临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

短暂性脑缺血发作的患者，给予肝素抗凝治疗，拮抗肝素过量的药物是（）
A:维生素K
B:硫酸鱼精蛋白
C:维生素C
D:氨甲苯酸
E:酚磺乙胺

现行《药品管理法》第四十二条规定，对疗效不确切、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品，应当（）
A:撤销批准文号或者进口药品注册证书
B:按劣药处理
C:立即停止生产、经验、使用
D:进行再评价
E:予以淘汰

患者男性，35岁，因“劳力性呼吸困难，心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余，咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图：左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。治疗时不应采用的药物为（）
A:硝普钠
B:β受体阻断药
C:呋塞米
D:抗感染药物
E:洋地黄类药物

关于片剂包衣的叙述错误的是（）
A:包隔离层是为了形成一道不透水的屏障
B:用PVP包肠溶衣，具有包衣容易、抗酸性强的特点
C:可以控制药物在胃肠道的释放速度
D:滚转包衣法适用于包薄膜衣
E:乙基纤维素可做成水分散体应用

关于肾病综合征的常见并发症，叙述正确的有（）
A:多数患儿处于高凝状态，会增加血栓形成的危险，甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤，因此应积极使用预防性抗凝药物
B:由于高凝状态，多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物
C:低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现
D:感染是最常见的并发症，同时也是肾病病情加重或复发的诱因，因此应积极预防性使用抗生素
E:高胆固醇血症是常见并发症，但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白转阴后大部分可自行恢复，因此不宜过早使用降脂药物，但应严密监测血脂变化

合并有心血管疾病的胃食管反流病患者应避免使用的药物是（）
A:茶碱
B:硝酸甘油
C:多巴胺受体激动剂
D:钙通道阻滞剂
E:组胺H₂受体拮抗剂

药物的安全性与药物剂量（或浓度）有关。药物安全性评价指标有： ①治疗指数； ②安全范围； ③安全指数； ④安全界限。安全指数是（）
A:半数致死量（LD₅₀）/半数有效量（ED₅₀）的比值
B:ED₉₅～LD₅的距离
C:LD₅/ED₉₅的比值
D:半数中毒量（TD₅₀）/ED₅₀的比值
E:（LD₁－ED₉₉）/ED₉₉的比值

二甲双胍不适用于（）
A:肝、肾功能减退者
B:与胰岛素联用于1型糖尿病
C:慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者
D:孕妇、哺乳期妇女
E:高热患者

关于给药途径，下列哪项是错误的（）
A:口服给药方便安全
B:舌下给药吸收率高，但起效较缓慢
C:局部表面给药具有全身性不良反应小的特点
D:气管炎患者采用气雾剂效果较好
E:急症婴幼儿可用静脉注射给药

患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。提示患者入院后第7日复查血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.02mmol/L。关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是（）
A:患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察
B:患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂
C:患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物
D:应将辛伐他汀改为苯扎贝特
E:应将辛伐他汀改为依折麦布
F:继续使用辛伐他汀

药物作用的两重性指（）
A:既有对因治疗作用，又有对症治疗作用
B:既有副作用，又有不良反应
C:既有治疗作用，又有不良反应
D:既有局部作用，又有全身作用
E:既有原发作用，又有继发作用

患者男性，25岁，因“自己感觉被人跟踪、监视”来诊。患者近6个月来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器，而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:青春型精神分裂症
B:偏执型精神分裂症
C:单纯型精神分裂症
D:偏执性精神病
E:紧张型精神分裂症
F:妄想综合征

第2题，共2个问题
(单选题)不可用于治疗该患者的药物是（）
A:氯氮平
B:氯丙嗪
C:舒必利
D:利培酮
E:苯海索

患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。提示患者在用药期间出现肌痛、肌无力。导致此不良反应的药物为（）
A:硝酸甘油
B:普萘洛尔
C:阿托伐他汀
D:单硝酸异山梨酯
E:缬沙坦
F:硝苯地平

