出自:骨外科主治医师

患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）。
A:腰椎间盘突出症
B:腰肌劳损
C:颈椎结核
D:脊柱肿瘤
E:强直性脊柱炎
高处坠落致脊髓损伤后，哪项检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度（）。
A:检查有无病理反射
B:检查感觉与运动
C:检查肢体的温度
D:MRI检查
E:X线平片
女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是（）。
A:加强营养，促进骨愈合
B:手法复位，石膏外固定
C:手法复位，牵引固定
D:加强功能锻炼
E:手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定
硬膜外麻醉下做胆道手术，术前用阿托品的目的是（）。
A:减少呼吸道分泌物
B:加强中枢镇静作用
C:对抗交感神经的作用
D:对抗副交感神经的作用
E:抑制多种反射活动
主要反映左心室后负荷的指标（）。
可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是（）。
监测右心室后负荷的主要指标是（）。
A:中心静脉压
B:肺毛细血管楔压
C:体循环阻力指数
D:肺循环阻力指数
E:左心室做功指数
下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是（）
A:发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性
B:长期慢性炎症刺激是重要的诱因
C:病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型
D:进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状
E:以上都是
二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/80mmHg，脉率120／min，临床诊断为（）。
双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，脉率120/min，临床诊断为（）。
A:感染性休克
B:神经性休克
C:心源性休克
D:损伤性休克
E:失血性休克
动脉瘤的MRI表现，错误的是（）。
A:无血栓动脉瘤T1WI和T2WI都为无信号或低信号
B:大动脉瘤内血流速度快的出现"流空现象"，信号也不一致
C:大动脉瘤内血流速度慢的在T1WI为等或低信号
D:动脉瘤内血栓T2WI均呈高信号
E:MRA可以显示瘤体与载瘤动脉的关系
术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施中小手术（）。
术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施大手术（）。
术前正在用肾上腺皮质激素者（）。
A:停用肾上腺皮质激素
B:继续用肾上腺皮质激素
C:恢复全量肾上腺皮质激素
D:恢复半量肾上腺皮质激素
E:禁用肾上腺皮质激素
男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项（）。
A:桡动脉搏动是否消失
B:手及前臂皮肤温度及颜色
C:患肢肿胀程度
D:有无感觉障碍
E:患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，目前首先要做的检查是（）.
A:B超检查和X线胸片检查
B:尿路X线平片和排泄性尿路造影
C:膀胱镜检查
D:膀胱造影
E:重复尿细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是（）.
A:CT检查
B:膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C:输尿管镜插管右侧刷取活组织检查
D:右肾逆行造影
E:MRI检查

第3题，共3个问题
(单选题)检查发现右肾盂有充盈缺损，轻度积水。收集的尿液中查到癌细胞。此时，应采取的治疗方案是（）.
A:先放疗、后手术
B:先化疗、后手术
C:尽早手术
D:放疗+化疗
E:介入治疗
一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后去除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为（）。
A:损伤性骨化
B:创伤性关节炎
C:关节僵硬
D:缺血性骨坏死
E:缺血性肌痉挛
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小时26ml。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。
A:微动脉、微静脉收缩
B:动静脉短路开放
C:直捷通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（）。
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺

第3题，共4个问题
(单选题)为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。
A:血小板计数低于80×109/L
B:纤维蛋白原少于1.5g/L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短

第4题，共4个问题
(单选题)病人的情况是（）。
A:急性胆管炎，无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克
腹穿液为草黄色，静止后易凝固的多见于（）。
腹穿液为血性，臭味较重的多见于（）。
腹穿液为黄色，污浊，含胆汁的见于（）。
A:急性阑尾炎
B:胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C:结核性腹膜炎
D:绞窄性肠梗阻
E:实质脏器损伤
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）。
A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖部收缩期吹风样杂音
E:心尖部舒张期隆隆样杂音
骨折急救处理时，下列哪项是最重要的（）。
A:立即复位固定
B:清洁裸露骨折端
C:都需使用止血带
D:简单妥善固定患肢
E:清洁伤口后固定患肢
男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于（）。
A:多处伤
B:多部位伤
C:多发伤
D:复合伤
E:胸腹联合伤
有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确（）。
A:关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔
B:千方百计设法闭合关节腔
C:敞开关节囊，放置引流
D:全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内
E:术后持续皮牵引或骨牵引作外固定
男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是（）
A:胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B:胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C:胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D:胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E:胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌
腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）。
A:空肠、胃、回肠
B:回肠、空肠、胃
C:胃、空肠、回肠
D:回肠、胃、空肠
E:根据穿孔大小决定修补顺序
下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂（）。
A:生理盐水
B:无水乙醇
C:动物血液
D:植物油
E:碘海醇
女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（）
A:对侧肾积水
B:肝破裂
C:胃穿孔
D:肾外伤后肾积水
E:肾外伤，肾周血、尿液外渗
下列哪一项不是全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准（）。
A:心率>90／min
B:呼吸>25/min，PaCO2<32mmHg
C:体温>38℃或<36℃
D:尿量<20ml/h
E:WBC>10×109/L（10000/mm3）或<4×109/L（4000/mm3），幼稚细胞>10%
手外伤的术后处理不正确的是（）.
A:抬高患肢防止肿胀
B:注射破伤风抗毒血清
C:将桡茎突部的敷料剪开
D:术后用石膏托将手固定于伸直位
E:包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外（）。
A:肾盏癌
B:输尿管癌
C:膀胱癌
D:肾盂癌
E:前列腺癌
胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。
A:主要是机械因素造成
B:呕吐物含大量胆汁
C:治疗以非手术为主
D:持续时间一般在5～7天
E:手术治疗的目的是解除机械性梗阻
女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。
A:胆管炎性狭窄
B:胆囊穿孔
C:胆源性肝脓肿
D:胆道出血
E:休克
男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:股骨颈骨折
B:股骨粗隆间骨折
C:股骨干骨折
D:髋关节脱位
E:髋臼骨折

第2题，共2个问题
(单选题)目前的治疗方式宜采取（）
A:皮牵引治疗
B:卧床休息，等待自然愈合
C:切开复位内固定术
D:骨牵引治疗
E:全髋关节置换术
矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是（）。
A:胫距关节、距舟关节、跟骰关节
B:距跟关节、距舟关节、跟骰关节
C:跟骰关节、跖跗关节、距跟关节
D:距舟关节、跖跗关节、距跟关节
E:跖跗关节、距舟关节、跟骰关节
破伤风较早出现的症状是（）。
A:苦笑面容
B:怕听水声
C:张口困难
D:颈项强直
E:四肢强烈痉挛
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