出自:血液病主治医师

尿蛋白电泳时，在β区或β区γ区之间出现浓集区带（）
A:孤立性骨髓瘤
B:髓外骨髓瘤
C:本周蛋白
D:不分泌型骨髓瘤
E:淀粉样变性
预后最差的HL类型是（）
A:混合细胞型
B:结节硬化型
C:淋巴细胞为主型
D:淋巴细胞减少型
E:NHL
女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

第1题，共2个问题
(单选题)如果进一步检查以肯定诊断，可做（）
A:PT
B:APTT
C:PAIgG
D:vWFAg
E:FⅧ：C

第2题，共2个问题
(单选题)此例诊断为（）
A:特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
B:缺铁性贫血
C:特发性血小板减少性紫癜
D:过敏性紫癜
E:巨幼细胞性贫血
小脑病变走路姿势呈（）
A:跨阈步态
B:慌张步态
C:共济失调步态
D:醉汉步态
E:间歇性跛行
患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选（）
A:抗生素
B:抗生素+激素
C:抗生素+雄性激素+G-CSF
D:长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）
E:支持及对症治疗+环孢素A+G-CSF
心尖部收缩期喀喇音见于（）
A:二尖瓣脱垂综合征
B:三尖瓣关闭不全
C:左心室功能衰竭
D:肺动脉高压
E:三尖瓣狭窄
摄碘率降低，T3、T4增高（）
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲低症
患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为（）
A:亚甲蓝
B:阿托品
C:维生素K1
D:纳络酮
E:乙酰胺
男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜

第1题，共2个问题
(单选题)分型应是（）
A:单纯型
B:关节型
C:腹型
D:肾型
E:混合型

第2题，共2个问题
(单选题)本例的最可能诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:急性单核细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
起病6小时内升高，24小时高峰，3～4天恢复正常（）
A:是急性心肌梗死CK变化规律
B:是急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:是急性心肌梗死LDH变化规律
D:是急性心肌梗死AST变化规律
E:是急性心肌梗死TnT变化规律
造血原料缺乏（）
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:机械性溶血性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:急性失血性贫血
男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。

第1题，共1个问题
(单选题)最佳治疗方案（）
A:放射治疗
B:化疗
C:生物治疗
D:手术治疗
E:联合化疗加骨髓移植
患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是（）
A:脾切除
B:全身淋巴结照射
C:倒"Y"字照射
D:斗篷式照射
E:联合化疗+局部照射
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗为（）
A:洋地黄
B:β受体阻滞剂
C:奎尼丁
D:异搏定
E:硝酸甘油
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g，／L。WBC14．5×109／L，分类N70％，L30％，PLT1250×109／L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:真性红细胞增多症
C:原发性血小板增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性骨髓纤维化症
患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为（）
A:1000mg
B:1650mg
C:1800mg
D:2000mg
E:2500mg
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是（）
A:胸部CT
B:心脏彩超
C:心电图
D:支气管激发试验
E:动态血压测定

第2题，共3个问题
(单选题)该患者还必须进行的检查是（）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态心电图

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先需要排除的疾病是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:渗出性胸膜炎
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
2～3个月（）
A:第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前
肠易激综合征（）
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
伤寒潜伏期（）
A:伤寒第一次菌血症
B:伤寒第二次菌血症
C:伤寒肠道并发症
D:伤寒后再燃
E:伤寒后复发
原发性血小板减少性紫癜（）
A:皮肤反复瘀点和瘀斑
B:反复关节腔出血
C:双下肢散在大小不等的紫癜
D:出血伴溶血性贫血表现
E:血小板减少但出血倾向不明显
男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（）
A:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B:、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
D:Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。 本患者最佳治疗选择是（）
A:半体照射
B:骨髓移植
C:MP方案
D:M2方案加干扰素
E:CHOP方案加干扰素
女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（）
A:ⅢA
B:ⅢB
C:ⅣA
D:ⅣB
E:ⅡB
男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）
A:脑脊液压力升高
B:脑脊液中蛋白含量升高
C:脑脊液中糖降低
D:脑脊液中白细胞>10×106／L（>10／mm3），涂片中找到白血病细胞
E:脑脊液中B2微球蛋白升高
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者应首先进行的药物治疗是（）
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者气短可能合并的病变是（）
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

第4题，共4个问题
(单选题)进一步应该做的检查不包括（）
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）
A:营养不良
B:吸收障碍
C:消化性溃疡
D:肠道钩虫病
E:胃肠道肿瘤
贫血患者，测得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（）
A:继续口服铁剂治疗
B:改用注射铁剂
C:加用叶酸、维生素B12治疗
D:换用叶酸、维生素B12治疗
E:加强输血治疗
二尖瓣狭窄不典型的体征是（）
A:P2亢进或分裂
B:S1亢进
C:弱的S3
D:中晚期舒张期杂音
E:开瓣音
下图提示的心电图改变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
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