出自:重症医学主治医师

患者，男性，70岁。5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）
A:竞争性置换作用
B:非竞争性置换作用
C:拮抗作用
D:协同作用
E:以上均不是
心脏除颤术电量选择（）
A:150～200J（单向波）
B:360J（单向波）
C:300J（单向波）
D:120J（单向波）
E:360J（双向波）
肝硬变时腹穿放液一般一次不超过（）
A:600ml
B:1000ml
C:2000ml
D:3000ml
循环功能障碍的评价包括（）
A:心脏功能、血管功能、容量功能
B:收缩功能、舒张功能
C:收缩压、舒张压、平均动脉压
D:血压、尿量、意识
E:前负荷、后负荷、血管阻力
有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）
A:对肾基本无毒性
B:对各种β-内酰胺酶高度稳定
C:对G-菌的作用比一、二代强
D:对G+菌的作用也比一、二代强
E:对铜绿假单胞菌的作用较强
PICC的护理要点：（）
A:每天更换敷料
B:正压封管
C:每周1~2次常规更换敷料
D:只在敷料上标明更换日期
E:穿刺后第一个24小时更换一次敷料
患者，女性，30岁。原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）
A:通气血流比例失调
B:肺毛细血管通透性增加
C:弥散障碍
D:肺泡通气不足
E:换气功能障碍
提供营养最安全、经济、方便的途径是（）
A:口服法
B:管饲法
C:经周围静脉
D:经中心静脉
判断哮喘严重程度，更准确的是（）
A:心率加快
B:房性早搏
C:血压升高
D:奇脉
E:房室传导阻滞
女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。此时行肺功能测定，最可能的表现是（）
A:限制性通气功能障碍
B:阻塞性通气功能障碍
C:混合性通气功能障碍
D:弥散功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
患者男性，52岁，某厂翻斗车司机，某日在烈日下工作4小时，因头昏、头痛、大汗淋漓，双手双腿及腹背肌抽痛，短时间晕厥而急送入院。辅助检查：体温37℃，脉搏100/分钟，呼吸30/分钟，血压0mmHg，神志清，皮肤湿冷。其最可能的诊断为（）
A:轻度中暑
B:中度中暑
C:重度中暑
D:轻症中暑
E:重症中暑
单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是（）
A:偏盲、偏瘫等神经功能缺损症状
B:癫癎发作
C:脑膜刺激征
D:精神和行为异常
E:颅内压增高症状
患者，女性，59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个／HP，红细胞8个／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是（）
A:急性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:急性膀胱炎
D:慢性肾小球肾炎
E:无症状性菌尿
下面哪项不是中枢神经系统感染性疾病的主要治疗原则（）
A:针对病原体治疗
B:降颅压
C:抑制炎症
D:防止并发症
E:增强免疫力
患者，男性，30岁。有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善（）
A:长链脂肪乳
B:中链脂肪乳
C:短链脂肪乳
D:含鱼油的脂肪乳
E:中／长链混合脂肪乳
有机磷农药中毒时常用的解毒药是（）
A:阿托品与L半胱氨酸
B:阿托品与解磷定
C:二巯丙磺酸钠与阿托品
D:洛贝林与安醒
增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）
A:GFT
B:白细胞计数
C:CK
D:GOT
E:LDH
提示失代偿性代谢性酸中毒的是（）
A:pH7.30，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，BE-3.0mmol／L
B:pH7.39，PaO260mmHg，PaCO245mmHg，BE-2.0mmol／L
C:pH7.25，PaO267.5mmHg，PaCO230mmHg，BE-5.5mmol／L
D:pH7.38，PaO260mmHg，PaCO267.5mmHg，BE1mmol／L
E:pH7.32，PaO248mmHg，PaCO264.5mmHg，BE2.3mmol／L
心源性休克救治时关于患者体位最准确的是（）
A:端坐位，双腿下垂
B:端坐位，双腿上抬
C:平卧位
D:平卧位，腿部抬高30°
E:左侧卧位
患者，男性，40岁。无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）
A:同步直流电复律
B:去除诱因
C:肾上腺皮质激素
D:多巴胺
E:起搏器治疗
患者，女性，30岁。患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）
A:鼻导管吸氧
B:球囊面罩给氧
C:放置口咽管
D:环甲膜穿刺
E:气管内插管
患者，男性，62岁。偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平。以下检查可确诊冠心病的诊断的是（）
A:监测心电图动态变化
B:活动平板试验
C:心脏彩色超声
D:动态心电图
E:冠状动脉造影
患者，男性，56岁。因"头部创伤休克3h"入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉血氧饱和度（SaO）62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3：4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是（）
A:患者体内促炎细胞素的异常增多
B:患者体内抗炎细胞素的异常减少
C:休克并发缺血缺氧引起
D:感染引起
E:患者本身免疫功能低下
男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是（）
A:直立倾斜试验
B:普萘洛尔试验（心得安试验）
C:双嘧达莫（潘生丁）试验
D:阿托品试验
E:活动平板运动试验
用于反映膈肌功能的是（）
A:呼气末阻断法
B:压力-容量环
C:流速-容量环
D:气道闭合压
E:跨膈压
用以界定试验结果临床意义的常用名词有（）
A:正常值
B:参考值
C:危急值
D:医学决定水平
患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。若误将血氧饱和度传感器连接于脚趾甲床测得数值为70%，影响该数值准确性的因素可能有以下哪几点（）
A:发热
B:组织低灌注
C:血氧饱和度<90%时准确度下降
D:趾甲膏
E:低体温
F:传感器探头有污物
男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是（）
A:Fbg、D-二聚体
B:FDP、凝血因子
C:血小板计数、D-二聚体
D:APTT、纤维蛋白原
E:以上均不正确
患者男性，77岁，发热、咳嗽、咳白黏痰3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸22/分钟，脉搏98/分钟，血压112/66mmHg，神志清楚，右下肺闻及湿性啰音。血象：白细胞13.5×10/L，中性粒细胞0.83，胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断右下肺炎，拟用抗生素治疗，用药前查（）
A:肝胆B超检查
B:留痰培养或咽拭子培养
C:支气管肺泡灌洗术留取灌洗液培养
D:行纤维支气管镜检查进一步明确诊断
E:胸部CT检查
患者，男性，52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期诊断和鉴别诊断，意义最小的检查是（）
A:痰细菌培养
B:痰真菌培养
C:血军团菌培养
D:血清抗体测定
E:病毒分离

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:真菌性肺炎
E:浸润型肺结核

第3题，共3个问题
(单选题)经验性治疗的首选药物为（）
A:红霉素
B:青霉素
C:氟康唑
D:阿米卡星
E:利福平
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