出自:消化内科学高级职称

简述胆石症的治疗原则。
某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。行ERCP术后处理，下列哪项是错误的（）。
A:禁食
B:保持胃肠道通畅
C:制酸
D:口服小苏打
E:监测血淀粉酶
PPI试验
关于脂肪酶B说法正确的是（）。
A:可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B:参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C:使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D:具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E:激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取（　）
A:继续原方案治疗至2周后再定
B:加用糖皮质激素
C:换用环丙沙星
D:加大三种药物剂量
E:加用抗生素
甲型肝炎患者，血清学检查表现为（　）
乙型肝炎患者，血清学检查表现为（　）
丙型肝炎患者，血清学检查表现为（　）
A:anti-HEV阳性
B:抗核抗体(ANA)阳性
C:anti-HCV阳性
D:HBsAg阳性
E:anti-HAVIgM阳性
肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）。
A:脾大
B:腹水
C:胸水
D:腹壁静脉曲张
E:下肢水肿
关于急性化脓性胃炎，正确的是（）。
A:常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌
B:化脓性炎症常源于粘膜层
C:炎症可扩散至全层胃壁
D:早期、及时抗生素治疗多有效
E:易发生穿孔
肝移植的适应证有（）。
A:Wilson病肝衰竭
B:先天性胆道闭锁
C:高酪氨酸血症
D:终末期原发性胆汁性肝硬化
E:原发性肝癌
溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后（　）
A:20年后
B:5年内
C:10年内
D:2年内
E:10年后
功能性胃肠病多伴有______________的背景。
对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）。
A:生胃酮
B:胃舒平
C:甲氰咪胍
D:丙谷胺
E:三矽酸镁
自身免疫性肝炎的发病机制有______________、____________、____________。
急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）。
A:胰腺坏死合并感染
B:消化道出血
C:胰腺脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆道梗阻
引起呕血最常见的原因是（　）
A:食管或胃底静脉曲张破裂
B:流行性出血热
C:消化性溃疡
D:急性胃粘膜病变
E:胃癌
导致胆囊结石死亡的并发症是（）。
A:胆囊炎
B:胰腺炎
C:胆管炎
D:胆绞痛
E:结石胆囊嵌顿
下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎（　）
A:PaO<8.OkPa(60mmHg)
B:尿液中淀粉酶>256u(Wins1ow法)
C:血WBC15.O×10/L，N：78
D:血清脂肪酶>1.5康氏单位%
E:血清淀粉酶高于500u(Somogyi法)
关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是（）。
A:目前多主张采用递减法
B:质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者
C:质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药
D:H受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周
E:H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者
男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（　）
A:立即输血补液
B:蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C:酸化肠道
D:抑制肠道细菌
E:应用降氨药物
甲肝潜伏期为（　）
乙肝潜伏期为（　）
A:15～150天
B:150～300天
C:2～6周
D:6周～6月
E:1年以上
肝性脑病时下列哪项不正确（　）
A:轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常
B:意识错乱，行为异常，脑电图不正常
C:嗜睡，行为异常，脑电图无异常
D:昏睡或精神错乱，脑电图不正常
E:神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常
可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括（）。
A:苏丹Ⅲ染色
B:近红外反射率分析法
C:14C-甘油三油酸呼吸试验
D:Schilling试验
E:SeHCAT试验
女性40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（　）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性肥厚性胃炎
C:多灶萎缩性胃炎
D:胃癌
E:萎缩性胃体胃炎
消化性溃疡的确诊依靠（　）
A:是否有幽门螺杆菌感染
B:胃液分析
C:典型的周期性和节律性上腹部疼痛
D:B型超声检查
E:X线钡餐检查和(或)内镜检查
男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP.90／60mmHg（12／8kPa），心率100次／mm，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首先应考虑选择（）。
A:心电图
B:胸片
C:急诊胃镜
D:B超
E:上消化道造影

第2题，共2个问题
(单选题)那么首先考虑（）。
A:急性心肌梗死
B:肺栓塞
C:消化道肿瘤
D:内脏破裂
E:上消化道出血
男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的（　）
A:禁止蛋白质饮食
B:应用抗生素控制腹泻
C:不必用降血氨药物
D:积极应用利尿剂
E:服镇静药，卧床休息
黄疸伴胆囊肿大常见于（）。
A:急性化脓性胆囊炎
B:胰头癌
C:壶腹癌
D:胆总管癌
E:肝硬化
女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。
A:蜘蛛痣及肝掌
B:腹壁静脉曲张
C:脾大
D:腹部移动性浊音
E:全腹压痛及反跳痛
肝硬化合并上消化道出血的原因（）。
A:食管静脉曲张破裂
B:胃底静脉曲张破裂
C:消化道溃疡
D:糜烂出血性胃炎
E:以上均是
对反流性食管炎患者的生活指导不正确的是（　）
A:应睡前少量进食，以中和胃酸，减少夜间酸反流
B:应避免进食高脂、咖啡、浓茶等降低1ES的食物
C:为减少卧位及夜间反流，睡眠时可将床头抬高15～20cm
D:应戒烟、禁酒
E:避免服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂
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