去甲肾上腺素合成的限速酶是（）
A:酪氨酸羟化酶
B:多巴脱羧酶
C:多巴胺β羟化酶
D:单胺氧化酶
E:乙酰辅酶A

主要抑制核酸及蛋白质合成的免疫抑制药为（）
A:泼尼松龙
B:环孢素
C:左旋咪唑
D:硫唑嘌呤
E:干扰素

应采用低蛋白质膳食的疾病包括（）
A:肾病综合征
B:烧伤
C:急性肾炎
D:肝性脑病
E:结核

骨架型缓、控释制剂包括（）
A:骨架片
B:压制片
C:泡腾片
D:生物黏附片
E:骨架型小丸

患者男性，43岁，因“发热、盗汗、持续消瘦”来诊。患者发热为周期性，特点为数日内体温逐渐升高，达到38～40℃，持续数日后逐渐下降，经过10日或更长时间的间歇期，体温又复上升。此外有乏力、瘙痒等。临床血常规、影像学和病理检查确诊为霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化疗方案，即多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪联合（ABCD）化疗方案。

第1题，共3个问题
(单选题)不属于长春碱抗肿瘤作用机制的是（）
A:作用于M期细胞
B:抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ的作用
C:抑制微管蛋白的聚合
D:妨碍纺锤体微管的形成
E:抑制蛋白质的合成
F:抑制RNA的合成

第2题，共3个问题
(单选题)关于ABVD化疗方案，叙述错误的是（）
A:多柔比星可引起心脏毒性
B:长春新碱和多柔比星有明显局部刺激作用
C:主要不良反应为骨髓抑制
D:达卡巴嗪为嘧啶生物合成的前体，能干扰嘧啶的合成，从而抑制肿瘤细胞生长
E:博来霉素可引起肺纤维化
F:博来霉素可使DNA链断裂，从而破坏癌细胞，但不引起RNA链断裂

第3题，共3个问题
(单选题)不适用于治疗霍奇金病的药物是（）
A:丙卡巴肼
B:氮芥
C:利妥昔单抗
D:长春新碱
E:依托泊苷
F:环磷酰胺

患者女性，52岁，糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。上述药物属于（）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆汁酸结合树脂
D:胆固醇吸收抑制剂
E:多烯脂肪酸类
F:胆碱类

下列有关毒性反应的叙述中，正确的是（）
A:由于用药剂量不当所致
B:与用药时间过长有关
C:是可以预知并且可以避免的
D:与药物作用的选择性低有关
E:由于机体生化机制的异常所致

患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中间可见一约5cm×4cm×2cm的皮肤缺损区域，皮缘不规整，缺损区见骨质外露，伤口内可见少量淡黄色液体渗出，量不多，无明显恶臭味，周围皮温不高，压痛（±）。诊断：左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴感染，2型糖尿病。两次切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药），血常规，肝、肾功能无异常。在治疗中再次行分泌物切口培养，结果为肠球菌（对万古霉素耐药），应该选用的抗菌药物为（）
A:克林霉素
B:去甲万古霉素
C:左氧氟沙星
D:利奈唑胺
E:替加环素

患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。可选用抗菌药物的证据是（）
A:白细胞升高
B:高温不退
C:咳黄痰
D:咽痛浓痰
E:流黄涕
F:眼部红肿
G:咳嗽不止
H:体虚乏力

下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年骨质疏松症治疗（）
A:皮质激素类
B:抗孕激素类
C:雌激素类
D:同化激素类
E:孕激素类

案例摘要：患者，男性，46岁。总胆固醇（TC）6.29mmol／L，甘油三酯（TG）2.34mmol／L，高密度脂蛋白（HDL-C）1.85mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.97mmol／L。时有头疼、头晕，中午睡眠后腹胀，血压130/92mmHg，医生诊断为高脂血症。血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等。当血清胆固醇超过正常值6.2mmol/L，甘油三酯超过1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇高于3.64mmol/L，即可称之为高血脂症。

第1题，共5个问题
(多选题)下列有关HMG-CoA还原酶抑制剂的叙述中正确的是（）
A:HMG-CoA还原酶抑制剂是目前临床上最常用的一类降脂药
B:HMG-CoA还原酶抑制剂亦称他汀类药物
C:洛伐他汀是一种非活性前体药药物，在体内水解为活性产物而发挥作用
D:HMG-CoA还原酶抑制剂与消胆胺合用可增强降血脂的作用
E:HMG-CoA还原酶抑制剂主要降低胆固醇和低密度脂蛋白，亦可适度升高高密度脂蛋白

