出自:妇产科住院医师

50岁妇女，2个月来因消瘦行妇科检查，发现盆腔肿物。胃溃疡20多年，已绝经2年。妇科检查：阴道正常，宫颈光滑，子宫平位，正常大小，子宫两侧均可及直径10cm大小实性肿物，活动，与子宫可分开，胃镜检查提示胃癌。妇科应考虑为（）
A:颗粒细胞瘤
B:乳头状囊腺癌
C:卵巢囊性畸胎瘤
D:库肯勃瘤
E:卵巢纤维瘤
围绝经期妇女内分泌的变化是（）
A:雌激素减少，FSH减少，雌／雄激素比例降低
B:雌激素减少，FSH升高，雌／雄激素比例降低
C:雌激素不变，FSH升高，雌／雄激素比例增加
D:雌激素增加，FsH减少，雌／雄激素比例增加
E:雌激素升高，FSH升高，雌／雄激素比例不变
48岁，女性。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1A0L1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。

第1题，共5个问题
(单选题)B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU／ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（）
A:晚期卵巢癌
B:早期卵巢癌
C:转移性卵巢癌
D:晚期胃癌
E:晚期胰腺癌
F:库肯勃氏瘤

第2题，共5个问题
(多选题)为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查（）
A:腹水细胞学
B:血CA125、CA199、CEA
C:B超检查
D:CT
E:MRI
F:PET/CT

第3题，共5个问题
(多选题)在门诊首先需要做的临床检查是（）
A:一般情况检查
B:腹部检查
C:腹水细胞学检查
D:B检查
E:妇科检查

第4题，共5个问题
(多选题)完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为"浆液性乳头状癌"。已很难完成肿瘤细胞歼灭术，下一步处理是（）
A:关腹结束手术
B:尽术者所能行肿瘤负荷缩减术
C:肿瘤细胞歼灭术
D:术后放置腹腔引流
E:切除子宫十双附件十大网膜
F:术后以铂类药物为主的联合化疗

第5题，共5个问题
(多选题)腹部检查：外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。应考虑可能的临床诊断是（）
A:肝癌
B:胃癌
C:结肠癌
D:结核性腹膜炎
E:子宫内膜异位症
F:溃疡性结肠炎
G:腹膜后纤维化
H:胰头癌
I:肝硬化
J:卵巢癌
女性，30岁，月经规律，未避孕1年不孕，3年前药物流产一次，因不全流产清宫术，术后出现高热、腹痛，抗生素治疗后好转，男方精液正常，首要的检查是（）
A:腹腔镜检查
B:宫腔镜检查
C:宫腔镜、腹腔镜联合检查
D:子宫输卵管造影检查
E:结核菌素试验
诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的（）
A:胎盘异常
B:胎心听不到
C:子宫底不断升高
D:少量阴道出血
E:凝血功能障碍
不能进行正常的日常活动，在休息静养时无不适（）
可以进行家务活动，但爬楼梯时有心悸气短症状（）
可以进行跑步、爬楼梯、打球等体育活动（）
既往曾有心力衰竭史（）
静坐休息时仍有心悸、呼吸困难（）
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅳ级
E:心功能Ⅴ级
简述胎儿宫内生长受限的病因。
吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收（）
A:3～4周
B:2～3周
C:1～2周
D:4～5周
E:3～6周
不是Apgar评分范畴的体征是（）
A:体温
B:喉反射
C:心率
D:呼吸
E:肌张力
一18岁女性，有性生活史。14岁初潮，周期欠规则。现停经50天后，阴道出血持续18天，量时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光，子宫前位正常大小，附件无异常。可能的诊断是（）
A:无排卵性功血
B:黄体功能不足
C:子宫内膜不规则脱落
D:流产
E:宫外孕
以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确（）
A:头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产
B:骨盆出口狭窄，不可试产
C:忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜
D:臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产
E:持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产
下面哪些不是妇女保健工作的任务（）
A:做好妇女劳动保护
B:做好妇女各期保健
C:做好家庭保健
D:做好计划生育技术指导
E:女性心理保健
Ⅲ度子宫脱垂是指（）
A:子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出
B:子宫脱垂，直肠、膀胱膨出
C:子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口
D:子宫颈于阴道可见
E:子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外
24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。检查卵巢不大；肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LH-RH100μ，g后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为在（）
A:丘脑下部
B:脑垂体
C:卵巢
D:子宫
E:肾上腺
患者女性，26岁。慢性肾小球肾炎病史5年。现停经3个月，B超检查提示：CRL1.5cm。患者晨起明显眼睑水肿。尿蛋白24小时定量5g/L。血白蛋白24g/L，血浆胆固醇18.9mmol／L，尿素氮11mmol／L，肌酐166μmol/L。BP：145/90mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)对于本例患者，正确的产科处理为（）
A:可以耐受妊娠，不需特殊处理
B:劝导患者尽早施行人工流产
C:严密监护下可以继续妊娠
D:监测血压，血压>150／100mmHg时应终止妊娠
E:监测血肌酐，血肌酐>265.2μmol／L时应终止妊娠

