出自:神经外科学高级职称

正常成人脑脊液总量为（　）
A:40～60ml
B:70～90ml
C:100～150ml
D:160～200ml
E:250～300ml
男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗为（）。
A:抗生素控制感染
B:肿瘤切除
C:开颅探查、活检
D:脱水、止血等对症治疗
E:扩张脑血管治疗
关于松果体区生殖细胞瘤（如图所示）临床表现叙述错误的是（）
A:共济失调
B:听力障碍
C:尿崩症
D:Parinaud综合征
E:性发育迟缓
Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为（）
A:同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫
B:对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫
C:对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫
D:同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫
E:以上都不对
对胼胝体的描述正确的是（）
A:位于豆状核的内侧
B:位于尾状核的内侧
C:位于岛叶的内侧
D:由大脑的连合纤维组成
E:位于豆状核与屏状核之间
对面神经核的叙述正确的是（　）
A:只管理面肌运动
B:位于面神经丘深面
C:与涎液腺分泌有关
D:受双侧皮质核束控制
E:位于脑桥上部
MRI诊断垂体微腺瘤的征象有（）
A:增强MRI示垂体内低信号
B:垂体腺高度增加
C:蝶窦气化程度
D:鞍底骨质侵蚀凹陷
E:垂体柄移位
患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳的检查是（）。
A:MRI
B:MRA
C:PET
D:DSA
E:ECT

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方式是（）。
A:开颅手术治疗
B:球囊闭塞瘘口
C:球囊闭塞病变侧颈内动脉
D:弹簧圈栓塞治疗
E:压迫患侧颈总动脉

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:眶内脑膜瘤
B:眶内血管瘤
C:眶内动脉瘤
D:海绵窦炎
E:颈动脉海绵窦瘘
女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断意义最大（）。
A:脑电图
B:脑血管造影
C:脑室造影
D:MRI
E:气脑造影

第2题，共3个问题
(单选题)常用的手术入路为（）。
A:额部开颅
B:翼点入路
C:扩大翼点入路
D:口鼻入路
E:颞部入路

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断（）。
A:鼻炎
B:鼻窦炎
C:鼻咽癌
D:嗅神经瘤
E:嗅沟脑膜瘤

女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。



第1题，共4个问题
(单选题)定位诊断应考虑（）
A:脑
B:颈
C:胸
D:腰
E:骶

第2题，共4个问题
(单选题)定性诊断应考虑（）
A:胶质瘤
B:脊膜瘤
C:转移瘤
D:蛛网膜囊肿
E:脊髓炎

第3题，共4个问题
(单选题)查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性（如图所示），首选的检查项目是（）
A:胸椎X线
B:颈段CT
C:胸段MRI
D:颈段MRI
E:头颅CT

第4题，共4个问题
(单选题)若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变，则定位在（）
A:顶叶运动区
B:旁中央小叶
C:脊髓髓内
D:脊髓髓外硬膜下
E:脑干内
颅内肿瘤治疗原则有哪些?
发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是（）
A:中脑受压，脑脊液循环受阻
B:严重脑缺氧
C:额极
D:颞叶钩回
E:小脑扁桃体
对硬脊膜外隙的描述正确的是（）
A:与脚间池相通
B:充满脑脊液
C:与硬膜下隙相通
D:有脊神经根通过
E:与硬脑膜外隙相通
一般狭颅症患者的手术年龄多选择在（）
A:确诊后立即进行
B:3个月后
C:6个月～1岁
D:2岁以后
E:待出现继发颅内高压时进行
对脊髓灰质描述正确的是（）
A:后角只存在于颈髓
B:交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角
C:腰骶膨大段前角发达
D:副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段
E:前角仅见于胸髓
小脑扁桃体下疝畸形最常用的手术入路是（　）
后交通动脉瘤最常用的手术入路是（　）
垂体微腺瘤最常用的手术入路是（　）
A:额下入路
B:口鼻蝶入路
C:翼点入路
D:后正中入路
E:三角区入路
脑神经核的功能是（　）
A:孤束核接受一般内脏感觉及味觉冲动
B:滑车神经核支配上、下斜肌
C:动眼神经核支配所有眼球外肌
D:副神经核支配咽喉肌
E:面神经核支配表情肌、咀嚼肌
延髓上段背外侧部损伤多引起（　）
第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害多引起（　）
四叠体上丘损伤多引起（　）
中脑腹侧部受损多引起（　）
中脑被盖部受损多引起（　）
A:小脑桥脑角综合征
B:Wallenberg综合征
C:Parinaud综合征
D:Benedikt综合征
E:Weber综合征
患者女性，22岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健，无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体：生命体征平稳，体温不高。意识清楚，言语欠流利，双瞳孔左∶右=3mm∶3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征（-），右侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。颅脑CT：左侧额、顶交界区局限性高密度影，边界清楚，无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压，中线结构居中。 对明确病因诊断最恰当的检查手段是（）
A:颅脑CT强化扫描
B:颅脑MR强化扫描
C:C.颅脑血管造影（CT
D:D.颅脑磁共振血管造影（MR
E:E.全脑数字减影血管造影（DS
颅后窝肿瘤临床症状应除外（）。
A:轮替试验幅度增大
B:躯干性和下肢远端的共济失调
C:Romberg征多为阴性
D:交叉性麻痹
E:同侧后组脑神经损伤症状
脑神经核中，不属于躯体运动核的是（　）
A:滑车神经核
B:动眼神经核
C:三叉神经脑桥核
D:展神经核
E:舌下神经核
患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）
A:脑栓塞
B:脑出血
C:蛛网膜下隙出血
D:脑血栓形成
E:短暂性脑缺血发作

患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查包括（）
A:颅脑CT检查
B:颅脑MRI检查
C:激素系列检查
D:颅脑X线平片检查
E:消化道钡餐检查
F:眼底及视力、视野检查
G:脑电图检查

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3cm大小，T1等信号，T2高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为（）。
A:20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B:气管插管+简易气囊辅助呼吸
C:心电监护
D:颅脑CT检查
E:侧脑室引流术
F:颅脑MRI检查

第3题，共3个问题
(单选题)提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为（）
A:脑脊液细胞学检查明确诊断
B:脑室-腹腔分流术
C:实验性放疗
D:立体定向活检
E:手术切除
F:明确诊断后化疗
_________和_________是诊断脑积水主要和可靠的方法。
颅内高压接近代偿期时，应予以腰穿放出部分脑脊液以缓解病情。（　）
中间清醒期常见于下列哪个疾病（　）
A:硬膜外血肿
B:蛛网膜下隙出血
C:脑室内出血
D:硬膜下血肿
E:脑挫裂伤
动脉瘤出血后，以下哪项不符合Hunt及Hess五级分类法（）。
A:Ⅰ级：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直
B:Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失
C:Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失
D:Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹
E:Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，濒死状态
组成下丘脑的是（　）
A:视束
B:顶盖前区
C:外侧膝状体
D:漏斗与乳头体
E:底丘脑核
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 关于该患者的处理和治疗，不恰当的是（）
A:取头高位，卧床休息
B:嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻
C:可采取抗生素输注
D:3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补
E:采取脑池造影了解漏口情况
小脑幕切迹疝初期一侧瞳孔较前缩小，说明病灶在对侧。（　）
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