小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病最为严重的病理类型为（）
A:微小病变
B:系膜增生
C:局灶硬化
D:弥漫增生
E:膜性肾炎
F:节段增生

患儿，女，10岁，发热伴眼睑水肿6天；尿蛋白（+++），红细胞15～30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4.5×10⁹/L，血小板87×10⁹/L，ASO1:800，血BUN4.0mmol/L，C³降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（）
A:遗传性肾炎
B:乙肝病毒相关性肾炎
C:急进性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:IgA肾炎

如图，X线检查表现为肺动脉段凹陷，可能为下列哪一种先天性心脏病

A:房间隔缺损
B:肺动脉狭窄
C:法洛四联症
D:室间隔缺损
E:动脉导管未闭

足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微紫绀，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）
A:感染性肺炎
B:化脓性脑膜炎
C:新生儿败血症
D:新生儿颅内出血
E:佝偻病手足搐溺症

9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。

第1题，共5个问题
(单选题)应与下列哪些疾病相鉴别（）
A:高热抽搐
B:脑炎
C:休克
D:心衰
E:肾衰

第2题，共5个问题
(单选题)确诊首先需要检查的是（）
A:尿常规检查
B:血培养
C:尿培养
D:肝功能检查
E:肾功能检查

第3题，共5个问题
(单选题)紧急治疗首先考虑（）
A:卧床休息
B:低盐饮食
C:适当限制水入量
D:氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E:硝普钠治疗

第4题，共5个问题
(单选题)要补充追问病史主要是（）
A:尿量及尿色
B:咳嗽
C:腹痛
D:发热
E:大便情况

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎并高血压脑病
B:急性肾炎并尿路感染
C:肾炎性肾病
D:尿路感染
E:病毒性肾炎

8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10⁶ /L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为（）
A:急性播散性脑脊髓膜炎
B:结核性脑膜炎
C:化脓性脑膜炎
D:Reye综合征
E:病毒性脑炎

关于新生儿心肺复苏，哪些是正确的（）
A:正压通气频率40～60次/分，吸呼比1：3
B:正压通气频率40～60次/分，吸呼比1：2
C:胸外心脏按压，应按压胸骨体中段，深度1～2cm
D:胸外心脏按压，应按压胸骨体下1/3处，深度2～3cm
E:心脏按压频率100～120次/分，与通气频率比为3：1

患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。

第1题，共3个问题
(单选题)从临床体征分析，该患儿已经出现（）
A:梗阻性休克
B:心力衰竭
C:心律失常
D:肺水肿
E:急性呼吸窘迫综合征

第2题，共3个问题
(单选题)导致该患儿病情恶化的原因为（）
A:痰液堵塞气道
B:肺不张
C:张力性气胸
D:气管内插管过深
E:自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗

第3题，共3个问题
(单选题)应采取的急救措施为（）
A:立即行胸部X线片检查，明确诊断
B:吸引呼吸道分泌物
C:给予镇静药，使患者安静
D:重新进行气管内插管
E:胸腔穿刺减压

新生儿化脓性脑膜炎多见的病原菌是（）
A:大肠杆菌
B:A组溶血性链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:流感杆菌
E:肺炎链球菌

测定内生肌酐清除率应注意做到（　）
A:低蛋白禁肉食7d
B:同时测定血和尿肌酐
C:避免剧烈运动
D:大量饮水
E:准确留取24h尿

女，2月，确诊早期先天性梅毒，哪项陈述应除外（）
A:低热、哭声低、苍白
B:时有黄疸，肝脾肿大
C:有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物
D:有畏光、流泪
E:有天疱疮样皮肤损害

SSPE(subacutesclerosingpanencephalitis)

患儿1个月，出生后体检发现左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音，后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于（）
A:生后4个月内
B:生后6个月内
C:生后8个月内
D:生后10个月内
E:5岁以下

患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10⁹/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)如第2天脱水纠正，排粪减少至4～5次/d，无呕吐、腹胀，尿量正常，食欲差。此时的补液原则为（）
A:停静脉滴注，改用口服补液盐
B:补继续丢失量
C:补生理需要量和继续丢失量
D:补生理需要量
E:调整饮食，去乳糖喂养

第2题，共5个问题
(单选题)引起代谢性酸中毒的主要原因是（）
A:腹泻丢失大量碱性物质
B:摄入热量不足，酮体生成增多
C:产生酸性代谢产物增多
D:肾排泄酸性代谢产物发生障碍
E:难以判断

第3题，共5个问题
(单选题)最可能感染的病原体是（）
A:空肠弯曲菌
B:产毒性大肠埃希菌
C:侵袭性大肠埃希菌
D:轮状病毒
E:金黄色葡萄球菌

第4题，共5个问题
(单选题)经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）
A:中毒性心肌炎
B:败血症
C:低钾血症
D:中毒性肠麻痹
E:水中毒

第5题，共5个问题
(单选题)首批应输入的液体为（）
A:血浆50ml/kg，静脉滴注
B:等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
C:2/3张含钠液60ml/kg，6h静脉滴注
D:1/2张含钠液120ml/kg，8h静脉滴注
E:1/2张含钠液150ml/kg，12h静脉滴注

21-三体综合征患儿母方为D/G易位，则每胎有______的风险率，如父方为D/G易位，则每胎有______的风险率。

下述哪些检查可确诊先天愚型（　）
A:骨骼X线检查
B:血清T、T测定
C:染色体检查
D:尿2，4-二硝基苯肼试验
E:以上均不是

新生儿溶血病的确诊依据是（）
A:母婴血型不合
B:血型抗体阳性
C:抗人球蛋白试验阳性
D:黄疸生后24小时内出现
E:间接胆红素超过340μmol/L

关于神经系统发育正确的是（　）
A:新生儿脑重已达成人脑重25%左右
B:婴儿的神经冲动传导缓慢，易于泛化
C:生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突的增多
D:新生儿易引出腹壁反射和提睾反射
E:生后神经髓鞘已形成

原发性生长激素缺乏症患儿，身体各部分比例异常。（　）

对上气道梗阻引起呼吸窘迫的患儿，最合适的处理是（）
A:保持患儿舒适体位，给予湿化的氧气，避免不必要的侵入性操作
B:开放静脉通路，给予激素治疗
C:立即进行气管插管
D:球囊-面罩加压给氧
E:让父母离开患儿，用仰头提颏法开放气道

下列符合代谢性酸中毒的是（）
A:PH7.25
B:SB15mmol/L
C:PaCO28mmHg
D:BE+8mmol/L
E:CO₂CP10mmol/L

重症抑郁症是指症状持续（）
A:3天以上
B:1周以上
C:2周以上
D:4周以上
E:3个月以上

女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lμmol/L（10mg/dl）。本病最严重的并发症（）
A:贫血
B:酸中毒
C:核黄疸
D:水肿
E:硬肿

早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为
A:湿肺
B:胎粪吸入综合征
C:新生儿肺透明膜病
D:衣原体肺炎
E:持续性肺动脉高压

关于选择性IgA缺陷症的描述中哪项是错误的（）
A:常伴自身免疫性疾病
B:常伴过敏性疾病
C:常伴有IgG亚类的缺陷
D:常有家族倾向
E:很少存活至壮年或老年

6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×10⁹/L，N28%，L72%。确诊需首选下列哪项检查（）
A:头颅CT
B:血培养
C:脑电图检查
D:脑脊液检查
E:胸部X线片

小儿肺炎肺实变阶段的体征有（　）
A:叩诊过清音
B:呼吸运动增强
C:支气管呼吸音增强
D:语音传导增强
E:叩诊浊音

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