出自:麻醉主治医师

患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)不宜服用的降压药是（）。
A:氢氯噻嗪
B:β受体阻滞药
C:ACEI
D:钙拮抗剂
E:α受体阻滞药

第2题，共4个问题
(单选题)患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是（）。
A:利尿剂
B:β受体阻滞药
C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
D:钙拮抗剂
E:α受体阻滞药

第3题，共4个问题
(单选题)患者目前诊断（）。
A:高血压1级中危组
B:高血压1级高危组
C:高血压2级中危组
D:高血压2级高危组
E:高血压2级极高危组

第4题，共4个问题
(单选题)该患者降压治疗的目标值是（）。
A:<160/100mmHg
B:<140/95mmHg
C:<140/90mmHg
D:<130/80mmHg
E:<120/80mmHg
腰部交感神经阻滞一般不用于（）。
A:下肢闭塞性动脉炎
B:下肢糖尿病性坏死病灶
C:股骨头无菌性坏死
D:雷诺病
E:胫骨骨肉瘤疼痛
男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为（）。
A:心包炎
B:充血性心肌病
C:病毒性心肌炎
D:二尖瓣狭窄
E:冠心病
何谓肺泡－动脉血氧分压差？简述其影响因素。
胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达（）
A:T2～L1
B:T3～L1
C:T6～L1
D:T4～L1
E:T5～L1
关于重度妊娠高血压综合征的描述，不正确的是（）。
A:患者血压高于140/90mmHg
B:尿蛋白++～++++
C:伴有水肿
D:头痛
E:不会发生抽搐
眼心反射是压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢，整合后经由哪根神经传出引起心动过缓（）。
A:三叉神经
B:膈神经
C:迷走神经
D:心交感神经
E:心肺感受性反射
患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断（）。
A:不稳定性心绞痛（低危组）
B:不稳定性心绞痛（中危组）
C:不稳定性心绞痛（高危组）
D:稳定性心绞痛
E:非ST段抬高型心肌梗死
患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)以下结果符合该病病理生理改变的是（）。
A:心电图示左房肥大
B:心电图示右室肥大
C:心电图示房颤
D:P波增宽且有切迹
E:X线示心影呈"梨型心"
F:超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

第2题，共5个问题
(多选题)其麻醉处理正确的是（）。
A:注意控制心率
B:尽力避免低氧血症
C:避免酸中毒
D:可选择氧化亚氮麻醉
E:术中可用头低足高位
F:可采用大剂量芬太尼麻醉

第3题，共5个问题
(多选题)有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）。
A:可并发急性肺水肿
B:心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大
C:有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险
D:麻醉处理要点要特别注意控制心率
E:房颤使心排量减少30%
F:可导致右心衰竭

第4题，共5个问题
(多选题)该患者麻醉管理应注意（）。
A:避免心动过缓
B:避免心动过速
C:保持足够血容量，但应注意输注速度和量
D:发生快速型房颤，首选β受体阻滞药
E:避免缺氧和二氧化碳蓄积
F:对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂

第5题，共5个问题
(多选题)过度通气对心脏病患者不利因素是（）。
A:冠状动脉痉挛
B:氧离曲线右移
C:使血清钾下降
D:洋地黄化患者引起洋地黄中毒
E:减少心肌供氧
F:血压降低
患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。 术中血气检查示：pH7.21，PaCO238mmHg，PaO2208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO-319mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血钾3.2mmol／L，应作何处理（）。
A:减浅麻醉深度
B:静脉补充氯化钙
C:避免低血压
D:静脉补充氯化钾
E:静脉补充碳酸氢钠
心排血量是指（）。
A:每平方米表面积的每分心输出量
B:心室每分钟输出到周围循环的血量
C:心室舒张末期容量与收缩末期容量之差
D:心室每搏输出的血量
E:正常成人约为3000ml
尺骨鹰嘴内侧通过的是（）。
移行为前臂外侧皮神经的是（）。
经腕管进入手掌的是（）。
经豌豆骨桡侧，伴尺神经入手掌（）。
A:尺动脉
B:正中神经
C:尺神经
D:桡神经
E:肌皮神经
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项（）。
A:左心房容量过负荷
B:左室充盈不足
C:左室向主动脉搏血量减少
D:左心室舒张期充盈增加
E:左房、左室扩大
患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。

第1题，共6个问题
(单选题)为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择（）。
A:大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH2O
B:大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH2O
C:小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmH2O
D:小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH2O
E:小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH2O

第2题，共6个问题
(单选题)为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在（）。
A:3.9～6.1mmol/L
B:9.1～11.1mmol/L
C:6.1～11.1mmol/L
D:7.1～11.1mmol/L
E:8.1～12.1mmol/L

