出自:临床执业医师

患者男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是（）
A:腕损伤
B:缺血性肌挛缩
C:桡神经损伤
D:尺神经损伤
E:正中神经损伤
对于强心苷中毒所致心律失常首选（）。
膜性肾病Ⅱ期典型的六胺银（PASM）特染的特点是（）。
A:肾小球毛细血管壁出现多轨样
B:肾小球毛细血管壁出现双轨样
C:肾小球毛细血管壁出现蜂窝样
D:肾小球毛细血管壁出现钉突状或梳突状
E:肾小球毛细血管壁出现均质性增厚
男性，38岁，近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰，该患者最可能诊断为（）
A:肺结核
B:支气管扩张症
C:支气管哮喘
D:肺癌
E:胸膜炎
男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺癌
C:胸膜炎
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸合并感染

第2题，共2个问题
(单选题)该患者右上肺叩诊音可能出现（）
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音
严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）
A:鼻翼扇动
B:发绀明显
C:哮鸣音
D:呼吸加深加快
E:三凹征
子宫脱垂的主要原因（）。
A:营养不良
B:手术损伤
C:分娩损伤
D:慢性疾病
E:过度负重
判断风湿热活动性，除主要表现持续存在外，其他指标中错误的是（）
A:血沉增快
B:C反应蛋白增高
C:黏蛋白增高
D:心电图P-R间期缩短
E:进行性贫血
男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平面。进一步的检查是（）
A:结核菌素试验
B:痰细胞学检查
C:支气管镜检查
D:痰培养加药敏试验
E:经胸壁穿刺活组织检查
患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。患儿半月前患过扁桃体炎。

第1题，共4个问题
(单选题)若患儿在病程中出现呼吸增快、心率增快、奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生（）
A:急性肺炎
B:严重循环充血
C:急性肾功能不全
D:高血压脑病
E:低钠血症

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:ASO与ESR
B:ASO与血浆蛋白电泳
C:ESR与补体C3
D:ESR与血BUN
E:BUN与Cr

第3题，共4个问题
(单选题)若此患儿发生惊厥，可能的原因是（）
A:心力衰竭
B:热性惊厥
C:败血症
D:中毒性脑病
E:癫痫

第4题，共4个问题
(单选题)发生循环充血时，首先的治疗措施是（）
A:使用降压药物
B:大量应用抗生素
C:使用呋塞米
D:应用强心剂
E:血液透析
患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（）
A:髋关节骨关节炎
B:股骨上端慢性骨髓炎
C:风湿性髋关节
D:髋关节结核
E:急性化脓性髋关节炎
下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血
A:妊娠合并重症肝炎
B:重读妊高征
C:过期妊娠
D:过期流产
E:胎盘早剥
心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑（）
A:心肌病
B:心肌梗死
C:病毒性心肌炎
D:细菌性心肌炎
E:风湿性心肌炎
诊断肉瘤的主要形态依据是（）。
A:包膜消失
B:浸润性生长
C:瘤细胞异型性明显
D:瘤细胞弥漫分布与间质分界不清
E:瘤巨细胞多
胎盘早剥的病因，以下哪项不多见（）
A:妊高征或慢性高血压
B:孕妇腹部受撞击
C:孕妇长期右侧卧位
D:羊水过多破膜时羊水流出过快
E:双胎妊娠第一胎儿娩出过快
下列哪个组织中不能合成雌激素（）。
A:卵巢
B:子宫
C:胎盘
D:黄体
E:肾上腺皮质
一名成年女性患者，咳嗽，咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病，其原因最可能是（）
A:急性肾炎
B:硅沉着病
C:急性呼吸窘迫综合征
D:慢性支气管炎
E:二尖瓣狭窄致右心衰竭
不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。
A:胸痛缓解
B:心电图示ST段下降
C:频发的室性早搏
D:CK-MB峰值前移
E:窦性心动过速
有关检查胎位是四步触诊法。下述错误的是（）
A:用以了解子宫大小，胎先露、胎方位
B:第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是抬头还是胎臀
C:第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D:第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清楚胎先露部是头还是臀
E:第四步双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度
我国甲类传染病是指
A:鼠疫、霍乱
B:肺结核、鼠疫
C:传染性非典型性肺炎、白喉
D:百日咳、血吸虫
E:病毒性肝炎、细菌性痢疾
患者，男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形等密度影，中线向左移位。最有助于进一步明确诊断的检查是（）。
A:头颅X线片
B:头颅MRI
C:脑血管造影
D:脑脊液检查
E:脑电图
患者，男，9岁，未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常，心电图示，T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L，注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次，可能的诊断是（）
A:正常血钾性周期性麻痹
B:高血钾性周期性麻痹
C:儿童型重症肌无力
D:低血钾性周期性麻痹
E:癔症
简述各省开展产前诊断技术医疗保健机构的职责。
慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）
A:慢性咳嗽
B:晨起咳痰量多
C:持续性喘息
D:发作性喘息
E:逐渐加重的呼吸困难
发现早期肺结核的主要方法是（）。
A:查痰抗酸杆菌
B:胸X线检查
C:胸CT检查
D:血沉检查
E:血清特异性抗体的检查
受体的特异性取决于（）。
A:活性中心的构象和活性基团
B:结合域的构象和活性基团
C:细胞膜的构象和活性基团
D:信息传导部分的构象和活性基团
E:G蛋白的构象和活性基团
主动脉瓣关闭主要由于（）。
A:乳头肌收缩
B:瓣膜肌收缩
C:心房肌收缩
D:心室肌收缩
E:心室舒张引起室内压下降
33岁，已婚妇女，月经规律4～5天/21天，曾3年不孕。后来2次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。

第1题，共3个问题
(单选题)以下解析哪项诊断可能性大（）
A:遗传疾病
B:黄体功能不足
C:子宫肌瘤
D:生殖道畸形
E:子宫内膜息肉

第2题，共3个问题
(单选题)以下哪项辅助检查最有意义（）
A:染色体检查
B:彩超检查
C:宫腔镜检查
D:子宫输卵管造影
E:测性激素水平，月经前取子宫内膜检查

第3题，共3个问题
(单选题)最佳处理方案是（）
A:月经前补充天然孕激素
B:人工周期治疗
C:免疫抑制剂治疗
D:促排卵治疗
E:补充叶酸治疗
下列不属于DNA分子结构改变的是（）。
A:点突变
B:DNA重排
C:DNA甲基化
D:碱基缺失
E:碱基插入
女，30岁，3月来四肢无力，清晨症状较轻，活动后加重，休息后减轻。检查：颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，无病理反射。感觉正常。（）。
女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查：双侧原发性视神经萎缩，四肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，双侧病理反射（+）。双侧指鼻试验稍不准，Romberg征（+）（）。
男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。检查：面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射。（）。
A:左旋多巴
B:免疫抑制剂
C:新斯的明
D:钾盐
E:血管扩张剂
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