出自:临床执业医师

患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:单纯性甲状腺肿
B:结节性甲状腺肿
C:原发性甲亢
D:继发性甲亢
E:甲状腺肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗是（）
A:长期抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:甲状腺素治疗
E:中医治疗

第3题，共3个问题
(单选题)甲状腺手术后1天，患者手足抽搐的处理应立即（）
A:测定血清钙浓度
B:口服钙剂
C:口服二氢速固醇
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E:行甲状旁腺移植术
关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的（）。
A:促进葡萄糖经胎盘的转移
B:脂肪酸不能通过胎盘屏障
C:胎盘以扩散与主动转运方式吸收营养物质
D:胎盘能过合成多种激素和酶
E:氨基酸在胎儿血中浓度高于母血
孕妇血清绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度达高峰是在妊娠（）
A:5～7周
B:8～10周
C:11～13周
D:14～16周
E:17～19周
遵循一级动力学消除的药物其半衰期（）。若恒量给药，达到稳态浓度所需的时间大约是该药的（）个半衰期。
患者，女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（）
A:胺碘酮
B:奎尼丁
C:普鲁卡因胺
D:普萘洛尔
E:利多卡因
男，60岁。近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是（）。
A:嘧啶核苷酸
B:嘌呤核苷酸
C:葡萄糖
D:脂肪酸
E:丙氨酸
患者，男，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是（）
A:化脓性胸膜炎
B:结核性胸膜炎
C:风湿性胸膜炎
D:病毒性胸膜炎
E:癌性胸腔积液
Brown-Sequard综合征最常见于（）
A:急性脊髓炎
B:Guillain-Barre综合征
C:急性硬脊膜外脓肿
D:脊髓髓外硬膜内肿瘤
E:脊髓空洞症
真正的有效通气量是（）
A:肺活量
B:用力肺活量
C:每分通气量
D:肺总容量
E:肺泡通气量
甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进（）
A:心脏
B:脑与骨
C:肌肉
D:肝脏
E:肾脏
白喉治疗用（）
A:活疫菌
B:死疫菌
C:类毒素
D:抗毒素
E:转移因子
动脉导管未闭的杂音是（）
A:递增型杂音
B:递减型杂音
C:递增递减型杂音
D:连续性杂音
E:一贯性杂音
患者，男，30岁。车祸撞伤腹部出现持续性疼痛，尚能忍受。查体：面色苍白，脉搏快而弱，腹软，有压痛和轻度反跳痛，肠鸣音消失。B超示腹腔有中等量积液。该患者腹腔内的液体最可能是（）
A:胃内容物
B:胆汁
C:胰液
D:血液
E:肠液
初孕妇，28岁，妊娠39周，BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是（）。
A:期待自然分娩
B:立即静滴缩宫素引产
C:立即行剖宫产
D:观察1周，若产程未发动行缩宫素引产
E:观察1周，若产程未发动行剖宫产
混合血栓通常见于（）。
A:静脉血栓尾部
B:心瓣膜闭锁缘
C:毛细血管内
D:静脉血栓体部
E:静脉血栓头部
能促进机体产热的最重要的激素是（）
A:胰岛素
B:肾上腺素
C:生长激素
D:甲状腺激素
E:去甲肾上腺素
门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。
A:脐静脉
B:胃冠状静脉
C:直肠上静脉
D:腹膜后静脉
E:腹壁上静脉
在职业性中毒中，生产性毒物主要通过下述哪种途径进入人体内？（）
A:消化道
B:皮肤
C:呼吸道
D:毛囊
E:汗腺
诊断转移瘤的主要理论依据是（）。
A:恶性瘤细胞侵入小静脉
B:恶性瘤细胞侵入毛细血管
C:血中发现肿瘤细胞
D:瘤细胞栓塞远隔器官
E:在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤
不能用生理性妊娠解释的临床表现是（）。
A:气短、乏力
B:心率快，偶有心悸
C:心浊音界向左稍扩张
D:心尖部柔和收缩期杂音
E:下肢水肿卧床休息后不消退
胃癌最主要的转移途径是（）。
A:直接蔓延
B:淋巴道转移
C:血行转移
D:种植转移
E:消化道内转移
正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的（）
A:觅食反射
B:拥抱反射
C:吸吮反射
D:腹壁反射
E:握持反射
梅毒螺旋体感染可引起（）。
A:黄疸出血症状
B:咽峡炎
C:关节炎及关节畸形
D:脊髓痨及动脉瘤
E:反复发热与缓解
L型钙离子通道中的主要功能亚单位是（）
A:α1
B:α2
C:β
D:γ
E:8
慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（）
A:混合型酸碱失衡
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒
有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（）。
A:意识清，故回家观察
B:观察意识、瞳孔、生命征等变化
C:作头颅CT检查
D:对症处置
E:向家属交待有迟发性颅内血肿可能
患者，男，40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（）
A:丛集性头痛
B:偏头痛（普通型）
C:偏头痛（等位型）
D:肌紧张性头痛
E:颞动脉炎下列患者头痛的诊断是
男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。

第1题，共3个问题
(单选题)下列各项治疗目的不是肛门坐浴作用的是（）。
A:改善局部血运
B:促进炎症吸收
C:清除创面分泌物
D:缓解括约肌痉挛
E:减少排便时出血

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，首先考虑的疾病是（）。
A:内痔
B:肛裂
C:外痔
D:肛瘘
E:肛周脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)该患者做直肠肛管检查最常用的体位是（）。
A:左侧卧位
B:右侧卧位
C:胸膝位
D:截石位
E:蹲位
无症状性细菌尿应给予治疗的是（）
A:学龄前儿童
B:青少年
C:青壮年
D:老年人
E:非妊娠期妇女
男性，55岁，诊断心房颤动3年，突然发生命名名物困难。两周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）
A:降纤酶
B:低分子右旋糖酐
C:丙戊酸钠
D:胞二磷胆碱
E:阿司匹林
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