出自:胸心外科主治医师

有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用。（）
A:弹进弹出试验
B:单足站立试验
C:"打气筒"样征
D:屈髋屈膝外展试验
E:Galeazzi征
5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应（）
A:肌注破伤风抗毒素1500U
B:肌注破伤风类毒素1ml
C:肌注破伤风抗毒素3000U
D:肌注破伤风抗毒素750U
E:肌注破伤风抗毒素1000U
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

第1题，共5个问题
(多选题)其治疗原则是（）。
A:有效治疗原发病
B:改善微循环、纠正微循环障碍
C:加大糖皮质激素用量
D:加强抗感染
E:恢复凝血和纤溶动态平衡
F:应用新型止血药

第2题，共5个问题
(多选题)对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）（）。
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

第3题，共5个问题
(多选题)应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）。
A:扩大切口，充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端，剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F:仔细检查血管通畅度

第4题，共5个问题
(单选题)目前患者休克达何种程度（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于中度和重度之间
F:介于重度和极重度之间

第5题，共5个问题
(单选题)患者失血量约占全身血容量的（）
A:5%
B:5%～10%
C:10%～20%
D:20%～40%
E:大于40%
F:大于50%
女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E:肺癌

第2题，共4个问题
(单选题)该患者的病理生理改变以下哪项不符合。（）
A:肺淤血
B:肺间质水肿
C:左房扩大
D:左室肥大
E:右室肥大

第3题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗方法为（）。
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣直视分离术
D:二尖瓣闭式分离术
E:不需手术

第4题，共4个问题
(单选题)如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）。
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣球囊扩张术
C:二尖瓣直视分离术
D:二尖瓣闭式分离术
E:不需手术
对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法是（）。
A:胸透
B:胸片
C:CT
D:B超
E:体层摄影
男性，50岁，2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂，右瞳孔缩小，右肩部及上肢尺侧疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度肿块影，与胸膜顶及中纵隔关系密切。其最可能的诊断是（）。
A:转移性肺癌
B:肺结核瘤
C:肺炎性假瘤
D:肺上沟瘤
E:肺错构瘤
某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子，40岁，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生。（）
A:测量肢体长度
B:检查足背动脉有无搏动
C:活动膝上部有无异常活动或骨擦音
D:X线拍片
E:膝关节穿刺
一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂。 如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤。（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤
Colles骨折时，以下哪种情况最少见。（）
A:骨折畸形愈合
B:合并下尺桡关节脱位
C:合并尺骨茎突骨折
D:合并腕三角软骨盘破裂
E:骨折不愈合
贲门胃底黏膜撕裂综合征（）。
A:呕大量鲜血，可伴有血块
B:强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C:柏油便伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D:柏油样大便
E:鲜血样大便
（）刺激气管。
A:Horner综合征
B:声嘶
C:上肢麻木、肩胛区疼痛
D:剧烈咳嗽
E:上腔静脉综合征
创伤性窒息的表现为（）。
A:纵隔扑动
B:胸壁反常呼吸运动
C:颈静脉怒张
D:头面颈部肿胀、发绀、出血
E:三凹征
男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑。（）
A:CT
B:IVU
C:红细胞像差显微镜检查
D:肾动脉造影
E:腹平片

第2题，共2个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）。
A:CT
B:IVU
C:红细胞像差显微镜检查
D:肾动脉造影
E:腹平片
全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（）。
A:120秒
B:240秒
C:360秒
D:480秒
E:720秒
关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的。（）
A:头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B:抽搐者用抗癫痫药
C:呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂
D:昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E:便秘者用肥皂水行高压灌肠
男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。

第1题，共3个问题
(单选题)患者疼痛的主要原因是（）
A:病变组织肿胀
B:病变组织被膜张力高
C:脏层腹膜受侵犯
D:腹腔神经丛受侵犯或压迫
E:病变组织的刺激作用

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌

第3题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:B超
B:上消化道低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:胃镜
E:腹部平片
中心型肺癌最常见的症状是（）。
A:发热
B:气短
C:胸痛
D:刺激性咳嗽
E:反复大咯血
男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）。
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）。
A:患者出现发热，为手术禁忌证
B:立即手术
C:抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D:抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E:以上都不对
有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的。（）
A:适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人
B:α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C:5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D:5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E:5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
胆囊结石临床表现各异，主要取决于（）。
A:结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B:结石的大小及部位、嵌顿与否
C:体位的改变或静卧状态
D:进食油腻食物后
E:结石嵌顿于胆囊颈部
下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死。（）
A:距骨颈骨折
B:股骨颈骨折
C:舟骨腰部骨折
D:月骨骨折脱位
E:股骨粗隆间骨折
女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1、等T1信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是（）。
A:脑膜瘤
B:硬膜外血肿
C:转移瘤
D:星形细胞瘤
E:生殖细胞瘤
男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

第1题，共6个问题
(单选题)创面清创时宜用（）。
A:洁尔灭酊
B:75%酒精
C:1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液
D:2%碘酒
E:1%碘伏

第2题，共6个问题
(单选题)清创后创面较为适宜的处理是（）。
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

第3题，共6个问题
(单选题)烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是（）。
A:尿常规
B:创面情况
C:床旁X线摄片
D:血常规
E:血培养

第4题，共6个问题
(单选题)尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）。
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温

第5题，共6个问题
(单选题)如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×109/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）。
A:菌血症
B:败血症
C:脓毒症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

第6题，共6个问题
(单选题)若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法。（）
A:创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B:中药外敷包扎
C:创面经术前处理后行自体皮片移植术
D:异体皮覆盖换药
E:异种皮覆盖换药
一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天。（）
A:1天
B:2天
C:3天
D:4天
E:5天
下列不是重症肌无力常见临床症状的是（）。
A:眼睑下垂、复视
B:全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力
C:吞咽困难、呼吸困难
D:说话鼻音、声音嘶哑
E:进食呛咳、手指颤抖
关于胸腺瘤，下列哪项不正确。（）
A:多位于前上纵隔
B:呈椭圆形或分叶状，边界清楚
C:半数以上合并重症肌无力
D:多为良性，包膜完整
E:临床上常视为有潜在恶性
女性，32岁，心悸气短2年，超声心动图提示二尖瓣脱垂，重度反流，左心室、左心房扩大。如果患者替换了一个机械瓣膜，术后口服华法林，复查PT31.6秒，INR为3.6，下面治疗哪项最恰当。（）
A:华法林减量
B:华法林加量
C:华法林用量不变
D:使用维生素K1，防止出血
E:加用肝素
有关包扎疗法，以下哪项是正确的。（）
A:适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B:躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法
C:手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法
D:包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况
E:凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素
女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。
A:保守治疗，注意观察
B:闭式胸腔引流
C:胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
D:穿刺排气后，行闭式胸腔引流
E:胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染
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