呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

第1题，共4个问题
(单选题)X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。
A:单用非甾体抗炎药
B:激素+非甾体抗炎药
C:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E:非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）。
A:补体检测
B:抗核抗体、抗ENA抗体谱
C:免疫球蛋白检测
D:抗心磷脂抗体
E:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)此患者的诊断最可能是（）。
A:强直性脊柱炎
B:银屑病性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。
A:双手、双腕X线检查
B:补体检测
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:免疫球蛋白检测

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（）
A:草绿色链球菌
B:肠球菌
C:肺炎双球菌
D:真菌
E:金黄色葡萄球菌

诊断肺动脉高压的根据是（）
A:肺动脉阻力的程度
B:呼吸困难的程度
C:肺动脉平均压（PAPm）的程度
D:肺功能测定
E:气道的阻塞程度

以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）
A:电轴右偏
B:SV₁+RV₅≥1.05mV
C:V₁和V₂导联出现QS波
D:肺型P波
E:右束支传导阻滞

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。接诊该病人应采取的措施是（）
A:安静休息
B:退热
C:止血
D:健侧卧位
E:祛痰药

血吸虫的中间宿主是（）
A:虾
B:蟹
C:人
D:水蛭
E:钉螺

以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）
A:肺血栓栓塞症
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病
E:慢性肺源性心脏病

肺气肿（）
A:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于
B:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
E:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音。患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）
A:急性上呼吸道感染
B:物理因素
C:化学刺激因素
D:过敏因素
E:以上都不是

下运动神经元（）
A:中央前回神经细胞
B:颞上回神经细胞
C:脊髓的前角细胞
D:小脑的神经细胞
E:大脑皮质神经细胞

有关呕吐的病因，下列说法不正确的是（）
A:剧烈咳嗽
B:急性胆囊炎
C:心肌梗死
D:急性肾小球肾炎
E:糖尿病酮症酸中毒

女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO₂45mmHg，经积极治疗无效，应采用（）
A:呼吸末正压通气
B:高频通气
C:控制通气
D:持续气道正压通气
E:反比通气

下列不是Horner综合征特征性表现的是（）
A:眼睑下垂
B:瞳孔缩小
C:结膜充血
D:同侧额部与胸壁无汗或少汗
E:眼球内陷

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

第1题，共2个问题
(单选题)临床上以哪种表现最可能（）
A:咳嗽、咳痰、时有气喘
B:心悸、胸闷
C:咳嗽、咳泡沫血痰
D:逐渐加重的呼吸困难
E:呼吸困难伴腹胀

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性阻塞性肺气肿
B:支气管哮喘
C:肺间质纤维化
D:大叶性肺炎
E:急性支气管炎

女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞79%。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些药物对治疗该病有效（）
A:卡那霉素
B:阿米卡星
C:万古霉素
D:亚胺培南
E:氟康唑
F:莫西沙星
G:加替沙星
H:美罗培南
I:阿奇霉素

第2题，共4个问题
(多选题)下列哪些药物属于抑菌剂（）
A:异烟肼
B:利福平
C:吡嗪酰胺
D:卡那霉素
E:卷曲霉素
F:乙胺丁醇
G:链霉素

第3题，共4个问题
(多选题)关于结核菌素试验描述正确的是（）
A:阴性可排除结核病
B:重症患者多为强阳性
C:硬结直径≤4mm为阴性
D:硬结直径10～19mm为阳性
E:局部出现淋巴管炎为强阳性
F:硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应
G:以测量所得红晕直径为依据
H:卡介苗接种者可为阳性
I:结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性

第4题，共4个问题
(单选题)确诊该病的主要方法是（）
A:经皮肺活检
B:纤维支气管镜检查
C:痰脱落细胞检查
D:痰结核分枝杆菌检查
E:结核菌素试验
F:胸部CT

房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用（）
A:普萘洛尔
B:毛花苷C
C:奎尼丁
D:胺碘酮
E:维拉帕米

DIC（）
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血

女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒（）
A:给予利尿剂
B:无创通气
C:给予脱水剂
D:有创机械通气
E:给予呼吸兴奋剂

肺泡通气不足（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性碱中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒

女性，42岁，主因"活动后气短半年，加重1个月"入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

第1题，共3个问题
(单选题)下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）
A:阿司匹林
B:强的松
C:普萘洛尔（心得安）
D:胺碘酮
E:环丙沙星

第2题，共3个问题
(单选题)若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（）
A:病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B:呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C:成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D:肺泡炎症程度较重
E:糖皮质激素治疗效果好

第3题，共3个问题
(单选题)间质性肺病可以累及（）
A:肺泡壁
B:小气道
C:小血管
D:肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E:以上全可累及

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是（）。
A:白塞病
B:类风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

阻塞性肺不张（）
A:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于
B:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
E:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10⁹/L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性乙型脑炎
C:散发性脑炎
D:流行性脑脊髓膜炎
E:结核性脑膜炎

睡眠呼吸暂停综合征夜间主要症状是（）
A:憋醒
B:性功能减退
C:遗尿
D:夜游
E:打鼾

男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:冠心病
E:扩张型心肌病

女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）
A:脱（减）敏治疗
B:长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C:长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D:长期服用泼尼松
E:长期服用β₂受体激动剂或氨茶碱

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC₂270mmHg，PaO₂46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

第1题，共2个问题
(单选题)强调低流量吸氧是为了避免（）
A:肺损伤
B:氧中毒
C:二氧化碳潴留加重
D:肺不张
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)持续低流量氧疗的机制为（）
A:缺氧时组织摄氧量增加
B:缺氧时血红蛋白代偿性增加
C:维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D:缺氧时，心率加快增加氧的运输
E:利用氧解离

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