出自:肾内科学高级职称

患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）
A:类风湿关节炎
B:骨性关节炎
C:风湿性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:反应性关节炎
慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（　）
A:发热等全身症状
B:影像检查示，肾盂肾盏变形、扩张
C:尿急、尿频、尿痛等
D:腰痛、脊肋角压痛
E:尿细菌培养阳性
以下哪一种疾病常引起肾结石（）
A:低血钾型远端肾小管性酸中毒 
B:近端肾小管性酸中毒 
C:Ⅳ型肾小管性酸中毒 
D:Ⅲ型肾小管性酸中毒 
E:以上都不是 
肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是（　）
A:近端小管
B:髓袢升支细段
C:髓袢升支粗段
D:远端小管
E:髓袢降支细段
患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。若患者入院后一次中段尿培养阴性，最不可能的原因是（）。
A:尿液在膀胱停留时间短于6小时
B:消毒液混入留尿容器
C:已使抗生素治疗
D:因L型细菌感染
E:以上都不是
肾衰常见的病因，国外依顺序是（）。
A:高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾
B:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾
C:肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾
D:糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎
E:肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病
男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，不妥的是（）。
A:休息
B:低盐饮食
C:糖皮质激素
D:控制高血压
E:止血药物

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:乙肝病毒相关性肾炎
E:IgA肾病

第3题，共3个问题
(单选题)确诊的方法是（）。
A:双肾超声
B:肾活检标本免疫病理学检查
C:肾小管功能检查
D:肾静脉造影
E:尿细菌学检查
给某患者静脉注射25%葡萄糖溶液100ml，患者顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性，分析患者尿量增多的主要原因是（　）
A:肾小管容质浓度增加，血浆胶体渗透压减少
B:肾小管对水的通透性增加
C:肾小球滤过率增加
D:肾小管对Na重吸收减少
E:以上均是
近端肾单位的主要功能是（）
A:尿液的浓缩和稀释 
B:释放血管升压素 
C:释放肾素 
D:分泌醛固酮 
E:分泌氯化钠 
以下选择性蛋白尿的特点正确的是（）
A:24小时蛋白量超过3.5g
B:多为大分子蛋白尿
C:多为球蛋白
D:以白蛋白为主的蛋白尿
E:24小时尿蛋白量＜150mg
SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是（　）
A:抗RNP抗体
B:抗Sm抗体
C:抗SSA抗体
D:抗ACL抗体
E:抗dsDNA抗体
急性肾炎患者血清的补体C34周内恢复正常
患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是（　）
A:急性肾衰竭
B:急进性肾炎
C:急性肾炎
D:慢性肾功能衰竭急性加剧
E:原发性肾病综合征Ⅱ型
急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后（　）
慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（　）
IgA肾病发作的潜伏期为（　）
A:数小时至数天
B:30～40d
C:7～20d
D:3～5d
E:60～120d
尿路感染最主要的易感因素是（　）
A:慢性肾脏疾患
B:尿路器械的使用
C:尿流不畅
D:尿道或尿道口周围炎性病灶
E:长期使用免疫抑制剂
关于隐匿性肾炎，以下哪个不对（　）
A:好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作
B:多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d
C:诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈
D:无水肿、高血压、贫血
E:预后良好，不会发展成尿毒症
肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退，应（　）
A:停药
B:减量，3个月内停药
C:1～2W后减原用量的10%，减1片/W，直至20mg/d
D:继续6～8W减量，每2周减10%～20%至5～15mg/d
E:用药半年后开始减药，半年内停药
每天尿量少于500ml称为少尿
女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。 不恰当的处理是（　）
A:速尿
B:心痛定
C:静脉输入庆大霉素
D:低盐低蛋白饮食
E:肌内注射青霉素
男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查（　）
男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断（　）
男性，22岁，双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查（　）
A:HLA-B27
B:关节液检查
C:双手X线平片
D:唇粘膜活检
E:腹部超声
反映远曲小管和集合管的功能试验是（　）
A:PSP排泄试验
B:血肌酐、尿素氮测定
C:内生肌酐清除率
D:放射性核素肾图
E:浓缩稀释试验
对于重症急性间质性肾炎因使用糖皮质激素，疗程是2～3个月.
肾动脉狭窄老年患者的主要病因是（）。
A:动脉粥样硬化
B:大动脉炎
C:动脉瘤
D:动脉壁创伤
E:纤维肌性发育不良
慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
肾性急性肾衰竭最常见的病因是
A:链球菌感染
B:血容量减少
C:磺胺药过敏
D:肾缺血或肾毒性物质
E:急性尿路梗阻
男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g

第1题，共3个问题
(单选题)主要的治疗是（）。
A:抗感染治疗
B:环孢素A
C:血液透析
D:糖皮质激素
E:环磷酰胺

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征

第3题，共3个问题
(单选题)此诊断价值最大的化验是（）。
A:血脂
B:肾功能
C:肾B超
D:24h尿量的含量，血浆白尿白
E:蛋白质电泳
血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是（　）
A:50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B:5%碳酸氢钠100～200ml静点
C:10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D:口服离子交换树脂
E:单纯血液超滤
患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断（　）
A:慢性肾炎普通型
B:慢性肾炎高血压型
C:慢性肾炎急性发作
D:慢性肾盂肾炎
E:肾结核
关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符（　）
A:常有肾小管浓缩功能减退
B:尿纤维蛋白降解产物不增高
C:B超双肾轮廓增大
D:常有中等以上贫血
E:常有血压升高
女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。 决定是否需要紧急透析最重要的指征是（　）
A:血钠测定
B:血COCP测定
C:血BUN测定
D:血钾测定
E:血细胞比容测定
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