出自:内科住院医师

女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是（）
A:溶血性输血反应
B:非溶血性发热性输血反应
C:过敏反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有（），（），（），（），（）。
男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）
A:皮肤过敏
B:重症肌无力
C:皮肌炎
D:系统性红斑狼疮
E:风湿性多肌痛
氨鲁米特
米托坦
美替拉酮
酮康唑
A:可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B:能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C:能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻
D:可使皮质类固醇产生量减少
E:抑制ACTH分泌
正常成年人垂体重量为（）
A:0.5～1g
B:3.5～4g
C:2.5～3g
D:1.5～2g
E:4.5～5g
神经衰弱最主要的症状是（）
A:烦恼、易激惹与紧张
B:头晕眼花、耳鸣
C:睡眠障碍
D:精神易疲劳
E:肌肉紧张性疼痛
心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）
A:妊娠20～22周
B:妊娠24～26周
C:妊娠28～30周
D:妊娠32～34周
E:妊娠36～38周
医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故预案的，卫生行政机关可给予的处罚是
承担尸检任务的医疗机构无任何理由拒绝进行尸检的，卫生行政机关可给予的处罚是
A:责令改正
B:警告
C:罚款
D:吊销执业许可证
E:追究刑事责任
急性肾盂肾炎（）
A:透明管型
B:颗粒管型
C:肾衰竭管型
D:红细胞管型
E:白细胞管型
不属于慢作用抗风湿药的是（）
A:甲氨蝶呤
B:环磷酰胺
C:肿瘤坏死因子
D:糖皮质激素
E:雷公藤总苷
下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）
A:大肠息肉
B:细菌性痢疾
C:大肠结核
D:阿米巴痢疾
E:肠易激综合征
下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）
A:抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B:抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C:抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D:高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E:抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体
下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是（）
A:急性期应卧床休息，低盐饮食
B:反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除
C:根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
D:应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染
E:发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗
产生ACTH的部位是（）
A:神经垂体
B:腺垂体
C:下丘脑视上核、室旁核
D:垂体柄
E:垂体门静脉系统
男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）
A:氟康唑
B:氯霉素
C:青霉素
D:红霉素
E:环丙沙星
狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑（）
A:病理转型
B:病变活动
C:急性肾小管坏死
D:急性间质性肾炎
E:以上情况均应考虑
消化性溃疡病最常见的并发症是（）
A:幽门梗阻
B:穿孔
C:癌变
D:出血
E:反流性食管炎
男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）
A:肝硬化失代偿期
B:DIC
C:白血病
D:血友病
E:肝癌
下述哪项对中心静脉压的影响最小（）
A:静脉回心血量
B:静脉血管张力
C:肺动脉楔压
D:血容量
E:右心室排血能力
食管癌的转移方式最主要的是（）
A:食管壁内扩散
B:血行扩散
C:淋巴道转移
D:直接浸润邻近器官
E:跳跃式转移
中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）
A:男性>100cm，女性>95cm
B:男性>95cm，女性>90cm
C:男性>90cm，女性>85cm
D:男性>85cm，女性>80cm
E:男性>80cm，女性>75cm
下述消化性溃疡的特点错误的是（）
A:GU为餐后痛
B:DU为空腹痛、夜间痛
C:患者均有上腹痛
D:出血后疼痛的节律性消失
E:可因情绪波动诱发疼痛
胃癌血行扩散最常见的部位是（）
A:肺脏
B:肝脏
C:卵巢
D:骨骼
E:皮肤
慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）
A:第1期
B:第2期
C:第3期
D:第4期
E:第5期
中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×109／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑（）
A:急性白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:粒细胞缺乏症
D:类白血病反应
E:再生障碍性贫血
男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗

第1题，共3个问题
(单选题)低流量（浓度）氧疗的机制在于（）
A:氧离曲线右移、P50增加
B:缺氧时组织氧提取增加
C:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
D:缺氧时血红蛋白代偿性增加
E:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第2题，共3个问题
(单选题)强调持续性氧疗是由于（）
A:间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
B:为了避免CO2潴留加重.
C:为了避免PaO2波动幅度过大
D:为了保证组织氧提取的持续性
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）
A:氧中毒
B:"吸收性"肺不张
C:氧气浪费
D:CO潴留加重
E:以上都不是
男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）
A:万古霉素
B:庆大霉素
C:垂体后叶素
D:祛痰药
E:甲硝唑
下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）
A:糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B:糖尿病2年后表现为肾病综合征
C:糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D:糖尿病患者发生急性肾衰竭
E:糖尿病2年后发现双肾缩小
病态窦房结综合征心电图表现不包括（）
A:显著性窦性心动过缓
B:窦房传导阻滞
C:窦性停搏
D:心房颤动、心房扑动与窦性停搏交替出现
E:束支传导阻滞
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