出自:心血管内科高级职称

下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变（）
A:血管升压素分泌减少
B:心钠素分泌增加
C:缓激肽分泌减少
D:醛固酮分泌减少
E:心钠素分泌减少
患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大。吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）
A:静注毛花苷C
B:肌注哌替啶
C:静脉滴注多巴胺与间羟胺
D:持续吸高浓度氧
E:心包穿刺减压
急性心肌梗死时，以下哪项血清酶特异性最高（）
A:LDH
B:0α-HBDH
C:GOT
D:CK-MB
E:CPK
称为初级心肺复苏ABC三步曲的是（）
A:药物
B:人工胸外按压
C:人工呼吸
D:除颤
E:开通气道
急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项（）
A:收缩期排血受阻
B:舒张期充盈不足
C:心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D:β受体阻滞剂的应用
E:神经反射机制
溶栓药物的作用不包括（　）
A:抑制血小板聚集
B:降解纤维蛋白原
C:溶解血栓中所有成分
D:降解纤维蛋白
E:可能激活凝血系统或者血小板
女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）
A:肺动脉高压期
B:代偿期
C:右心衰竭期
D:左心衰竭期
E:疾病终末期
男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为（　）
A:风心病二尖瓣关闭不全
B:渗出性心包炎
C:冠心病
D:病毒性心肌炎
E:扩张型心肌病
下列哪一组合是错误的（　）
A:二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B:二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C:三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D:主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E:主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为（　）
A:左心房粘液瘤
B:左心房血栓
C:左心房脂肪浸润
D:正常左心房
E:左心房脂肪瘤
男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。如果体检，哪个项目没有必要（）
A:量血压，包括下肢血压
B:心脏核素检查
C:心脏听诊
D:必要时行颈动脉超声检查
E:生化检查，包括血脂、血糖等
患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）
A:同步电复律
B:非同步电复律
C:导管射频消融
D:植入式心脏复律除颤器
E:抗心动过速起搏器
人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（　）
A:患者应置于水平位
B:正确部位是胸骨中下1/3交界处
C:按压频率应是75次/分
D:正确部位是胸骨中1/3处
E:正确部位是胸骨上中1/3交界处
心室易损期位于__________________；相当于心室的__________________。
下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助（　）
A:晕厥病史
B:反复出现心功能不全
C:胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D:心电图检查
E:超声心动图检查
患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg），胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。重度房室传导阻滞治疗可用（）
A:奎尼丁
B:阿托品
C:异搏定
D:大量钾盐
E:心得安
女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为（）
A:右颏下淋巴结群
B:左颈前淋巴结群
C:右颈后淋巴结群
D:左锁骨上窝淋巴结群
E:右锁骨上窝淋巴结群
患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 此时最可能的诊断是（）
A:尖端扭转型室性心动过速
B:室上性心动过速伴差异性传导
C:预激综合征合并心房颤动
D:心室扑动
E:心室颤动
以下哪些是胺碘酮的副作用（）
A:角膜色素沉着 
B:甲亢 
C:肺纤维化 
D:尖端扭转型室速
男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），1周来头痛加剧来急诊。血压27／18kPa（200／135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重（）
A:肾脏
B:脑
C:眼底病变
D:肝脏
E:心脏
多数P波与QRS波无关，偶见心室夺获（　）
P-R间期固定，有漏搏（　）
A:一度房室传导阻滞
B:二度Ⅰ型房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:高度房室传导阻滞

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。



第1题，共4个问题
(单选题)该病人的诊断为（　）
A:急性心肌缺血、心绞痛
B:急性心内膜下心肌梗死
C:急性心包炎
D:急性肺动脉栓塞
E:主动脉夹层分离

第2题，共4个问题
(单选题)查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发室性早搏，有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选（　）
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:西地兰
D:异搏定
E:奎尼丁

第3题，共4个问题
(单选题)起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发（　）
A:肺部感染
B:急性心包炎
C:感染性心内膜炎
D:肺栓塞
E:心肌梗死后综合征

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪种药物可用于该病人急、慢性期预后的改善（　）
A:肠溶阿司匹林
B:阿替洛尔
C:硝酸甘油
D:硝苯吡啶
E:利多卡因

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。



第1题，共4个问题
(单选题)超声心动图最可能的发现（　）
A:右室右房肥大
B:左右心室肥大
C:左室左房扩大
D:室间隔肥厚
E:心腔无变化

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:房间隔缺损
B:动脉导管未闭
C:室间隔缺损
D:肺动脉狭窄
E:肥厚型心肌病

第3题，共4个问题
(单选题)最佳手术时机（　）
A:3岁前
B:学龄前
C:12岁前
D:出现右向左分流时
E:任何年龄段

第4题，共4个问题
(单选题)与预后相关的因素（　）
A:年龄
B:性别
C:杂音强弱
D:肺动脉高压
E:药物治疗
患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）
A:青霉素
B:链霉素
C:头孢菌素
D:两性霉素
E:氯霉素
一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（　）
A:症状突然发作，突然好转
B:心尖区第一心音强度一致
C:心率160～200次/分，心律规则
D:大多有器质性心脏病
E:诱发呕吐后发作突然终止
急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.
A:ST段抬高呈弓背向上
B:出现异常Q波和S/T段抬高
C:出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D:T波高耸
E:以R波为主的导联ST段呈水平型下移
请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为（　）
A:肺动静脉畸形
B:肺动脉狭窄
C:肺动脉扩张
D:肺动脉钙化
E:肺动脉破裂
图中心电图箭头所指为（）
A:交界性逸搏
B:房性逸搏
C:室性逸搏
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:以上均不正确
女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有（）
A:隆隆样杂音，向左腋下传导
B:舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音
C:舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音
D:舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音
E:舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音
男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种疾病（）
A:急性胰腺炎
B:胰腺癌
C:胃癌
D:消化性溃疡
E:急性胆囊炎
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