出自:临床药学高级职称

在认识到发生脓毒性休克和尚无休克的重症脓毒症的最初一段时间内，应尽可能早地静脉滴注抗生素，该时间是（）
A:0.5小时
B:1小时
C:2小时
D:3小时
E:4小时
不需要作常规治疗药物监测的药物是（）
A:维生素
B:抗癫痫药
C:抗生素
D:免疫抑制剂
E:强心苷
扩容治疗和应用血管活性药是急性胆道感染和胆囊炎的治疗原则。对重症急性胆管炎、胆囊炎的初期治疗是纠正脱水及电解质失衡。

第1题，共3个问题
(单选题)纠正脱水及电解质失衡的液体主要为（）
A:5%葡萄糖注射液
B:0.9%氯化钠注射液
C:碳酸氢钠液
D:平衡盐液及复方电解质葡萄糖R4A注射液
E:10%葡萄糖注射液

第2题，共3个问题
(单选题)可纠正轻度代谢性酸中毒的液体是（）
A:5%葡萄糖注射液
B:0.9%氯化钠注射液
C:碳酸氢钠液
D:10%葡萄糖注射液
E:平衡盐液

第3题，共3个问题
(单选题)用于治疗重度代谢性酸中毒的液体是（）
A:5%葡萄糖注射液
B:0.9%氯化钠注射液
C:碳酸氢钠液
D:平衡盐液及复方电解质葡萄糖R4A注射液
E:10%葡萄糖注射液
患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m2，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:继发性糖尿病
D:糖耐量异常
E:妊娠期糖尿病
F:糖尿病酮症酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)首选治疗药物是（）
A:双胍类降糖药
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:单纯饮食治疗
E:双胍类＋磺脲类降糖药
F:胰岛素＋磺脲类降糖药
G:单纯饮食治疗＋胰岛素
H:双胍类＋胰岛素

第3题，共3个问题
(多选题)应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是（）
A:加用阿卡波糖
B:加用那格列奈
C:加用吡格列酮
D:加用格列齐特
E:改用胰岛素治疗
F:胰岛素＋磺脲类降糖药
直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌转移，这种转移属于（）
A:种植性转移
B:血道转移
C:淋巴道转移
D:直接蔓延
E:直肠膀胱癌
术后疼痛影响消化系统，表现为（）
A:恶心
B:呕吐
C:括约肌张力增加
D:胃穿孔
E:胃肠平滑肌痉挛
患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断： ①肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。 入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断： ①呼吸机相关性肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。 该患者住院期间发生肺部混合感染，最可能的责任致病菌是（）
A:奇异变形杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:光滑念珠菌
D:嗜麦芽窄食单胞菌
E:阴沟肠杆菌
有机磷酸酯中毒时反复大剂量注射阿托品后，M样症状消失，出现阿托品中毒症状是（）
A:散瞳、升高眼压，视远物模糊
B:散瞳、升高眼压，视近物模糊
C:散瞳、降低眼压，视远物模糊
D:散瞳、降低眼压，视近物模糊
E:散瞳、升高眼压，视远物清楚
治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选治疗方案为（）
A:手术治疗
B:大剂量抗胆碱药物
C:大剂量柳氮磺吡啶
D:免疫抑制剂
E:大剂量肾上腺皮质激素
某患者最近出现腹痛、腹泻、粪便带脓血，取粪便作病原学检查，检出阿米巴滋体。

第1题，共2个问题
(单选题)经治疗后，症状消失，为了防止复发，应选用下列药物继续治疗的是（）
A:伯氨喹
B:巴龙霉素
C:二氯尼特
D:甲硝唑
E:二氢依米丁

第2题，共2个问题
(单选题)首先应选用进行治疗的药物是（）
A:二氯尼特
B:巴龙霉素
C:甲硝唑4
D:二氢依米丁
E:伯氨喹
下列哪项不是疏水胶体的性质（）
A:存在强烈的布朗运动
B:具有双分子层
C:具有聚沉现象
D:微量电解质就会聚集生成沉淀
E:具有Tyndall现象
在药品标签上必须印有规定标识的是（）
A:贵重药品
B:自费药品
C:处方药
D:非处方药品
E:内服药品
案例摘要：患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)有机磷中毒的机制为下列哪项（）
A:抑制Na+-K+-ATP酶
B:抑制胆碱酯酶
C:激动胆碱酯酶
D:激动Na+-K+-ATP酶
E:抑制血管紧张素转换酶

第2题，共3个问题
(单选题)有机磷酸酯类急性中毒时，下列不是胆碱能神经突触中毒症状的是（）
A:瞳孔缩小
B:泪腺、唾液腺等腺体分泌增加
C:恶心、呕吐
D:肌肉颤动
E:大小便失禁

