肾内科学高级职称

出自:肾内科学高级职称

肾实质性高血压属于容量依赖型者占（　）
A:50%
B:60%
C:70%
D:80%
E:100%

患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K⁺7mmol/L，血Na⁺130mmol/L。既往无肾炎病史。

第1题，共2个问题
(单选题)宜选用以下哪项处理（）。
A:静滴高渗葡萄糖+胰岛素
B:血液透析
C:静注10%葡萄糖酸钙1O～20ml
D:腹膜透析

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:术后水钠潴留状态
B:失血性肾前性少尿
C:急性肾小管坏死
D:急进性肾炎
E:慢性肾功能衰竭急性加剧

静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值（　）
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:肾小球肾病

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾结核
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)以下哪项检查不提示上尿路感染（）
A:尿细菌培养阳性
B:尿抗体包裹细菌
C:尿NAG酶升高
D:尿液视黄醇结合蛋白
E:Tamm－Horsfall蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)治疗措施错误的是（）
A:积极寻找易患因素
B:首选针对革兰阴性菌的抗生素
C:抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D:积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E:临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。首先应予何种处理（）。
A:做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B:立即给抗革兰阴性杆菌药物
C:立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D:先做肾B超和肾功能检查
E:先给抗革兰阳性球菌药物

肾小管性蛋白尿的特点是：小分子蛋白质，尿蛋白总量大于2g

大肠埃希菌，占尿路感染的比例是（）。
A:60％
B:70％
C:75％
D:80％
E:90％

无症状性细菌尿的治疗原则是什么?

女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。

第1题，共3个问题
(单选题)首选的检查项目是（　）
A:血脂
B:BUN、Cr
C:血K、Na、Cl
D:尿FDP
E:肾脏B型超声波

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项诊断可不予考虑（　）
A:急性肾炎
B:狼疮性肾炎
C:肾病综合征
D:急进性肾炎
E:慢性肾炎急性发作

第3题，共3个问题
(单选题)不恰当的处理是（　）
A:速尿
B:心痛定
C:静脉输入庆大霉素
D:低盐低蛋白饮食
E:肌内注射青霉素

尿毒症最早出现的症状是（　）
A:心血管系统症状
B:血液系统症状
C:呼吸系统症状
D:神经精神和肌肉系统症状
E:胃肠道症状

双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药（　）
A:钙通道阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:ACE抑制剂
E:血管扩张剂

如果患者的尿量为4000～6000ml/d，尿比重1.028，下列哪种疾病应考虑（　）
A:尿崩症
B:慢性肾盂肾炎
C:肾动脉硬化
D:用利尿剂后出现的多尿
E:糖尿病

膀胱炎占整个尿路感染的60%

急性肾盂肾炎（　）
肾小球源性血尿（　）
非肾小球源性血尿（　）
A:尿红细胞形态正常
B:尿红细胞形态异常
C:尿常规白细胞管型
D:尿常规上皮细胞管型
E:尿常规多数红细胞管型

氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%，是由于（　）
A:肾小管重吸收肌酐减少
B:肾小管排泌少量肌酐
C:肾小管合成少量肌酐
D:肾小球滤过肌酐成倍增加
E:尿量减少有关

α肾上腺素受体拮抗剂（　）
血管紧张素转化酶抑制剂（　）
钙拮抗剂（　）
A:巯甲丙脯氨酸
B:心痛定
C:普萘洛尔(心得安)
D:哌唑嗪
E:双氢克尿塞

男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）。
A:肾上腺皮质激素冲击治疗
B:血浆置换治疗
C:“四联治疗”
D:透析治疗
E:以上都不是

男，52岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橼酸杆菌1万/ml。经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变。可能的原因是（　）
A:绿脓杆菌感染
B:真菌感染
C:结核菌感染
D:病毒感染
E:滴虫感染

男性，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／L，血脂增高。诊断为，肾综合征的主要依据是（）。
A:高度浮肿
B:尿蛋白定量5.8g／天，血浆白蛋白18g／L
C:血浆白蛋白18g／L
D:尿蛋白定量5.8g／天
E:高血脂

肾病性水肿的原因是（　）
肾炎性水肿的原因是（　）
A:肾小管重吸收水分增多
B:血浆肾素水平增高
C:肾小球滤过率下降
D:心排出量降低
E:血浆清蛋白降低

患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO₂CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项纠正贫血措施最得当（）。
A:输全血
B:输红细胞
C:促红细胞生成素
D:促红细胞生成素＋铁剂
E:促红细胞生素＋叶酸

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者最佳治疗措施（）。
A:血液灌流
B:血液滤过
C:腹膜透析
D:血液透析
E:肾与胰腺联合移植

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的肾功能目前为（）。
A:肾储备的能力下降期
B:肾功能代偿期
C:肾功髓失代偿期
D:肾功能衰竭期
E:尿毒症期

关于肾功能的检测，下述哪项正确（　）
A:PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B:对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C:β-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D:尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E:禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH0说明肾脏浓缩功能减退

男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应采用的最重要处置是（）。
A:停止庆大霉素治疗
B:停止感冒通和庆大霉素治疗
C:继续感冒通和庆大霉素治疗
D:改用其他抗生素治疗
E:限制入液量

第2题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）。
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:慢性肾炎急性发作
D:急性肾功能不全
E:慢性肾功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。
A:利尿
B:维持水、电解质和酸碱平衡
C:使用促红细胞生成素
D:使用肾病用氨基酸
E:使用活性维生素D3制剂

下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）
A:肾小球细胞增多
B:肾小管上皮细胞变性
C:间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D:基膜增厚和系膜基质增多
E:肾小球内中性粒细胞浸润

急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。
A:肾小球内皮和系膜细胞增生
B:肾小球节段性纤维素样坏死
C:新月体性肾炎
D:自金耳形成
E:肾小管萎缩

某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

第1题，共4个问题
(单选题)如果以上检查均正常，最好做哪项检查（）。
A:尿比重
B:尿浓缩稀释试验
C:尿渗透压
D:肌酐清除率
E:肾活检
F:肾小球滤过率

第2题，共4个问题
(单选题)如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）。
A:慢性肾盂肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球疾病
D:慢性间质性疾病
E:高血压肾损害

第3题，共4个问题
(多选题)应首选下列哪些检查（）。
A:肾脏超声检查
B:膀胱镜
C:尿红细胞形态检查
D:静脉肾盂造影
E:中段尿培养＋药敏
F:24小时尿蛋白定量

第4题，共4个问题
(多选题)还需要做哪些检查（）。
A:C3，C4，免疫球蛋白
B:感染筛查
C:血沉、肝肾功、血脂
D:dsDNA，ANA
E:血常规
F:抗Sm抗体

男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（）。
A:分泌性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:肾小球性蛋白尿
D:组织性蛋白尿
E:溢出性蛋白尿

女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛.尿检白细胞+/HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个/ml。诊断应考虑为（　）
A:急性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎急性发作
C:单纯的下尿路感染
D:肾结核
E:肾结石合并上尿路感染

患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。¹³¹I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。
A:肾活检
B:肾B超检查
C:腹膜后充气造影
D:选择性肾动脉造影
E:肾CT检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:慢性肾炎
B:恶性肾小动脉硬化症
C:肾动脉狭窄性高血压
D:原发性醛固酮增多症
E:肾上腺嗜铬细胞瘤

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