出自:胸心外科主治医师

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

第1题，共4个问题
(单选题)诊断初步考虑（）。
A:Ⅰ孔型房间隔缺损
B:原发孔房间隔缺损
C:混合型房间隔缺损
D:下腔型房间隔缺损
E:上腔型房间隔缺损

第2题，共4个问题
(单选题)该病的心电图典型改变是（）。
A:不完全性右束支传导阻滞
B:不完全性左束支传导阻滞
C:完全性右束支传导阻滞
D:完全性左束支传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

第3题，共4个问题
(单选题)病的X线胸片典型特征是（）。
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大

第4题，共4个问题
(单选题)宜采取的治疗是（）。
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补
女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。目前的处理措施宜采取（）。
A:敞开切口充分引流，每日换药
B:全身应用抗生素
C:局部应用抗生素
D:理疗
E:换药时扩大消毒范围
男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

第1题，共6个问题
(单选题)下列情况不属于脑死亡征象的是（）。
A:无自主呼吸
B:瞳孔持续散大
C:抽搐
D:体温自行下降
E:血压维持困难

第2题，共6个问题
(单选题)发生室颤的最可能原因是（）。
A:局麻药中毒
B:全脊髓麻痹
C:缺氧
D:急性心肌梗死
E:全身麻醉过深

第3题，共6个问题
(单选题)在气管插管过程中，务必同时采取（）。
A:电除颤
B:胸外心脏按压
C:静脉注射肾上腺素
D:静脉注射利多卡因
E:开胸心脏按压

第4题，共6个问题
(单选题)应继续进行的处理措施是（）。
A:以头部为重点的低温疗法
B:高压氧治疗
C:持续滴注呼吸兴奋药
D:静脉注射催醒药物
E:控制性降压

第5题，共6个问题
(单选题)经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。主要的原因是（）。
A:氧供不足
B:脑细胞出现损害
C:脑血流量不足
D:脑干受压
E:药物副作用

第6题，共6个问题
(单选题)抢救的首要措施是（）
A:电除颤
B:保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压
C:胸外心脏按压
D:静脉注射肾上腺素
E:继续行气管插管
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）。
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用
结肠癌早期最常见的症状是（）。
A:近期腹部持续性不适、隐痛、腹胀
B:大便习惯改变
C:粪便带脓血或黏液
D:原因不明的贫血或体重减轻
E:腹部肿块
男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。

第1题，共2个问题
(单选题)创面的处理原则。（）
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:创面切除
D:刃厚植皮
E:以上都是

第2题，共2个问题
(单选题)其烧伤面积为（）。
A:9%
B:18%
C:15%
D:20%
E:10%
女性，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取（）。
A:CT检查
B:纤维支气管镜检查
C:经胸壁针吸活检
D:电视胸腔镜手术
E:开胸探查
男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是（）。
A:膀胱结石
B:后尿道瓣膜
C:膀胱炎
D:膀胱憩室
E:前尿道瓣膜

第2题，共2个问题
(单选题)结石的主要成分最可能的是（）。
A:草酸钙结石
B:磷酸钙结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁铵结石
对于年龄在40岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎。（）
A:高雪病
B:先天性髋关节半脱位
C:先天性髋关节脱位
D:股骨头骨骺滑脱
E:股骨前倾角增大
4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（）。
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是（）。
A:感染性心内膜炎
B:脑缺血
C:颅内出血
D:脑梗死
E:以上都不是
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A:PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B:PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高
D:PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3变化与AG升高不成比例
E:PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）
A:急性胃扩张
B:胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C:溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）
A:氨基酸是蛋白质的基本单位
B:氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C:支链氨基酸属于必需氨基酸
D:正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.
E:E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·
下列哪种疾病可导致纵隔扑动。（）
A:张力性气胸
B:闭合性气胸
C:多根多处肋骨骨折
D:进行性血胸
E:肺爆震伤
乳腺癌钼靶X线的主要表现为（）
A:密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B:密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C:片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似
D:高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E:密度不均匀，边界不清楚
肺动脉瓣狭窄，超声心动图显示（）。
A:左心房增大
B:左心室增大
C:右心房增大
D:右心室增大
E:左心房、左心室增大
女性，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查：阴性。组织病理学诊断为肺腺癌，对该患者的手术方式宜采取（）。
A:肺楔形切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺叶切除加淋巴结清扫术

成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。



第1题，共3个问题
(单选题)此患者应考虑烧伤并发（）。
A:真菌感染
B:肠炎
C:脓毒血症
D:创面脓毒症
E:菌血症

第2题，共3个问题
(单选题)应做哪些检查。（）
A:尿、便化验查找霉菌
B:血常规检查
C:血细菌培养
D:创面细菌计数
E:血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌

第3题，共3个问题
(单选题)需要采取哪些措施。（）
A:增加泰能用量
B:联合应用抗生素
C:停用泰能，改用局部抗生素
D:输血
E:停用抗生素或增加抗真菌药物
女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的。（）
A:与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B:血行转移较乳头状癌更少见
C:腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D:滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E:在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用（）。
A:头孢菌素类抗生素
B:β内酰胺类抗生素
C:针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素
D:主要针对G+杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑
E:主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是（）
A:应用镇静剂
B:应用止疼剂
C:静脉补液纠正酸碱失衡
D:试行手法复位
E:抗生素治疗
怀疑有血胸时（）
A:血气分析
B:做胸腔穿刺检查
C:做腹腔穿刺检查
D:监测中心静脉压
E:放置导尿管检查
男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

第1题，共5个问题
(单选题)根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）。
A:神经根型颈椎病
B:肌萎缩型侧索硬化症
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:胸廓出口综合征

第2题，共5个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）。
A:颈椎CT
B:颈椎MRI
C:脊髓造影
D:诱发电位
E:上肢肌电图

第3题，共5个问题
(单选题)患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:椎动脉造影
D:核素扫描
E:诱发电位

第4题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）。
A:颈椎牵引
B:按摩
C:手术
D:颈托固定
E:NSAIDs及神经营养药物

第5题，共5个问题
(单选题)治疗方式宜采用（）。
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:胸廓出口扩大松解术
关于胰腺假性囊肿以下正确的是（）。
A:包膜由上皮细胞形成
B:大约4～6周可成熟
C:不可能自行吸收
D:常表现为急腹症
E:常需外科手术切除
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A:PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B:PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高
D:PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3变化与AG升高不成比例
E:PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选（）。
A:CT检查
B:纤维支气管镜检查
C:放射性核素检查
D:纵隔镜检查
E:经胸壁针吸活检
胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂。（）
A:动脉导管未闭
B:肺动脉狭窄
C:法洛四联症
D:室间隔缺损
E:房间隔缺损
男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断。（）
A:桡侧腕部肿胀
B:腕关节桡侧偏受限
C:腕屈伸受限
D:纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E:鼻烟窝部有明显压痛
冠心病的左主干病变是指病变位于（）。
A:发出前降支与回旋支的共同开口
B:发出钝缘支与前降支的共同开口
C:发出后降支与前降支的共同开口
D:发出对角支与回旋支的共同开口
E:发出前降支与对角支的共同开口
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