糖皮质激素

第4题，共4个问题
(单选题)进一步治疗措施（）
A:静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗
B:静脉滴注抗生素+镇咳治疗
C:口服糖皮质激素+镇咳治疗
D:静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗
E:吸入糖皮质激素+β受体激动剂
男孩，1岁。流涕、轻咳2d，今突然发热，无呕吐或腹泻，精神可。下午突然抽搐，全身抽动2～3min，抽后神志清楚，但较嗜睡，咽部充血，颈软，肺呼吸音粗，脑膜刺激征阴性。（）
A:高热惊厥
B:瑞（Reye’s）综合征
C:乙型脑炎
D:流行性脑脊髓膜炎
E:结核性脑膜炎
下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症（）
A:缺氧发作
B:细菌性心内膜炎
C:肺炎
D:脑脓肿
E:脑血管血栓
补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（）
A:10％
B:8％
C:6％
D:4％
E:2％
11岁男孩，下腹痛半天，呕吐3次入院。体检：体温39．5℃，神清、神萎、颈软，左侧阴囊4cm×3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性睾丸扭转
B:左侧腹股沟斜疝
C:左侧鞘膜积液
D:腮腺炎病毒所致睾丸炎
E:化脓性睾丸炎

第2题，共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（）
A:咽拭子培养
B:血培养
C:阴囊B型超声波
D:脑脊液检查
E:腹部摄片

第3题，共3个问题
(单选题)治疗中错误的是（）
A:立即隔离，卧床休息
B:局部用疝带固定
C:补液，维持水、电解质平衡
D:应用肾上腺皮质激素
E:应用大剂量青霉素
缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标（）
A:红细胞游离原卟啉＞500μg／L
B:血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）
C:血清铁蛋白＜12μg／L
D:外周血涂片示小细胞性贫血
E:血红蛋白和红细胞数降低
男婴，出生第1天，体重3kg，一般情况好，皮肤、黏膜正常。查：心肺（-），肝肋下2cm，脾（一），Hb190～200g／L，RBC6×1012／L，网织红细胞4％。WBC20×10／L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70％。最可能是（）
A:新生儿败血症
B:新生儿血红蛋白病
C:正常新生儿
D:先天性白血病
E:新生儿溶血症
以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）
A:上消化道造影
B:幽门螺杆菌感染检测
C:胃镜检查及胃黏膜活检
D:胃脱落细胞检查和胃液分析
E:慢性上腹部疼痛和消化不良症状
关于变应性鼻炎其表述不正确的是（）
A:以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B:在普通人群的患病率为10％～25％
C:约有30％的患者合并有变应性哮喘
D:属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子-1及部分神经肽的相互作用无关
E:变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关
4个月婴儿体重4kg每日所需8％的糖牛奶量为（）
A:320ml
B:440ml
C:480ml
D:600ml
E:640ml
男孩，12岁，胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。首先考虑的治疗是（）
A:神经营养药物
B:大剂量B族维生素
C:甲基强的松龙冲击治疗
D:针灸治疗
E:高压氧治疗
下列有关血友病的描述最恰当的是（）
A:血友病A凝血时间延长，而白陶土凝血活酶时间正常
B:血友病B凝血时间延长，而白陶土凝血活酶时间正常
C:血友病C凝血时间延长，而白陶土凝血活酶时间正常
D:血友病A凝血时间正常，而白陶土凝血活酶时间延长
E:血友病B凝血时间和白陶土凝血活酶时间均延长
关于胸腺发育不全（DiGeorge综合征）的临床特点，应除外（）
A:常有多处畸形
B:胸腺发育不良
C:血清Ig常明显降低
D:对PHA增殖反应降低
E:常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐
肾病综合征患儿，服泼尼松60mg／d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫。查血小板470×109／L。下列哪组治疗最合适（）
A:停泼尼松+肝素钠
B:停泼尼松+抗生素
C:泼尼松+潘生丁
D:泼尼松+肝素钠+潘生丁
E:泼尼松+速尿+潘生丁
男孩，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡呜样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC13．8×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，未接种过疫苗。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能出现的并发症是（）
A:吸入性肺炎
B:支气管肺炎
C:肺气肿
D:百日咳脑病
E:营养不良

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:支气管炎
C:肺结核
D:肺炎双球菌肺炎
E:百日咳

第3题，共3个问题
(单选题)首选的抗感染药物是（）
A:红霉素
B:氯霉素
C:阿莫西林
D:复方磺胺甲噁唑
E:头孢菌素
13个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次／分，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集小水泡音，肝脏肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并（）
A:脓胸
B:气胸
C:心力衰竭
D:纵隔气肿
E:肺不张
有关PPD试验，下列哪项不正确（）
A:于前臂掌侧中下1／3交界处注射
B:注射后48～72h看结果
C:皮丘直径必须>6mm
D:测量局部红晕直径判断反应强度
E:一般注射0.1ml结核菌素5个单位
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