出自:急诊医学高级职称

患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）
A:原发性高血压
B:肾动脉狭窄
C:原发性醛固酮增多症
D:慢性肾炎
E:嗜铬细胞瘤
患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑为（）
A:闭合性气胸
B:交通性气胸
C:张力性气胸
D:继发性气胸
E:创伤性气胸
通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是（）
A:监护和护理
B:原发病的治疗
C:呼吸支持
D:控制SIRS
E:使用呼吸兴奋剂
中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值（）
A:80%
B:70%～50%
C:50%～30%
D:70%以上
E:30%以下
高血钾的心电图表现有（）
A:T波高尖 
B:QRS波增宽 
C:PR间期缩短 
D:P波低平 
E:室性异位节律
下列图中正确判断复苏病人有无自主呼吸的方法是（　）
A:如图A所示
B:如图B所示
C:如图C所示
D:如图D所示
E:如图E所示
急危重症急救医学是急诊医疗服务体系（EMSS）重要组成部分，是反映一所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疗管理的实力表现，急危重症监护病房（EICU）应配备一定数量的医务人员，其监护床单元与医务人员定编的比例是（）
A:监护床单元∶医师∶护士＝1∶（0.8~1）∶（2.5~3）
B:监护床单元∶医师∶护士＝1∶（1~1.2）∶（3~3.5）
C:监护床单元∶医师＝1∶（0.8~1）；监护床单元∶护士＝1∶2
D:监护床单元∶医师∶护士＝1∶0.8∶2
E:监护床单元∶医师＝1∶（1~1.5）；监护床单元∶护士＝1∶（2.5~3）
急性肾衰竭时最易致死的因素是（　）
A:血钠过多
B:肺水肿
C:血钙过多
D:脑水肿
E:高钾
抢救伤员首先要处理（）
A:休克
B:止血
C:颅脑损伤
D:固定骨折
E:窒息
HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是（）
A:12h
B:24h
C:36h
D:48h
E:72h
简述淹溺的发病机制。
主动脉夹层可引起的压迫症状有（）
A:压迫颈交感神经引起霍纳综合征
B:压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C:压迫喉返神经引起声音嘶哑
D:压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等
E:压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压
患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者的处理方案，不正确的是（）
A:急查血常规
B:快速补液
C:剖腹探查
D:必要时输血
E:急查腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能存在的问题是（）
A:止血不彻底或血管结扎欠妥
B:血管结扎处缺血坏死
C:结扎线脱落
D:局部感染后组织坏死
E:内出血和休克
关于高级生命支持，叙述正确的有（）
A:大剂量肾上腺素有助于自主循环的恢复
B:血管加压素可以作为肾上腺素的替代药物
C:多巴胺在低血容量时升压效果较好
D:阿托品对于缺血、缺氧引起的窦房结功能障碍所致的严重心动过缓有效
E:镁剂对尖端扭转性室速有效
CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是（）
A:肾小管上皮细胞产NH4+减少，可致H+排出障碍
B:继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少
C:GFR降低到20ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加
D:GFR降低到20ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少
关于雌激素的生理作用的叙述，错误的是（）
A:使输卵管平滑肌活动增强
B:促进阴道上皮细胞增生
C:促进子宫内膜增生出现分泌期变化
D:促进乳腺发育
E:高浓度的雌激素有导致水、钠潴留的趋势
下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（　）
A:心功能状态
B:下壁心肌梗死
C:右室心肌梗死
D:急性冠状动脉综合征
E:高血压急症
失血性休克的处理原则是（　）
A:补充血容量
B:尽快止血
C:根据微循环状态，选择合适的血管活性药
D:使用强心剂
E:对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施
低血容量性休克代偿期表现有（）
A:血压正常或稍高
B:低中心静脉压
C:高心排出量
D:皮肤粘膜发绀
E:神志淡漠
听诊时心率可正常的心律失常是（）
A:窦性心动过速
B:心房颤动
C:心房扑动伴4∶1房室传导
D:室上性阵发性心动过速
E:阵发性室性心动过速
患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。 晕动病常用治疗药不包括（　）
A:茶苯海明
B:东莨菪碱
C:异丙嗪
D:氨茶碱
E:地西泮
可诱发急性胰腺炎的药物包括（）
A:地塞米松
B:四环素
C:头孢曲松
D:复方新诺明
E:硫唑嘌呤

患者，男，80岁。恶心、呕吐，尿量减少，全身水肿，贫血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，拟进行肾功能检查。



第1题，共2个问题
(单选题)测定肾小球滤过率的“金标准”是（　）
A:血肌酐(Cr)
B:菊粉清除率
C:微球蛋白测定
D:血BUN
E:蛋白质负荷试验

第2题，共2个问题
(单选题)血肌酐的正常值是（　）
A:30.4～60.8μmol/L
B:100.4～210μmol/L
C:150～250μmol/L
D:150～200μmol/L
E:88.4～176.8μmol/L
患者男，36岁，反复发作的右侧腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小时，CT如图所示，下列说法正确的是（）
A:右侧肾盂肾盏扩张
B:右输尿管上段扩张
C:右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影
D:右输尿管结石
E:右输尿管上段钙化
兼有缩扩血管活性药的是（　）
A:肾上腺素
B:阿拉明
C:新福林
D:东莨菪碱
E:多巴胺
猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏，可挽救病人生命
基础生命支持的6个基本步骤流程为（）
A:检查意识→检查呼吸→检查脉搏→开放气道→人工吹气2次→胸外按压
B:检查意识→开放气道→检查呼吸→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压
C:检查意识→开放气道→检查呼吸→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压
D:检查意识→检查呼吸→开放气道→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压
E:检查意识→检查呼吸→开放气道→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压
关于中度冻僵的临床表现正确的是（）
A:表情疲乏、健忘
B:表情淡漠，精神错乱
C:心电图显示PR、QRS综合波和QT间期延长
D:常发生心室颤动
E:出现僵死样面容
硝普钠的常用有效剂量为（）
A:O.1～0.5μg/（kg·min）
B:0.1～5.05μg/（kg·min）
C:20～30μg/（kg·min）
D:5.0～10.0μg/（kg·min）
E:10～20μg/（kg·min）
关于交感神经对心脏作用的叙述，错误的是（）
A:使房室传导加快
B:使冠脉血流量增加
C:使心率加快
D:对心脏有紧张性作用
E:使心肌长度--张力曲线右移
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