出自:肾内科主治医师

某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。若评价该医师行为不道德，依据是（）
A:动机、目的恶，手段、效果善
B:动机、目的恶，手段、效果恶
C:动机、目的善，手段、效果恶
D:动机、目的善，手段恶、效果差
E:动机、目的善，手段恶、效果善
患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:复杂性尿路感染
C:再感染
D:复发
E:提示此次感染与上次感染无关
F:提示上次治疗未达到临床治愈
患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）
A:食管静脉曲张破裂
B:食管裂孔疝
C:胃癌
D:十二指肠溃疡
E:暴发性肝炎
治疗恙虫病首选（）
A:氯霉素
B:氨苄西林
C:庆大霉素
D:头孢曲松
E:克拉霉素
男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理是错误的（）
A:使用磷结合剂
B:补充钙盐
C:使用活性维生素D3
D:限制磷摄入
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)本例使用1，25（OH）D3前先应作的处理是（）
A:使用钙剂
B:降低血磷至正常
C:查血AKP值
D:纠正酸中毒
E:甲状旁腺次全切除

第3题，共3个问题
(单选题)此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）
A:血液透析
B:腹膜透析
C:饮食控制
D:口服碳酸钙
E:口服氢氧化铝
DIC
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血
应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）。
A:>20支持肾前性氮质血症
B:>20支持缺血性急性肾衰竭
C:<20支持肾前性氮质血症
D:>10支持肾前性氮质血症
E:>1支持肾前性氮质血症
自发性心绞痛
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<25%
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

第1题，共5个问题
(单选题)为快速诊断应首选下列检查中的（）
A:结核菌素试验
B:血常规
C:胸片
D:脑脊液常规
E:便常规

第2题，共5个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF:细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第3题，共5个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×10/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第4题，共5个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）。
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第5题，共5个问题
(单选题)该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）。
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体
对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
肠结核
A:稀水便伴脐周痛
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:洗肉水样大便
E:腹泻与便秘交替
4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为（）
A:尖颅
B:方颅
C:长颅
D:巨颅
E:变形颅
糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（）
A:α-受体阻滞剂
B:β-受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:利尿剂
E:ACE抑制剂
男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者的诊断可能是（）
A:肾结石
B:肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾炎
E:尿道结石
狼疮性肾炎的慢性化病理指标不包括（）
A:肾小球硬化
B:纤维性新月体
C:肾小管萎缩
D:肾间质纤维化
E:肾间质水肿
为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师( )
A:不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理
B:注意克服人-物-人的物化趋势
C:维护和尊重患者的知情同意权
D:正确处理同行关系
E:不能以医谋私
急性肾炎水肿的主要原因
A:肾小球滤过率下降
B:血浆胶体渗透压下降
C:ADH分泌减少
D:血容量下降
E:继发性醛固酮增加
关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）
A:好发于女性
B:是一种自身免疫性疾病
C:肾脏受累病理变化可轻可重
D:可只表现为蛋白尿
E:无肾功能不全表现
下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是（）
A:果酱样便
B:柏油样便
C:水样便
D:黏液脓血便
E:鲜红血便
符合肠易激综合征临床表现的是
A:腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B:腹痛、腹泻、黏液脓血便
C:腹痛、腹胀、大便性状改变
D:腹泻、发热伴黏液血便
E:大便习惯改变，粪便隐血阳性
胆石症
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹
男性，18岁，发热伴头痛、呕吐2周入院，X线胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为明确诊断，进一步要做的检查是
A:PPD
B:腰椎穿刺
C:肺部CT
D:脑电图
E:淋巴结活检
患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者水肿形成的发病机制是（）
A:水、钠潴留
B:毛细血管通透性增加
C:抗利尿激素分泌减少
D:组织间隙白蛋白降低
E:肾小球滤过分数下降
系膜增生性肾小球肾炎
A:C一过性降低，8周后恢复正常
B:C持续性降低
C:C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D:C一般不降低
E:C增高
男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:高血压肾损害
凝血机制障碍性疾病
A:呕血伴规律性腹痛
B:强烈呕吐后继而呕血
C:呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D:呕血伴全身皮肤出血
E:鲜血样大便
急性酒精中毒兴奋期
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
洗肉水血样粪便可见于（）
A:肠结核
B:急性出血性坏死性肠炎
C:急性肠炎
D:溃疡性结肠炎
E:阿米巴性痢疾
周围神经病变的描述不正确的是（）
A:仅单独影响一支神经
B:可影响2支或多支神经
C:主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘
D:有些神经病变主要累及运动纤维
E:反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变
典型肺炎球菌肺炎（）
A:痰白黏稠且牵拉成丝
B:粉红色泡沫痰
C:黄绿色或翠绿色痰
D:铁锈色痰
E:恶臭痰
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