出自:小儿外科学高级职称

三岁男孩，腹痛4天，伴呕吐，4～8次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有进食黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。



第1题，共4个问题
(单选题)首选检查方法是以下哪一项（　）
A:腹立位平片
B:腹部B超
C:腹部CT
D:钡餐检查
E:钡灌肠检查

第2题，共4个问题
(单选题)最有可能的诊断，以下哪一项是正确的（　）
A:粪石性肠梗阻
B:梅克尔憩室
C:急性阑尾炎
D:肠旋转不良
E:粘连性肠梗阻

第3题，共4个问题
(单选题)判断依据是（　）
A:腹痛
B:呕吐、便秘
C:无发热
D:呕吐物为黄色液体
E:既往有进食黑枣史

第4题，共4个问题
(单选题)下列情况提示病情恶化的是（　）
A:腹胀加重
B:腹X片示完全性肠梗阻
C:腹腔穿刺抽出较多渗液
D:腹部出现肌紧张及压痛
E:以上都是

男婴，30天，生后2周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近2天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。



第1题，共3个问题
(单选题)诊断正确的是（　）
A:胃食管反流
B:幽门痉挛
C:先天性肥厚性幽门狭窄
D:先天性幽门闭锁
E:胃扭转

第2题，共3个问题
(单选题)应首先做以下哪一项检查（　）
A:钡餐检查
B:腹部触诊
C:钡灌肠检查
D:B超检查
E:CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿应首先采取以下哪一项治疗是（　）
A:补液纠正脱水
B:置胃管减压
C:应用抗生素
D:继续喂养观察
E:立即行幽门环肌切开术
男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

第1题，共4个问题
(单选题)法洛四联症不存在的心内畸形为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:右心室肥大
D:主动脉骑跨
E:右室流出道狭窄

第2题，共4个问题
(单选题)体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明（）
A:肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重
B:轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C:肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D:肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低
E:室缺越大，肺动脉瓣区收缩期杂音越响

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合肺动脉狭窄的特征（）
A:右心室漏斗部狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉主干狭窄
D:肺动脉分支狭窄
E:肺小动脉广泛狭窄

第4题，共4个问题
(单选题)手术治疗的关键是纠正（）
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:主动脉转位
D:左室流出道梗阻
E:右室流出道梗阻
男孩，11个月，腹泻4天，排黏液血便，呕吐3天，早期燥动不安，后期精神萎靡，拒食，发热，体温达39℃。查体：精神反应差，腹胀，腹部拒按，上腹压痛及肌紧张。肛查，黏液及鲜红色血便。腹立位片示肠淤胀。进一步检查项目是（）
A:空气灌肠
B:钡剂灌肠
C:腹部B超
D:B超监视下水压灌肠
E:全消化道造影
以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是（）
A:高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物
B:低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁
C:单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性
D:麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
E:绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐
患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于（）
A:鉴别是斜疝还是直疝
B:搞清楚疝内容物是什么
C:进行疝内容物回纳修补术
D:判断疝内容物的生命力
E:了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况
普查特发性脊柱侧弯首先应（）
A:做Adam前屈试验
B:拍摄脊柱X线片
C:做CT或MRI扫描
D:除外其他神经肌肉病变
E:询问家庭遗传史
小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是（）
A:B超
B:外观形态
C:穿刺为不凝血
D:穿刺为淡黄透明液
E:CT
有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）
A:右颈内静脉
B:锁骨下静脉
C:贵要静脉
D:颈外静脉
E:股静脉
10个月男孩，以阵发性哭闹、呕吐12小时来院。查体：精神委靡，明显腹胀，右上腹可触及肿物，压痛（＋），肛诊指检有较多果酱样便，此时最恰当的处理方法是（）
A:B超下水压灌肠复位
B:X线下钡灌肠复位
C:X线下气压灌肠复位
D:手术复位
E:收入院观察
烧伤继发性休克的主要原因是以下哪一项（　）
A:毒素吸收
B:循环血量减少
C:心功能不全
D:疼痛及精神刺激
E:创面感染
患儿，男，2个月。腹部膨隆伴有皮肤多发结节样病变，无明显不适表现。B超显示肝脏肿大并有多发大小不等低回声占位，肾上腺区有一3cm×3cm×2cm实性占位，界限清。最适合的处理是（）
A:手术切除原发肾上腺肿瘤
B:化疗使肿瘤缩小后手术
C:暂不手术和化疗而严密观察
D:肝区放射治疗可使肿大肝脏明显缩小
E:口服维甲酸使肿瘤分化
免疫性溶血性贫血的溶血部位是
A:冷抗体型在血管外 
B:血管内 
C:血管外 
D:既可能在血管内，也可能在血管外 
E:温抗体型在血管内
10岁男孩，跌倒横跨在横竿上，会阴部肿痛有淤血斑，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱，流出清亮尿液。