第3题，共6个问题
(单选题)容量复苏时你的选择是（）。
A:仅胶体液
B:仅晶体液
C:晶体液和胶体液
D:大量输血
E:大量输血浆

第4题，共6个问题
(单选题)对感染性休克的患者我们还需要重点了解（）。
A:患者的血气、电解质、血糖
B:患者的血常规中白细胞数
C:患者的神志状况
D:患者的血红蛋白水平
E:患者的感染时间

第5题，共6个问题
(单选题)对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测（）。
A:全麻静吸复合及中心静脉监测
B:硬膜外麻醉及动脉监测
C:全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测
D:腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测
E:腰麻及动脉、中心静脉监测

第6题，共6个问题
(单选题)患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括（）。
A:去甲肾上腺素
B:肾上腺素
C:多巴酚丁胺
D:血管加压素
E:去氧肾上腺素
以下哪项属于单肺通气的肺保护措施（）。
A:CPAP
B:PEEP
C:小潮气量
D:吸入纯氧
E:肺复张手法
72岁女性，伴有糖尿病，因发热、左足红、肿、痛入院，3小时后血压降低至68/42mmHg，呼吸38次/分，尿量3小时5ml。下列哪项治疗对患者无效（）。
A:静脉点滴2～3升生理盐水
B:给予机械通气
C:单克隆抗体对抗TNF
D:抗生素治疗
E:血管活性药物
有关枢椎的说法，正确的是（）。
A:一对关节突
B:无横突孔
C:棘突长且水平
D:有齿突
E:椎体较大
表现为双目睁开，眼睑开闭自如，但意识内容均消失的是（）。
表现为觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射均消失的是（）。
A:谵妄状态
B:昏睡
C:意识模糊
D:昏迷
E:醒状昏迷
老年人用药时的注意事项，正确的是（）。
A:使用中枢神经抑制药物时，用量需增加
B:使用与白蛋白结合的药物时，用量需增加
C:对吸入麻醉药的耐受性好
D:追加给药的时间间隔应延长
E:口服给药后，血药浓度高峰期的出现时间提前
交感神经节前纤维的神经递质是（）。
应用新斯的明后曲线变化的是（）。
应用阿托品后曲线变化的是（）。
琥珀酰胆碱在体内由（）降解。
A:乙酰胆碱
B:血浆胆碱酯酶
C:胆碱酯酶抑制剂
D:胆碱能受体拮抗剂
E:乙酰胆碱酯酶
丁哌卡因用于神经阻滞的浓度是（）
利多卡因用于硬膜外麻醉的浓度是（）
通常丁卡因用于表面麻醉的浓度是（）
A:4%
B:1%～2%
C:1.5%～2%
D:0.25%～0.5%
E:0.3%～0.4%
易引起心绞痛和晕厥的是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:严重主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
以下关于气道阻力的描述哪一项错误（）。
A:气道阻力约占肺通气总阻力的30%
B:气道阻力受气流流速、气流形式和管径大小的影响
C:正常成人全部气道的平均阻力为1～3cmH2O/（L·S），全麻后可达3～6cmH2O/（L·S）
D:正常情况下气道阻力主要来自小气道
E:气道阻力增加时可使吸气时胸腔负压、静脉回心血量、呼吸机做功及耗氧量增加
关于喉的神经支配的描述，错误的是（）。
A:主要来自迷走神经的分支喉上神经和喉返神经
B:喉内支管理声门裂以上喉黏膜的感觉
C:喉外支管理声门裂以下喉黏膜的感觉
D:喉返神经分支支配除环甲肌以外的所有喉肌的运动和声门裂以下喉黏膜的感觉
E:右喉返神经勾绕右锁骨下动脉，左喉返神经勾绕主动脉弓
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。 积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO291%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施（）。
A:输血
B:在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压
C:密切观察引流量等情况，警惕出血的发生
D:抗感染
E:血管扩张剂应用
F:呼吸支持
G:生命体征监测
下列哪项不属于中枢神经系统炎症的常规检查（）。
A:血常规
B:脑血管造影
C:CSF压力
D:CSF生化
E:CSF病原学检查
以下哪一项不是肝硬化门脉高压患者的心血管病理生理特点（）。
A:血管阻力降低
B:心排血量增加
C:对儿茶酚胺的敏感性增强
D:血容量增加
E:动脉压正常
甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（）。
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钙血症
D:高钙血症
E:低镁血症
MAC是（）。
A:效能
B:效价强度
C:LD50
D:治疗指数
E:安全范围
男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。

第1题，共2个问题
(单选题)本例诊断是（）。
A:感染性心内膜炎心衰
B:扩张型心肌病
C:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D:风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

第2题，共2个问题
(单选题)该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。
A:癫痫发作
B:心肌缺血，心排血量减少
C:冠脉痉挛
D:低血糖
E:自主神经功能紊乱
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