出自:风湿病高级职称

患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗（）
A:强的松30～40mg
B:甲强龙冲击治疗
C:CTX冲击治疗
D:停用青霉素
E:血液透析
下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现（）
A:铁锈色痰或脓痰
B:肺功能显示：肺活量和弥散功能下降
C:肺部可有空洞或胸腔渗液
D:咳嗽、咯血
E:X线示：中下肺野结节和浸润
男孩6岁，因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症，其临床特点是（）。
A:腹痛症状与体征较轻微
B:腹痛症状与体征明显
C:腹痛伴发热及黄疸
D:腹痛症状重而体征少
E:腹痛伴黄疸及腹部包块
不会引起淀粉酶升高的疾病是（）
A:胆石症
B:肠梗阻
C:急性心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:胃肠道穿孔
男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90rmmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）
A:硝酸异山梨酯
B:美托洛尔
C:硝苯地平
D:普罗帕酮
E:维拉帕米
关于巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）的关系，叙述正确的有（）。
A:GCA和PMR具有一些相同的基本症状
B:GCA和PMR常见于同一患者
C:两种疾病基本与相同的人类白细胞抗原-Ⅱ等位基因有关
D:可以PMR起病，发展严重时即成为GCA
E:GCA和PMR不相关
女性，40岁，间断腹泻5－6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

第1题，共2个问题
(单选题)对疾病诊断最有意义的检查是（）
A:上消化道造影
B:结肠镜
C:消化道B超
D:腹部X线片
E:血常规、血沉、血清白蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:Crohn病
D:直肠癌
E:急性细菌性痢疾
固性坏死的特殊类型包括（）。
A:干酪样坏死与溶解坏死
B:坏疽与脂肪坏死
C:湿性坏疽、急性胰腺炎
D:干酪样坏死与纤维素样坏死
E:干酪样坏死
男性，30岁，因体检时发现血压20／12.5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（＋＋），红细胞5～10个／HP，白细胞2～3个／HP，血红蛋白90g／L，血肌酐125μmol／L，拟诊“慢性肾炎”入院。询问病史时下列哪项是正确的（）
A:多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来
B:多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史
C:多数慢性肾炎是由链球菌感染而发
D:多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致
E:多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起
患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130／80mmHg，尿蛋白（＋＋），沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是（）
A:尿潜血
B:新鲜尿离心沉渣镜检
C:尿相差显微镜检查
D:1小时尿红细胞计数
E:泌尿系统B超检查
患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。

第1题，共3个问题
(单选题)该病最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:色素绒毛结节性滑膜炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:滑膜树枝状脂肪瘤
E:痛风性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，进一步检查应该选择（）。
A:行关节镜探查及活检
B:B.查血抗角蛋白抗体（AK及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
C:行骶髂关节活检
D:行全身核素扫描排除肿瘤
E:关节穿刺抽液检查

第3题，共3个问题
(单选题)行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为（）。
A:类风湿关节炎
B:色素绒毛结节性滑膜炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:滑膜树枝状脂肪瘤
E:痛风性关节炎
下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性（）
A:小无裂细胞性
B:弥漫性小裂细胞性
C:原始免疫细胞性
D:弥漫性大细胞性
某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:急性肾小球肾炎
B:肾病综合征
C:隐匿性肾小球肾炎
D:IgA肾病
E:慢性肾小球肾炎

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的病理类型（）
A:微小病变
B:膜性肾病
C:IgA肾病
D:FSGS
E:新月体肾炎

第3题，共4个问题
(单选题)如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是（）
A:肝硬化
B:腹膜炎
C:血吸虫病
D:肠穿孔
E:下腔静脉血栓栓塞

