出自:精神科住院医师

二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是（）
A:分裂性人格
B:精神分裂症
C:抑郁症
D:精神发育迟滞
E:脑器质性精神障碍
提示食管癌的典型症状为（）
A:反酸、烧心伴吞咽困难
B:渐进加重的吞咽困难
C:消瘦
D:间断吞咽困难伴呕吐
E:烧心、胸痛
女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)患者目前最需要考虑的诊断是（）
A:躁狂发作
B:抑郁发作
C:快速循环发作
D:混合发作
E:脑器质性精神障碍

第2题，共3个问题
(单选题)用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）
A:增加血红蛋白量
B:增加血氧分压
C:将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出
D:血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大（）
A:有机磷中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:脑炎所致的精神障碍
D:癫痫所致的精神障碍
E:脑血管病所致的精神障碍
下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）
A:有症状和体征，软组织受累
B:突眼（＞18mm）
C:眼外肌受累
D:角膜受累
E:有视力丧失
Heller综合征也称为（）
A:婴儿痴呆
B:儿童孤独症
C:多动症
D:抽动症
E:社交恐惧症
有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误（）
A:AD通常起病隐袭，波动性发展
B:由发病至死亡平均约8－10年
C:认知功能减退为主要症状之一
D:可表现多种精神症状
E:人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状
男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）
A:丙咪嗪
B:利培酮
C:氯硝西泮
D:碳酸锂
E:氯丙咪嗪
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）
A:抗抑郁药
B:抗精神病药
C:碳酸锂
D:抗抑郁药和第二代抗精神病药
E:电休克治疗
癫痫发作时的精神障碍不包括（）
A:癫痫自动症
B:神游症
C:精神运动性发作
D:强直一痉挛发作
E:刻板动作
患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者进行的必要检查是（）
A:韦氏智力测验
B:肝胆B超检查
C:脑脊液检查
D:结核菌素试验
E:MMPI

第2题，共3个问题
(单选题)患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为（）
A:急性单纯疱疹病毒性脑炎
B:多发性硬化
C:吉兰-巴雷综合征
D:细菌性脑炎
E:结核性脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（）
A:头颅CT
B:血清、脑脊液抗体及病毒分离试验
C:EEG
D:头颅MRI
E:脑诱发电位检查
下面有关Addsion病的说法错误的是（）
A:肾上腺皮质功能亢进所致
B:慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱
C:脑电图改变主要与C节律减慢，被幅减低
D:少数病例可以智力障碍为主要表现
E:幻觉或妄想状态，多呈周期性出现
患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为（）
A:肝掌
B:双下肢水肿
C:肝大，质软
D:腹水
E:蜘蛛痣
男患，17岁，因学习成绩下降3年，步态不稳、食欲欠佳1个月。查体：血压110/60mmHg，神清，精神欠佳，表情淡漠，巩膜可见黄染，四肢腱反射活跃，右侧指鼻试验欠稳准。肝功能：ALT426IU/L，AST567IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患者诊断为（）
A:可确诊Wilson病
B:症状前Wilson病
C:很可能为典型Wilson病
D:很可能为症状前Wilson病
E:可能为Wilson病
下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）
A:继发性甲亢或高功能腺瘤
B:中度以上的原发性甲亢
C:青少年甲亢患者
D:有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E:抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
下面是有关适应不良的特点，请指出正确的项目（）
A:可能有一定的人格基础
B:一般病程部超过6个月
C:无明显的诱因
D:主要是个人的努力不够
E:社会功能不受损害
女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）
A:淋巴瘤
B:神经源性肿瘤
C:肺癌
D:胸骨后甲状腺肿
E:心包囊肿
有关Cushing综合征，以下说法错误的是（）
A:肾上腺皮质醇分泌不足引起
B:抑郁症状多见
C:半数以上患者可出现精神症状
D:可出现嗜睡状态
E:四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作
Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）
A:甲状腺缩小，杂音消失
B:T3抑制试验可抑制
C:T3、T4及rT3正常
D:TSH恢复正常
E:甲状腺刺激抗体阴性
发作期EEG典型改变为多棘-慢波（）
A:全面性强直-阵挛发作
B:失神发作
C:肌阵挛发作
D:强直性发作
E:阵挛性发作
下列哪种药物抑酸作用最强（）
A:H，受体拮抗剂
B:含铝抗酸剂
C:抗胆碱能药物
D:质子泵抑制剂
E:胃泌素受体拮抗剂
患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。 提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×109／L（300个／mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）
A:肝硬化腹水
B:肝硬化合并结核性腹膜炎
C:腹膜间皮细胞瘤
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
F:克隆恩病
可致纵隔扑动的疾病是（）
A:闭合性气胸
B:张力性气胸
C:开放性气胸
D:血气胸
E:脓胸
下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点（）
A:常继发于上呼吸道感染
B:常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131Ⅰ量降低的分离现象
C:组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡
D:泼尼松治疗可迅速缓解症状
E:无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现
能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是（）
A:TRH
B:TSH
C:CRH
D:T3和T3
E:ACTH
同侧节段性感觉分离的病变部位在（）
A:后角
B:后索
C:前角
D:脊髓丘脑侧束
E:后根
放射性131Ⅰ治疗（）
A:抑制甲状腺激素合成
B:抑制甲状腺激素释放
C:抑制甲状腺激素与其受体的结合
D:抑制外周组织中5′，脱碘酶
E:破坏甲状腺腺泡细胞
血浆ACTH测定增高，见于（）
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺皮质腺癌
C:Camey综合征
D:Meador综合征
E:异位ACTH综合征
下面有关谵妄的治疗中，正确的描述有哪些？（）
A:谵妄是可以治疗的
B:早期治疗效果好
C:晚期治疗效果好
D:治疗和不治疗效果一样
E:可不需要治疗，只需观察
患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。

第1题，共1个问题
(单选题)有助于尽快明确诊断的检查首选（）
A:CT
B:核磁共振
C:胸腔镜
D:纤维支气管镜检查
E:核素扫描
女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（）
A:服用抗甲状腺药物
B:终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C:终止妊娠后，手术治疗
D:终止妊娠后，131Ⅰ治疗
E:不终止妊娠，手术治疗
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