第3题，共3个问题
(多选题)碘解磷定（PAM）治疗有机磷酸酯中毒的机制是（）
A:PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征
B:PAM与胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的作用
C:PAM与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
D:PAM在中毒者体内生成磷酰胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性
E:PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶
利尿剂作用于髓袢升支粗段全段的是
A:阿米洛利 
B:氢氯噻嗪 
C:吲达帕胺 
D:螺内酯 
E:布美他尼 
关于噻唑烷二酮类口服降糖药，叙述错误的是（）
A:主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性
B:可减轻胰岛素抵抗
C:用药后起效迅速
D:可单独使用
E:可与磺酰脲类或胰岛素联合应用
药品监督员的职权有（）
A:对药品包装、商标和广告进行监督、检查
B:根据药品监督管理部门的指令进行工作
C:对特殊管理的药品生产、经营、使用进行监督、检查、抽验
D:对进口药品进行监督、检查、抽验
E:可以越级报告有关药品的问题
关于同一种药物的有效剂量及血药浓度，叙述正确的是（）
A:对不同种属的动物，有效剂量相同
B:对不同种属的动物，产生相同药理作用时的血药浓度相近
C:对同一种属的动物，有效剂量差异极大
D:对同一种属的动物，产生相同药理作用时的血药浓度相差极大
E:对不同种属的动物，有效剂量与产生相同药理作用时的血药浓度均相差极大
对冠心病猝死有预防价值的药物是（）
A:利多卡因
B:阿司匹林
C:胺碘酮
D:美托洛尔
E:维拉帕米
药物制剂设计过程中不需要考虑的因素是（）
A:原料药的理化性质
B:给药途径
C:制备工艺
D:药物产地
E:辅料性质
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱是（）
A:低钠血症
B:高钾、低氯血症
C:低钙血症
D:低钾、低氯血症
E:高氯血症
以下属于水溶性软膏基质的是（）
A:十八醇
B:硅酮
C:硬脂酸
D:聚乙二醇
E:甘油
属于配体门控受体的是（）
A:M胆碱受体
B:N胆碱受体
C:β1肾上腺素受体
D:β2肾上腺素受体
E:α肾上腺素受体
单剂量大于0.5g的药物不宜制备（）
A:注射剂
B:薄膜衣片
C:气雾剂
D:透皮给药系统
E:胶囊剂
注射剂生产环境划分区域，一般划分为哪几个区（）
A:一般生产区
B:控制区
C:质检区
D:洁净区
E:无菌区
易引起出血性膀胱炎的化学治疗药物是（）
A:甲氨蝶呤
B:阿糖胞苷
C:环磷酰胺
D:柔红霉素
E:长春新碱
口服药物的吸收在胃肠道上皮细胞进行，胃肠道生理环境的变化对吸收产生较大的影响。

第1题，共3个问题
(单选题)影响药物胃肠道吸收的剂型因素不包括（）
A:药物在胃肠道中的稳定性
B:粒子大小
C:多晶型
D:解离常数
E:胃排空速率

第2题，共3个问题
(单选题)影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括（）
A:胃肠液成分与性质
B:胃肠道蠕动
C:循环系统
D:药物在胃肠道中的稳定性
E:胃排空速率

第3题，共3个问题
(单选题)关于剂型对药物吸收的影响，叙述错误的是（）
A:溶液剂吸收速度大于混悬剂
B:胶囊剂吸收速度大于混悬剂
C:片剂吸收速度大于包衣片
D:胶囊剂吸收速度大于包衣片
E:颗粒剂吸收速度大于胶囊剂
下列不属于耐酶青霉素的是（）
A:甲氧西林
B:苯唑西林
C:双氯西林
D:阿莫西林
交界性肿瘤的特征是（）
A:良性肿瘤位于2个脏器交界处
B:良性肿瘤来源于2种组织
C:界于良、恶性之间，切除后易复发
D:良性肿瘤偶有远处转移
E:包膜不完整的良性肿瘤
老年人用药应注意（）
A:要认识老年人常患有多种慢性病及有症状不典型的特点
B:要切记老年人多种功能减退，应特别注意合理选择药物
C:室性期前收缩一定要控制到完全消失
D:结合老年人的具体条件开展药物治疗
E:抑郁症患者应长期使用地西泮镇静、催眠
患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。

第1题，共4个问题
(多选题)根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是（）
A:手术范围大、时间长、污染机会增加
B:手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等
C:异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
D:高龄或免疫缺陷者等高危人群
E:小儿
F:孕妇和哺乳期妇女
G:肝功能不全者
H:肾功能不全者

第2题，共4个问题
(多选题)根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》（卫办医政发〔2013〕37号），患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有（）
A:腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
B:甲状腺和乳腺疾病手术
C:关节镜检查手术
D:颈动脉内膜剥脱手术
E:颅骨肿物切除手术
F:经血管途径介入诊断手术
G:白内障摘除术
H:胆囊摘除术
I:骨折内固定术
J:剖宫产手术
K:心血管手术
L:泌尿外科手术

第3题，共4个问题
(单选题)为预防手术切口感染，给予抗菌药物的时间为（）
A:手术前3日
B:手术前1日
C:手术前30分钟～2小时
D:手术开始即刻
E:手术开始后30分钟
F:手术完成后即刻
G:手术后30分钟～2小时

第4题，共4个问题
(单选题)为预防该患者手术感染，首选抗菌药物为（）
A:第1、2代头孢菌素，如头孢拉定、头孢呋辛
B:大环内酯类，如阿奇霉素
C:氨基糖苷类，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D:喹诺酮类，如左氧氟沙星
E:硝基咪唑类，如甲硝唑
F:单环类，如氨曲南
G:碳青霉烯类，如亚胺培南
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