出自:普通外科学高级职称

患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗是（）。
A:立即高位膀胱造瘘
B:立即低位膀胱造瘘
C:留置导尿管
D:经会阴尿道切口尿道吻合
E:开放性吻合术

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:膀胱损伤
B:尿道球部损伤
C:尿道膜部损伤
D:尿道前列腺部损伤
E:尿道阴茎部损伤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）。
A:2周
B:1个月
C:2个月
D:3～6个月
E:1年以上
腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有（）。
A:疝环压迫试验
B:能否进入阴囊
C:疝块外形
D:疝囊颈与腹壁下动脉的关系
E:透光试验
一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有（）。
A:APCR
B:过敏性紫癜
C:VitC缺乏
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:单纯血管性紫癜
有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。
A:充足的血容量
B:通畅的微循环
C:有效的心排出量
D:良好的周围血管张力
E:正常的心功能
患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）.
A:心室扑动
B:心室颤动
C:扭转型室性心动过速
D:WPW综合征
E:双向性心动过速
患者，女性，45岁。颈后部肿痛伴发热1周。查体：颈后部红肿，张力大，触痛明显，并见多个脓头。首先考虑（）。
A:急性淋巴结炎
B:疖
C:项痈
D:丹毒
E:颈深部蜂窝织炎
有关皮肤鳞状细胞癌，叙述正确的是（）。
A:早期不易出现溃疡
B:治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗
C:常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口
D:不常伴有感染
E:不会浸润到骨髓
男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑可能为（）。
A:颅前窝骨折
B:颅中窝骨折
C:颅后窝骨折
D:筛板骨折
E:颞骨岩部骨折
腹部损伤的急救，下列错误的是（）。
A:先抢救威胁生命的情况
B:腹壁伤口宜及早妥善包扎
C:肠管脱出要立即送回腹腔
D:疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E:对已休克的伤员不宜过多搬动
男性，42岁。糖尿病病史7年，此次因颈部有一疼痛、红肿的区域而来就诊。查体：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BP16/12kPa。该患者可能的诊断为（）。
A:颈部的疖
B:颈部的痈
C:颈部蜂窝织炎
D:颈部皮下坏疽
E:颈部脓肿
病期长的慢性细菌性肝脓肿的局限性厚壁脓肿（　）
多发性细菌性小肝脓肿（　）
大于5cm的单个细菌性肝脓肿（　）
A:物理疗法
B:脓肿穿刺抽脓
C:肝叶切除
D:内科治疗
E:脓肿切开引流
有关apoA-Ⅰ错误的是（）.
A:是HDL的主要结构蛋白
B:组织浓度最高
C:可直接反映HDL水平
D:与冠心病发病率呈正相关
E:与apoA-Ⅱ之比为3：1
幽门括约肌
乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现（）。
A:"中断"
B:"杯口"
C:"鸟嘴"
D:"线状"
E:"倒3征"
上消化道大出血的临床特征是________和________。
肛裂的特征性临床表现为（）。
A:便后滴血
B:肛门脱垂
C:肛门疼痛、便秘、出血
D:脓血便
E:肛门瘙痒
女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是（）。
A:采用内固定治疗，常常导致失败
B:一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
C:对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换
D:人工股骨头比全髋价格低
E:不适宜做牵引治疗
引起细菌性肝脓肿的最主要原因的是（　）
A:骨髓炎
B:化脓性胆管炎
C:脓毒症
D:坏疽性阑尾炎
E:痔核感染
男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有（）.
A:低钾血症
B:低钠血症
C:低氯血症
D:低氯、低钾血症
E:低氯、低钾血症，碱中毒
男性，59岁。因“肉眼血尿4天”为主诉入院。入院当夜下腹胀痛，不能排尿，置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6．0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块，膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是（）。
A:膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌
B:膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤
C:膀胱内实性病灶，考虑血块
D:膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物
E:以上都不是
婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即（　）
A:腹痛、肿物、哭闹
B:腹痛、呕吐、肿物
C:腹痛、血便、肿物
D:腹痛、呕吐、血便
E:腹痛、面色苍白、哭闹
以下不属于DukesC期结肠癌的是（　）
A:结肠壁淋巴结转移
B:结肠旁淋巴结转移
C:结肠系膜根部淋巴结转移
D:锁骨上淋巴结转移
E:结肠系膜淋巴结转移
女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。