第4题，共4个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:肝脏B超
B:下腔静脉彩超
C:腹水培养
D:大便虫卵检查
E:腹部X线检查
毛细血管内的血栓属于（）。
A:白色血栓
B:红色血栓
C:混合血栓
D:透明血栓
E:血凝块
下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）
A:咽喉炎
B:哮喘
C:上消化道出血
D:食管狭窄
E:鼻窦炎
非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的（）。
A:抑制细胞因子的产生
B:抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成
C:抑制叶酸代谢
D:抑制淋巴细胞和单核细胞
E:抑制细胞生长
男，30岁。搬运工，在搬运苯胺时，不小心将苯胺溅到皮肤上，未及时清理，5小时后感头晕、恶心及呕吐入院。入院时查体：意识清楚，口唇明显发绀皮肤污染后应立即（）
A:用肥皂水彻底清洗
B:用热水彻底清洗
C:用棉布彻底清洗
D:先用肥皂水然后用清水彻底清洗
E:先用棉布然后用清水彻底清洗
应用排尿酸药时应注意（）
A:应从大剂量开始
B:应从小剂量开始逐渐增量
C:用药期间多饮水
D:每日从尿中排出尿酸盐>3.75mmol以上时不宜使用
E:已有尿酸盐结石形成时不宜使用
出血性梗死发生的条件是（）。
A:严重淤血
B:双重血液供应或血管吻合支丰富
C:组织疏松
D:动脉血液供给中断
E:高度水肿
狼疮细胞的特征是（）。
A:单核细胞中吞噬多个圆形、颗粒状物质
B:中性粒细胞含有不规则蓝黑色小体
C:中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体
D:嗜碱性粒细胞中出现散在粗大的颗粒
E:单核细胞含不规则状、结构不清的块状物
一患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

第1题，共2个问题
(单选题)此时考虑最有可能的诊断为（）
A:结核性心包炎
B:急性非特异性心包炎
C:风湿性心包炎
D:急性化脓性心包炎
E:急性心肌梗死

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心包积液的性质或特点应为（）
A:量较少
B:积液为脓性
C:不能找到化脓性细菌
D:淋巴细胞为主
E:以上都不对
白细胞游出（）。
A:可清除致炎因子
B:可稀释毒素
C:可释放炎症介质
D:可介导组织损伤
E:是炎症反应的特征
下列因素中除哪项外，均与水肿的发生有关？（）
A:血浆胶体渗透压增高
B:毛细血管内流体静力压增高
C:组织液胶体渗透压增高
D:血管壁通透性增高
E:淋巴回流受阻
可出现轻度丙球蛋白血症的血管炎病是（）
A:超敏性血管炎
B:Wegener肉芽肿
C:颞动脉炎
D:显微镜下多血管炎
E:Chury-Strauss综合征
男性，62岁。头晕、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本－周蛋白阳性，ESR152mm／h，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴祥浆细胞占0.30（30%）。其最可能诊断是（）
A:多发性骨髓瘤
B:华氏巨球蛋白血症
C:恶性淋巴瘤
D:浆细胞性白血病
E:轻链病
下列哪项不属器官特异性自身免疫病（）
A:青年型糖尿病
B:系统性红斑狼疮
C:自身免疫性肝病
D:自身免疫性溶血性贫血
E:重症肌无力
女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断可考虑为（）。
A:风疹
B:幼儿急疹
C:药物疹
D:麻疹
E:猩红热

第2题，共3个问题
(单选题)应首先采取哪项诊治措施（）。
A:白细胞计数分类
B:询问麻疹接触史
C:血清检测特异抗体
D:近期注射减毒活疫苗
E:近期内注射两种免疫血清球蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)应密切观察最可能发生的常见并发症是（）。
A:喉炎
B:心肌炎
C:脑炎
D:中耳炎
E:肺炎
病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病（）
A:川崎病
B:细胞动脉炎
C:结节性多动脉炎
D:大动脉炎
E:风湿性多肌痛
女性，35岁，左上肢血压160／90mmHg（21.3／12kPa），右上肢血压120／80mmHg（16／10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:多发性大动脉炎
B:高血压病3级高危
C:主动脉缩窄
D:高血压病3级极高危
E:高血压脑病

第2题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）
A:头颅CT
B:肾功能及尿常规检查
C:明确有无糖尿病
D:动脉造影（头臂）
E:除外内分泌疾患性高血压

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗（）
A:静脉降压药
B:联合用药保护靶器官
C:手术切除异常分泌的肿瘤
D:血管成形术
E:脱水降颅压
男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（）.
A:静脉滴注甲泼尼龙
B:β受体激动剂
C:静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0g
D:立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml
E:胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查
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