内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿

第1题，共1个问题
(单选题)以下检查结果对诊断最有帮助的是（）
A:胸片示：双下肺纹理增粗
B:胸片示：双上肺陈旧结核病灶
C:心电图示：紊乱性房性心律失常
D:血气分析：PaCO40mmHg
E:肺功能示：阻塞性通气功能障碍

下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）
A:戒烟酒
B:控制体重
C:睡眠时仰卧位
D:勿服安眠药
E:睡前勿饱食及饮酒

慢性支气管炎（）
A:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B:咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
C:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa（180／120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）
A:利血平
B:硫甲丙脯酸
C:哌唑嗪
D:硝普钠
E:尼群地平

结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是（）
A:大小不定
B:易推动
C:边缘不整
D:表面不平
E:多有压痛

35岁女性，因情绪低落2月余，反复用刀片割手腕，上吊，触电，服大量催眠药自杀未遂入院，对服药治疗很合作，宜选择哪种药物或方式治疗
42岁男性，农民，生活懒散，不爱清洁，整天蒙头大睡，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗，宜选择哪种药物或方式治疗
A:氯硝西泮
B:心理治疗
C:氯氮平
D:碳酸锂
E:电抽搐治疗

急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩（）
A:利多卡因
B:胺碘酮
C:腺苷
D:苯妥英钠
E:普罗帕酮

男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可见25％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。其诊断是（）
A:G6PD缺乏症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症

中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑（）
A:肾动脉狭窄
B:主动脉粥样硬化
C:多发性大动脉炎
D:主动脉夹层形成
E:栓子脱落致主动脉栓塞

关于心跳停止的叙述，错误的是（）
A:心脏输出低于正常
B:周身血液循环处于停止状态
C:心脏停搏
D:心室纤颤
E:电-机械分离

致密斑位于（）
A:远曲小管
B:入球小动脉
C:出球小动脉
D:肾小球血管襻
E:入球小动脉和出球小动脉间

肝硬化病人预防上消化道出血可用（　）
A:H2受体拮抗剂
B:口服心得安
C:口服去甲肾上腺素
D:应用垂体后叶素
E:补充维生素K、C

二甲双胍最严重不良反应是（）
A:胃肠道反应
B:乳酸酸中毒
C:低血糖反应
D:白细胞减少
E:水肿

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

第1题，共6个问题
(单选题)为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）
A:右心房压
B:肺动脉楔压
C:平均肺动脉压
D:右心室舒张末期压
E:右心输出量

第2题，共6个问题
(单选题)如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）
A:肺不张
B:肺部感染
C:肺泡出血
D:胸腔积液
E:肺栓塞

第3题，共6个问题
(单选题)如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）
A:不排除ARDS
B:排除ARDS
C:加摄侧位胸片
D:72～96小时后重复胸片随访
E:X线摄片对其诊断根本无价值

第4题，共6个问题
(单选题)患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）
A:间质性肺水肿
B:急性左心衰竭、肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:左心衰竭合并ARDS

第5题，共6个问题
(单选题)该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）
A:双侧肺门"蝴蝶样"阴影
B:双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
C:心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D:肺纹加深和肺透亮度增高
E:局部性肺实变

第6题，共6个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:慢性呼吸衰竭失代偿
B:急性左心衰竭
C:肺部感染
D:肺不张
E:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是（）
A:出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常
B:出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
C:出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳
D:出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常
E:出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

造血干细胞移植植活的直接证据不包括（）
A:受者体内检出供者的性染色体
B:HLA抗原
C:红细胞抗原
D:供者的分子遗传学标记（DNA限制性片段多态性）
E:E.出现移植物抗宿主病（GVH

下述糖皮质激素作用的叙述正确的是（　）
A:拮抗胰岛素的作用
B:促进糖原异生
C:使血中游离脂肪酸增多
D:尿钙减少
E:生理剂量时有水利尿作用

患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10⁹／L，N76％该患者可能的诊断为（）
A:军团菌肺炎
B:支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:真菌性肺炎
E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）
A:气道分泌物阻塞
B:心输出量减少
C:并发气压伤气胸
D:肺不张
E:"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

原发性甲减者TSH升高为最早的改变。

女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）
A:血性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是

使机体具有特异性主动免疫的是接种（　）
A:菌苗
B:丙种球蛋白
C:类毒素
D:抗毒素
E:疫苗

强直性脊柱炎
痛风
类风湿关节炎
风湿热
骨关节炎
A:对称性指关节、掌指关节炎
B:不对称性下肢关节炎
C:骶髂关节炎
D:髋、腰、膝负重关节痛
E:第一跖趾关节红、肿、痛
F:肩关节痛
G:颈、胸、腰椎僵硬
H:游走性肩、膝、肘等大关节炎

男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步诊断可能为（）
A:痛风
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:强直性脊柱炎
E:化脓性关节炎

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）
A:B超
B:CT
C:骨髓检查
D:血沉
E:蛋白电泳

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