第1题，共7个问题
(单选题)下列哪项处理不合适（）。
A:输注抗生素
B:静脉注射皮质激素
C:应用利尿剂
D:带管转送ICU呼吸机治疗
E:拔除气管导管返回病房

第2题，共7个问题
(单选题)下列治疗措施不正确的是（）。
A:立即停止输血并核对标本
B:静脉注射地塞米松
C:静脉滴注碳酸氢钠
D:及时补充血浆
E:静脉注射利尿剂

第3题，共7个问题
(单选题)在容量补充治疗时，应维持HCT不低于（）。
A:25%
B:30%
C:35%
D:40%
E:45%

第4题，共7个问题
(单选题)应选择哪种麻醉方法（）。
A:局部麻醉
B:臂丛神经阻滞
C:椎管内麻醉
D:全身麻醉
E:神经安定镇痛

第5题，共7个问题
(单选题)手术过程中，患者BP110/70mmHg，HR110次/分，Vt450ml，呼吸频率25次/分，纯氧通气，氧饱和度90%，PaO254mmHg，PaCO230mmHg，该低氧血症可能与下列哪项因素无关（）。
A:肺挫伤
B:肌松剂应用
C:休克
D:输血
E:DIC

第6题，共7个问题
(单选题)术前措施不恰当的是（）。
A:立即吸氧
B:立即输血
C:立即输入胶体溶液
D:立即给予抗胆碱药
E:立即清除口腔分泌物

第7题，共7个问题
(单选题)给患者输注浓缩红细胞约5分钟时出现寒战、头痛，全身可见散在性荨麻疹，血压明显下降，手术创面严重渗血。最可能发生的情况是（）。
A:发热反应
B:溶血反应
C:过敏反应
D:脂肪栓塞
E:细菌污染反应
对经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的描述正确的是（）。
A:门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证
B:TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率低
C:TIPS的能够有效避免肝性脑病的发生
D:TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者
E:TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者
肝叶切除病人的术后护理错误的是（）.
A:应专人护理
B:常规吸氧
C:鼓励早期下床活动
D:术后取平卧位
E:术后给予静脉补充营养
男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是（　）
A:严重时可出现急性胆管炎征象
B:发病超过12～24小时常有明显黄疸
C:疼痛间歇性发作
D:粪便中可有排虫史
E:恶心，呕吐
腰椎间盘突出症的病因，哪项正确（）。
A:高处坠落伤是腰椎间盘突出症的常见原因
B:发病无遗传因素
C:椎间盘退行性变是基本因素
D:腰椎间融合有利于预防相邻节段椎间盘突出
E:老年人发病率高是因为退变发生于50岁以后
女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg，检查血常规：Hb50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（）.
A:停止输血
B:减慢输血速度
C:物理降温
D:止痛
E:给予异丙嗪
符合漏出液的是（）.
A:比重高于1.018
B:自凝
C:Rivalta试验阳性
D:出血
E:细胞数<100×106/L
男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。

第1题，共6个问题
(单选题)患者可能的诊断是（）。
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右肾盂炎
D:右肾盂结石
E:运动后血尿

第2题，共6个问题
(单选题)最合适的治疗是（）。
A:右肾切除术
B:右肾输尿管全长切除术
C:ESWL
D:右肾造影
E:右肾部分切除术

第3题，共6个问题
(多选题)还需进行的检查时（）。
A:KUB+IVP
B:CT和尿培养
C:磁共振和血常规检查
D:肾动脉造影
E:膀胱镜检查
F:24小时尿液分析

第4题，共6个问题
(单选题)乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（）。
A:初产妇
B:引流术后并发乳瘘
C:引流脓液较少
D:毒血症状明显
E:体温不正常

第5题，共6个问题
(单选题)如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（）。
A:局部检查有波动
B:全身毒血症状严重
C:局部皮温高
D:穿刺抽出脓液
E:局部疼痛减轻

第6题，共6个问题
(多选题)诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是（）。
A:体温升高
B:局部皮肤红
C:表皮温度较对侧明显升高
D:有波动
E:初产妇
F:乳房疼痛，压痛明显
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