出自:临床执业医师

患者，男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT8×109/L，给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是（）。
A:急性过敏反应
B:急性溶血反应
C:细菌性感染
D:循环超负荷
E:输血相关急性肺损伤
吗啡禁用于（）。
A:分娩镇痛
B:胃肠绞痛
C:肾绞痛
D:晚期癌痛
E:心肌梗死剧痛
一氧化碳中毒表现（）
A:口唇发绀
B:口唇樱桃红
C:口唇苍白
D:口唇颜色不变
E:口唇黑色
5岁女孩，身高94cm，体重12kg，腹部皮下脂肪约0.3cm，皮肤松弛，弹性差。该患儿应诊断为（）。
A:正常生长发育
B:轻度营养不良
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:极重度营养不良
腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A:腹部压痛
B:腹膜刺激征
C:肠鸣音亢进
D:肠鸣音减弱
E:恶心，呕吐
肉芽组织主要由下列哪项组成（）。
A:成纤维细胞、新生毛细血管和炎性细胞
B:成纤维细胞、新生毛细血管和巨噬细胞
C:纤维细胞、炎性细胞和新生毛细血管
D:炎性细胞和成纤维细胞
E:新生毛细血管和巨噬细胞
患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），Scr130mmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620mmol/L。下列哪种疾病可能性大（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:高血压肾病
患者男性，23岁，咳嗽、发热，对症治疗后好转，2周后出现肉眼血尿，关于血尿描述正确的是（）
A:尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个
B:尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个
C:尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个
D:尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个
E:1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿
X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是（）
A:腰椎结核
B:腰椎骨折
C:腰椎骨关节炎
D:腰椎间盘突出症
E:颈椎病
下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是（）
A:肺血栓栓塞
B:结蹄组织病
C:COPD
D:特发性肺动脉高压
E:心源性肺水肿
患者，男，45岁。体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。应做哪项检查来确诊糖尿病（）
A:24小时尿C肽量测定
B:皮质素葡萄糖耐量试验
C:血浆胰岛素浓度测定
D:口服葡萄糖耐量试验
E:24小时尿糖定量
患者，女性，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩病
C:肠结核
D:慢性细菌性痢疾
E:结肠癌

第2题，共3个问题
(单选题)该病腹痛的特点是（）
A:腹痛-进食-缓解
B:腹痛-进食-加重
C:腹痛-便意-便后缓解
D:腹痛-便意-便后无变化
E:腹痛与排便无关

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最不可能出现的并发症是（）
A:中毒性巨结肠
B:癌变
C:肠出血
D:肠梗阻
E:营养不良
患者，女性，30岁，体重200Kg。体检时发现血糖和血脂均在正常值高线，医生建议患者调整饮食结构，每日的谷物摄取量为（）。
A:300～500克
B:100～200克
C:200～300克
D:150～350克
E:300～400克
张先生从上个月开始戒烟，目前每天的吸烟量比以前少了5支。按照行动改变阶段模式，张先生现在处于哪个阶段（）
A:无转变打算阶段
B:打算转变阶段
C:转变准备阶段
D:行动阶段
E:行动维持阶段
治疗肾周脓肿，最重要的是（）
A:应用敏感的抗生素
B:全身支持疗法
C:切开引流
D:穿刺抽吸脓液后理疗
E:中药外敷
窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（）
A:Cl-内流
B:Ca2+内流
C:Na+内流
D:K+内流
E:K+外流
初孕妇，26岁。妊娠35周。自觉头痛、视物模糊2周。晨起突然出现持续性腹痛且逐渐性加重。腹部检查：子宫板状硬，该患者最可能的诊断是（）。
A:先兆早产
B:胎盘早剥
C:急性阑尾炎
D:前置胎盘
E:先兆子宫破裂
Murphy征出现在（）
A:急性化脓性胆管炎
B:急性胆囊炎
C:急性出血、坏死性胰腺炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:绞窄性小肠梗阻
电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是（）。
A:辅酶I→黄素蛋白→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素
B:黄素蛋白→辅酶I→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素
C:辅酶→泛醌→黄素蛋白→铁硫蛋白→细胞色素
D:辅酶I→泛醌→铁硫蛋白→黄素蛋白→细胞色素
E:铁硫蛋白→黄素蛋白→辅酶I→泛醌→细胞色素
导致脑梗死最常见的病因是（）
A:分水岭脑梗死
B:腔隙性脑梗死
C:短暂性脑缺血发作
D:脑栓塞
E:脑血栓形成
男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的病理类型是（）
A:膜性肾病
B:脂性肾病
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:微小病变型肾病

第2题，共3个问题
(单选题)下列选项中，支持该病理类型的临床特点是（）
A:多见于成年女性
B:多伴有镜下血尿
C:表现为典型的肾病综合征
D:有明显的肾功能减退
E:以上均正确

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:环磷酰胺
B:单用细胞毒药物
C:糖皮质激素联合用细胞毒药物
D:单用环孢素A
E:单用糖皮质激素
患儿男，8个月。咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）。白细胞10×10/L，N0.65，L0.35。其最可能的诊断是（）
A:支气管炎
B:支气管哮喘
C:原发型肺结核
D:支气管肺炎
E:毛细支气管炎
碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是（）
A:能阻断M胆碱受体的作用
B:能阻断N胆碱受体的作用
C:能直接对抗体内积聚的ACh的作用
D:能恢复AChE水解ACh的活性
E:能与AChE结合而抑制酶的活性
异常性支气管呼吸音常见于（）
A:气胸
B:胸膜肥厚
C:肺实变
D:气管异物
E:肺癌
女，36岁。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。既往体健。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是（）
A:心电图
B:脑CT
C:脑电图
D:X线胸片
E:心动超声
30岁已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给子彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误（）
A:目前应诊断为急性宫颈炎
B:应立即选用电灼、激光等物理治疗
C:应口服或阴道用药治疗后行物理治疗
D:急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化
E:宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查
男，56岁，体表左上腹、肩胛间疼痛可提示的内脏疾患是（）
A:心肌缺血
B:胃溃疡、胰腺炎
C:阑尾炎
D:胆囊炎
E:肾结石
大叶性肺炎属于哪种炎症（）
A:卡他性炎
B:纤维素性炎
C:化脓性炎
D:出血性炎
E:浆液性炎
患者女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是（）
A:急症手术复位，行McVay法修补术
B:急症手术复位，行Ferguson法修补术
C:及时手术复位，密切观察
D:密切观察，病情加重及时手术
E:应用抗生素、止痛剂观察
30岁女性因渐进性乏力两个月，视物模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊断和估计病情不可做的检查是（）。
A:肌肉病理
B:腾喜龙试验
C:重复电刺激检查
D:胸部CT
E:甲状腺功能试验
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