第1题，共2个问题
(单选题)应诊断为（）
A:膜部尿道断裂
B:膀胱破裂
C:阴茎悬垂部尿道损伤
D:球部尿道挫伤
E:前列腺部尿道断裂

第2题，共2个问题
(单选题)上述病例治疗（）
A:24小时拔除尿管自行排尿
B:立即手术
C:抗生素控制感染，留置导尿管1～2周
D:24小时后手术
E:72小时后拔管，以后每月尿道扩张一次
女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38．0℃，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。最可能的诊断
A:急性骨髓炎
B:病毒性脑炎
C:急性脑干炎
D:脊髓灰质炎
E:急性感染性多发性神经根炎
4岁男孩，近2年来偶有呕吐，左胸疼痛1天入院，检查体温、血象均正常，胸部X片发现左下胸腔有巨大囊性病变，内有6cm长液平。辅助检查首选（）
A:胸腔穿刺
B:胸部CT
C:结核菌素试验
D:钡餐检查
E:MRI
肠痉挛症你采取的治疗措施是（）。男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC8×10／L，P46％。腹部B超未发现异常征象
A:口服抗生素
B:口服解痉药
C:腹腔穿刺
D:剖腹探查术
E:禁食减压
2岁女孩，发热3天，体检左上腹触及一拳头大小包块。来院就诊，首选的检查方法为（　）
A:B超
B:CT或MRI
C:放射性核素检查
D:静脉尿路造影
E:以上都可以
小儿急性肠套手术治疗最重要的依据是（）
A:患儿年龄小
B:排果酱样便
C:呕吐物为胆汁样物
D:发病超过48小时
E:行空气灌肠无效
下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）
A:硬脊膜外麻醉
B:局麻加强化
C:全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后
D:骶管阻滞
E:腰麻
幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）
A:主动脉内为混合血
B:右心室内为混合血
C:动力性肺动脉高压
D:器质性肺动脉高压
E:肺动脉内不含动脉血
女婴，3个月，20天时左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水。

第1题，共3个问题
(单选题)应选择哪种治疗方法（）
A:瘘管切开术
B:瘘管填塞术
C:挂线疗法
D:直肠内修补术
E:直肠部分切除修补术

第2题，共3个问题
(单选题)如何确诊（）
A:直肠指检
B:CT
C:B超
D:纤维结肠镜检
E:钡剂灌肠

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:直肠括约肌外瘘
B:直肠前庭瘘
C:直肠会阴瘘
D:先天性肠重复畸形
E:直肠尿道瘘
女孩，l岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击，最可能的诊断是（）
A:脐膨出
B:白线疝
C:脐疝
D:腹裂
E:脐茸
1岁男孩，生后即发现面唇甲床发绀，哭吵时加重，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，合并杵状指。该病哪种情况不宜行心脏矫形术（）
A:肺动脉重度狭窄
B:左心室重度发育不良
C:右心室肥厚明显
D:室缺较大
E:主动脉骑跨
男孩，12岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，Hb131g/L，WBC14×10/L，N0.79。

第1题，共3个问题
(单选题)进一步有意义的首选检查方法是（）
A:腹立位平片
B:腹部B超
C:腹腔灌洗
D:腹腔穿刺送常规检查
E:腹部CT

第2题，共3个问题
(单选题)若腹穿抽出较多黄色浑浊液体，应尽早开始治疗的方法是（）
A:胃肠减压，输液
B:予以解痉药，缓解腹痛
C:静点抗生素
D:腹腔引流
E:激素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)出现下列哪些情况提示病情恶化（）
A:恶心、呕吐频繁
B:腹泻
C:高热
D:口干，大汗淋漓
E:血WBC升高
男孩，1岁，生后反复腹胀、便秘、逐渐加重，伴轻度贫血，最可能的诊断是（）
A:先天性巨结肠
B:肛门狭窄
C:呆小病
D:骶尾部畸治瘤
E:习惯性便秘
小儿肠套叠的描述以下哪项不正确（）
A:是小儿最常见的急腹症之一
B:胃泌素升高是发病的重要原因
C:随年龄增长，发病率逐渐下降
D:肥胖小儿多见
E:少数患儿无阵发性哭吵
下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点（）
A:创面可有或无水泡
B:创面痛觉迟钝
C:有时可见树枝状栓塞血管
D:如无感染，3～4周可愈合
E:愈合后多留有增生性瘢痕
女孩，1岁6个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis(+)，外展试验(+)，Ortolani(-)，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为以下哪一项（　）
A:先天性髋脱位
B:髋内翻
C:髋臼发育不良
D:病理性髋脱位
E:股骨头缺血性坏死
正常成人甘油三酯的参考值范围是
A:5．17mmol／L 
B:3．12mmol／L 
C:3．9mmol／L 
D:0．56～1．70mmol／L 
E:2．07mmol/L
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