第2题，共5个问题
(单选题)含胆固醇及其酯最多的脂蛋白是（）
A:CM
B:VLDL
C:IDL
D:LDL
E:HDL

第3题，共5个问题
(多选题)普伐他汀降低LDL-C的主要机制是（）
A:抑制胆固醇从饮食中的吸收
B:抑制LDL-C的合成
C:上调LDL-C的受体水平
D:提高脂蛋白脂酶活性
E:与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加，使得肝内胆固醇减少，从而去除血浆中的低密度脂蛋白

第4题，共5个问题
(多选题)烟酸可能引起下列哪些副作用（）
A:脸红
B:肌毒性
C:高尿酸血症
D:胃肠不适
E:皮肤瘙痒

第5题，共5个问题
(单选题)胆固醇生物合成的限速酶是（）
A:HMG-CoA合成酶
B:羟基戊酸激酶
C:HMG-CoA还原酶
D:鲨烯环氧化酶
E:HMG-CoA裂解酶

患者女性，67岁，因“右手抖动、行走缓慢4年”来诊。经神经科检查后考虑为帕金森病。其治疗有不同的方案，错误的方案是（）
A:左旋多巴＋苯海索
B:左旋多巴＋维生素B₆
C:多巴丝肼＋维生素B₂
D:左旋多巴＋溴隐亭
E:多巴丝肼＋苯海索

胆固醇在体内可转变为（）
A:雄激素
B:雌激素
C:醛固酮
D:胆色素
E:维生素D₃

患者男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止。实验室检查：血小板、出血时间均正常。

第1题，共2个问题
(单选题)应进行的进一步检查是（）
A:凝血酶时间
B:血块退缩试验
C:活化部分凝血活酶时间及纠正试验
D:血小板黏附、聚集功能
E:纤维蛋白原测定

第2题，共2个问题
(单选题)如果患者活化部分凝血活酶时间延长，吸附血浆＋正常血清不能纠正，正常吸附血浆＋患者血清能纠正。则可能的诊断及采用的治疗药物是（）
A:血管性血友病，静脉滴注新鲜血浆
B:遗传性毛细血管扩张症，静脉滴注新鲜血浆并补充铁剂
C:血小板无力症，严重时静脉滴注血小板悬液，补充铁剂，必要时补充叶酸
D:血友病甲，静脉滴注凝血因子Ⅷ
E:血友病乙，静脉滴注凝血因子Ⅸ

（四）药物分析高效液相色谱法广泛应用于药物分析，其分离原理有哪几种（）
A:被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同
B:被分离物质在两相中分配系数不同
C:被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同
D:被分离物质在分子大小不同
E:被分离物质进样时溶剂不同

华法林抗凝作用的机制是（）
A:与钙离子络合
B:促进血小板聚集
C:使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D:促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E:抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性

药物代谢，又称生物转化，是指药物于体内发生的化学结构改变，主要发生于肝，也发生于肠道等肝外组织。

第1题，共6个问题
(单选题)不属于微粒体酶系的药物氧化是（）
A:杂原子的氧化
B:侧链烷基的氧化
C:胺的氧化
D:羟化反应
E:脱硫反应
F:脱氨反应

第2题，共6个问题
(单选题)N-乙酰化反应的类型是（）
A:氧化反应
B:还原反应
C:水解反应
D:结合反应
E:碘化反应
F:聚合反应

第3题，共6个问题
(单选题)代谢后能使药理活性增强的药物是（）
A:普鲁卡因
B:磺胺嘧啶
C:氯丙嗪
D:非那西丁
E:左旋多巴
F:异烟肼

第4题，共6个问题
(单选题)属于药物代谢酶抑制剂的是（）
A:苯巴比妥
B:保泰松
C:利福平
D:乙醇
E:氯霉素
F:灰黄霉素

第5题，共6个问题
(单选题)与辛伐他汀、特非那定、阿司咪唑联用会发生严重代谢性相互作用的是（）
A:CyP2D6抑制剂
B:CyP2C9抑制剂
C:CyP3A4抑制剂
D:CyP2C19抑制剂
E:CyP1A2抑制剂
F:CyP2E1抑制剂

第6题，共6个问题
(单选题)由于代谢性相互作用，不宜与左旋多巴联用的维生素是（）
A:维生素B₂
B:维生素C
C:维生素D
D:维生素A
E:维生素B₆
F:维生素B₁₂

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