第2题，共3个问题
(单选题)患者慢性肾小球肾炎，符合哪种临床类型的表现（）
A:隐匿型
B:肾病型
C:高血压型
D:蛋白尿型
E:混合型

第3题，共3个问题
(单选题)根据现有临床资料，患者早孕，符合孕周为（）
A:8周
B:9周
C:10周
D:11周
E:12周
女，22岁，肥胖，闭经，拟诊为多囊卵巢综合征。最常见的临床表现是（）
A:相间出现月经过多与闭经
B:原发性闭经
C:继发性月经稀发或闭经
D:进行性痛经
E:月经周期紊乱，经期长而淋漓不净
产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是（）
A:子宫肌炎
B:血栓性静脉炎
C:急性盆腔结缔组织炎
D:急性盆腔腹膜炎
E:产后关节炎
与HLA-B40关系密切的疾病有（）
A:外阴白癜风
B:外阴鳞状上皮细胞增生
C:银屑病
D:外阴硬化性苔癣
E:外阴白化病
19岁，女性，原发性闭经，查体示内外生殖器发育正常，以下哪项检查对诊断关系不大（）
A:TSH测定
B:染色体检查
C:FSH、LH测定
D:PRL测定
E:糖代谢的检查
以下关于两性畸形的治疗，不正确的是（）
A:诊断明确后根据具体情况予以矫治
B:真两性畸形均按女性抚养
C:真两性畸形应将不需要的生殖器切除
D:雄激素不敏感综合征均宜按女性抚养
E:XY单纯性性腺发育不全的患者应尽早切除睾丸
卵巢性闭经的临床、实验室表现中下述何项是不恰当的（）
A:FSF、LH测定增高
B:雌激素试验（-）
C:孕激素试验（-）
D:常伴有围绝经期症状
E:卵巢内虽有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感
初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率140～150次／分 。此时最佳的处理方案为（）
A:静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引
B:行脐带还纳术
C:实行外倒转术
D:立即行剖宫术
E:以上都不对
下列产褥期疾病不属于产褥感染的是（）
A:股白肿
B:急性子宫内膜炎
C:急性膀胱炎
D:急性输卵管炎
E:急性盆腔蜂窝组织炎
32岁，初孕妇，无不良孕产史，妊娠16周产前检查 。 若该孕妇筛查21三体儿发病概率为1/3000，应进一步做的检查是（）
A:羊膜腔穿刺
B:绒毛活检
C:B超检查
D:经皮脐静脉穿刺
E:不需进一步检查
患者16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育（TannerI），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（TannerI），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。 患者进一步检查结果示染色体核型为45，XO，右肾缺如，该患者最终的诊断应为（）
A:雄激素不敏感综合征
B:先天性无子宫无阴道
C:Turner综合征
D:处女膜闭锁
E:混合性生殖腺发育不全
F:单纯性生殖腺发育不全
G:青春期延迟
女，26岁，孕32周，诉阴道分泌脓性分泌物增多3天，查体：阴道内见大量脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜外翻，取颈管内分泌物送检，结果回示：淋菌及沙眼衣原体皆为阳性 。

第1题，共3个问题
(单选题)对胎儿及新生儿影响不恰当的是（）
A:本患者妊娠期间易发生胎膜早破、流产、早产及低体重儿等
B:所分娩新生儿易发生眼结膜炎
C:新生儿主要通过软产道被感染
D:本患者应立即终止妊娠
E:可以发生垂直传播

第2题，共3个问题
(单选题)本患者分娩新生儿为预防眼炎应用（）
A:妥布霉素滴眼液
B:金霉素眼膏
C:氧氟沙星滴眼液
D:氯霉素滴眼液
E:1%硝酸银滴眼液

第3题，共3个问题
(单选题)本患者治疗首选（）
A:青霉素和红霉素
B:喹诺酮类和甲硝唑
C:第三代头孢菌素和红霉素
D:大观霉素和阿奇霉素
E:大观霉素和红霉素
胎头内旋转动作于第二产程期间完成。
女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0A1L0。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。 首选的治疗方式是（）
A:药物治疗
B:保留生育功能手术
C:保留卵巢功能手术
D:患侧附件切除
E:子宫后壁切除
F:子宫十双附件切除
妊娠合并心力衰竭（）
妊娠合并早期心力衰竭（）
孕34周，心脏改变（）
A:轻微活动即有胸闷，气急，静息心率116次／分，呼吸22次／分
B:心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻圾Ⅱ级柔和收缩期杂音
C:气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈
D:心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
E:心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺底无啰音
28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是（）
A:先兆临产
B:正常产程
C:前置胎盘
D:胎盘早剥
E:先兆子宫破裂
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