出自:心血管内科高级职称

亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现（　）
A:发热，午后和晚上高
B:头痛、背痛和肌肉关节痛
C:突发心力衰竭
D:Os1er结节
E:Janeway损害
按标号的顺序依次填出图中箭头(5～8)所指为___________、___________、___________、___________。
关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是（）
A:正常心率ST段下移测量点为J点后80ms
B:心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50ms
C:ST段呈水平或下斜型压低≥0.1mV（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥5.0min
D:心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常
E:无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者
β-受体阻滞剂最适于治疗（　）
A:扩张型心肌病
B:肥厚型梗阻性心肌病
C:限制型心肌病
D:高血压性心脏病
E:风湿性心肌炎
室颤电除颤的合适能量选择是（　）
A:50J
B:75J
C:100J
D:150～200J
E:200～360J
AMI最常见的并发症（　）
AMI最危险的并发症（　）
A:心脏破裂
B:乳头肌功能失调或断裂
C:栓塞
D:室壁瘤
E:心肌梗死后综合征
下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（）
A:贝那普利
B:氯沙坦
C:氨氯地平
D:阿替洛尔

男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者的心绞痛是哪种类型（　）
A:初发劳力性心绞痛
B:梗死后心绞痛
C:变异型心绞痛
D:卧位型心绞痛
E:稳定劳力性心绞痛

第2题，共2个问题
(单选题)患者用药不合适的是（　）
A:阿司匹林200mg qd
B:氯吡格雷75mg qd
C:低分子肝素
D:消心痛20mg tid
E:硝本地平控释片30mg qd
男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（　）
A:高血压病
B:高血压危像
C:急进性高血压病
D:嗜铬细胞瘤
E:肾性高血压
图中心电图是（　）
A:室性心动过速
B:交界性心动过速
C:窦性心动过速
D:房性心动过速
E:以上均不正确
某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭（　）
A:心脏双侧增大
B:肝颈静脉回流征阳性
C:肺无啰音
D:奇脉
E:发绀
钙拮抗剂较其他降压药有哪些优势?

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。



第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（　）
A:稳定型心绞痛
B:不稳定型心绞痛
C:心脏神经症
D:胃炎
E:心肌炎

第2题，共2个问题
(单选题)如何诊断和治疗（　）
A:入院进一步诊断和治疗
B:首先行冠状动脉造影检查
C:有ST段改变，应按照冠心病处理
D:静脉注射硝酸甘油治疗
E:行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物
女，50岁，近年来气促、肝大、腹水，血压16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是（　）
A:高血压病
B:冠心病
C:肝硬化
D:缩窄性心包炎
E:心肌病
下面一组图像应考虑为（　）
A:正常的肋间动脉
B:正常的双乳动脉
C:肋间动脉钙化
D:双乳动脉钙化
E:双乳动脉狭窄
风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示： 从图中可诊断为（）
A:左前分支传导阻滞
B:左后分支传导阻滞
C:右束支传导阻滞
D:电轴左偏
E:以上均不正确
患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。首先应考虑下列哪一诊断（）
A:风心病合并甲亢
B:风心病合并贫血
C:风心病合并急性感染性心内膜炎
D:风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E:风心病合并二尖瓣脱垂
患者，男性，40岁，吸毒史10年，不规则发热20天。体格检查：体温38.5℃，双肺呼吸音清晰，二尖瓣听诊区可闻及舒张期音乐性杂音。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，进行血培养，采血正确的是（）
A:每次取血3～5毫升
B:每次取血10～20毫升
C:第一日间隔一小时采血一次，共5次
D:第一日间隔一小时采血一次，共3次
E:第一日间隔两小时采血一次，共5次
F:第一日间隔两小时采血一次，共3次

第2题，共3个问题
(多选题)应考虑下列哪些疾病（）
A:艾滋病
B:感染性心内膜炎
C:风湿热
D:风湿性心脏瓣膜病
E:心肌炎
F:心肌病

第3题，共3个问题
(多选题)该病人应用抗菌素的正确方法是（）
A:在血培养后开始应用
B:在血培养前开始应用
C:应用杀菌性抗生素
D:抗生素应大剂量和长疗程
E:抗生素应小剂量和短疗程
F:抗生素应小剂量和长疗程
女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（　）
女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（　）
女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音（　）
女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（　）
A:二尖瓣脱垂
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:感染性心内膜炎
E:主动脉瓣关闭不全
患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是（）
A:口服华法林3周后电复律
B:口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律
C:服用阿司匹林
D:联合应用华法林和阿司匹林
E:尿激酶溶栓
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。 血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心力衰竭难以控制，此时宜采用何种措施（　）
A:体外反搏
B:主动脉内球囊反搏
C:安装心脏起搏器
D:择期手术治疗
E:经皮肤瓣膜球囊扩张
前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.
A:V1-V3导联
B:V3-V5导联
C:V1-V5导联
D:ⅠavL导联
E:Ⅱ，Ⅲ，avF导联
高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物（　）
A:肾上腺皮质激素
B:尼群地平
C:口服巯甲丙脯酸
D:含服硝苯地平
E:静滴维拉帕米
急进型高血压病人，下列哪种器官的功能损害最为严重（　）
A:心脏
B:脑
C:眼底血管
D:肾脏
E:肺

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血培养
B:甲状腺激素
C:超声心动图
D:ASO
E:胸部X线
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病（）
A:先天性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:甲状腺功能亢进
D:亚急性感染性心内膜炎
E:左心房黏液瘤
F:肺结核

第3题，共3个问题
(多选题)该患者应用抗生素时应注意（）
A:早期应用，早期应获得血培养结果
B:足够剂量
C:疗程宜长
D:选择杀菌剂
E:2～3周
F:必要时监测药物浓度及联合用药
长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。
闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。
心力衰竭的特征（）
A:β1和β2-受体密度下调
B:主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C:G蛋白、β1和β2-受体下调
D:心肌去甲肾上腺素储备增加
E:压力感受器功能完整
患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）
A:阿托品
B:异丙肾上腺素
C:安置AAI心脏起搏器
D:安置VVI心脏起搏器
E:安置VDD心脏起搏器
心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用（）
A:洋地黄
B:氨茶碱
C:利尿剂
D:吗啡
E:硝普钠
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