出自:儿科住院医师

女孩，1岁6个月，12月份发病，以发热2天伴皮疹4小时入院。体检：面色青灰，精神萎靡明显，颈项强直可疑，面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是（）
A:脑膜刺激征
B:流行季节、年龄
C:瘀点瘀斑的有无
D:脑脊液常规
E:有无类似患者接触史
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。

第1题，共3个问题
(单选题)其正确的治疗方法是（）
A:每天青霉素20～40万u／kg+阿米卡星8～10mg／kg
B:每天红霉素30～50mg／kg+氨苄西林100～200mg／kg
C:每天异烟肼20mg／kg+乙胺丁醇20mg／kg
D:每天链霉素20mg／kg+青霉素20～40万u／kg
E:每天异烟肼15mg／kg+链霉素15mg／kg

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是（）
A:试剂失效
B:结核菌液浓度太低
C:初次感染尚未产生变态反应
D:机体免疫反应受抑制
E:没有受过结核感染

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:原发型肺结核
C:病毒性肺炎
D:纵隔肿瘤
E:金黄色葡萄球菌肺炎
2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高55厘米，体重10公斤，反应迟钝，前囟大：眼睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大，腕部X线片，骨化中心1个，干骺端骨质密度均匀，血、钙、磷、碱性磷酸酶均正常。（）
A:维生素D缺乏性佝偻病
B:呆小病
C:软骨营养障碍
D:脑积水
E:低血磷性佝偻病
F:肾性佝偻病
出生9个月患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大。诊断考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:肺动脉狭窄
E:动脉导管未闭
7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）
A:L1型，标危型
B:L1型，高危型
C:L2型，标危型
D:L2型，高危型
E:L3型，高危型
重症渗出性多形红斑的病因主要是（）
A:单纯疱疹病毒
B:草绿色链球菌
C:鱼虾等食物
D:磺胺等药物
E:疫苗制剂
3岁小儿身高90cm，体重14kg，牙20个，可考虑（）
A:体重、身高略低
B:营养不良
C:肥胖
D:正常
E:身材高大
下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是（）
A:血纤维蛋白原升高
B:血乳酸脱氢酶升高
C:血甘油三酯升高
D:血清铁蛋白升高
E:血清胆红素升高
在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（）
A:体检
B:胸部B超
C:胸透
D:穿刺抽胸水
E:肺部CT
既有稳定肥大细胞膜，又有抗组胺作用的是（）
A:酮替芬
B:伯克纳
C:色甘酸钠
D:氯苯那敏
E:开瑞坦在以上各种治疗变应性鼻炎的药物中
12月龄男孩，未接种卡介苗，PPD试验5u硬结13×14mm，胸片阴性，无低热，盗汗，治疗首选（）
A:不需用药
B:INH+EMB
C:INH+RFP+SM
D:1NH+RFP+SM+强的松
E:INH
肝、脾、淋巴结肿大伴颅骨缺损，可能为（）
A:肝糖原累积症
B:肝豆状核变性
C:韩-薛-柯病
D:黏多糖病
E:皮肤黏膜淋巴结综合征
母亲患艾滋病，为预防母婴传播，错误的预防措施是（）
A:尽可能中止妊娠
B:尽量采取产道正常分娩
C:产后避免母乳喂养
D:产前可口服AZT预防
E:要防止母婴之间血液的接触
在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见（）
A:败血症
B:暂时菌血症
C:上呼吸道感染、鼻咽炎
D:感染带菌状态
E:化脓性脑脊髓膜炎
8个月患儿，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。急测血WBC10×109／L，N40％。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步的检查为（）
A:脑脊液检查
B:脑电图
C:头颅CT
D:血培养
E:血钙测定

第2题，共3个问题
(单选题)如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颅内出血
B:高热惊厥
C:中毒性脑病
D:低钙惊厥
E:病毒性脑炎
荨麻疹的治疗不正确的是（）
A:寻找病因，进行针对性治疗
B:轻症患者一般口服糖皮质激素治疗
C:较重患者可选择两种抗组胺药联合应用
D:对特殊类型的荨麻疹同时使用H和H受体拮抗剂
E:伴有休克、呼吸困难的急性重症患者立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.1～0.3ml
与语言发育相关的项目有（）
A:按吩咐做事
B:模仿做事
C:做再见
D:按示范倒小丸
E:换手
下列疾病可引起呼气性呼吸困难的是（）
A:上呼吸道感染
B:先天性喉喘鸣
C:会厌炎
D:毛细支气管炎
E:喉痉挛
女婴，8个月。近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。体检：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列疗法中，以哪项最妥（）
A:每天日服维生素D125～250／ug（0.5万～1万IU），连用2～3个月
B:每天日服维生素D250～500／ug（1万～2万IU），持续1个月，改预防量
C:每天口服维生素D125～250／ug（0.5万～1万IU），持续1个月，改预防量
D:每天口服维生素D125～250／ug（0.5万～1万IU），连用3～6个月
E:每天口服维生素D250～500／ug（1万～2万IU），连用2～3个月

第2题，共3个问题
(单选题)患儿出现气急的原因为（）
A:贫血
B:合并肺炎
C:心功能不全
D:电解质紊乱
E:肺不张

第3题，共3个问题
(单选题)此时最有助于诊断的血化验是（）
A:血常规
B:血电解质
C:血液酸碱度
D:血糖
E:血钙、磷及碱性磷酸酶
无尿的标准（）
A:每日尿量＜400ml
B:每日尿量＜300ml
C:每日尿量＜200ml
D:每日尿量＜100ml
E:每日尿量＜30~50ml
化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊依据．错误的是（）
A:治疗中发热持续不退，出现呼吸衰竭、惊厥不止
B:脑室穿刺检查脑室液细胞数≥50×10／L，多核细胞为主，蛋白增高，糖正常
C:CT示脑室扩大
D:头颅B超示脑室扩大
E:脑脊液好转，而颅内压增高
1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2．5×1012／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×109／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体增大。最可能的诊断是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:急性溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:急性白血病
2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，需进一步做何检查（）
A:脑脊液检查
B:头颅CT
C:脑电图
D:血钙测定
E:血氨及肝功

第2题，共4个问题
(单选题)以下体征中最有诊断意义的是（）
A:四肢肌张力高
B:双肺散在中细湿啰音
C:头发稀疏
D:肝脏肋下2cm
E:采血部位渗血不止

第3题，共4个问题
(单选题)应给予的首要处理是（）
A:静滴抗生素
B:静推葡萄糖酸钙
C:静推甘露醇
D:静推地西泮
E:静滴葡萄糖

第4题，共4个问题
(单选题)患儿惊厥停止后，查体：T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是（）
A:颅内感染
B:中毒性脑病
C:低钙惊厥
D:瑞氏综合征
E:晚发维生素K依赖因子缺乏症
哪一种药物可与吸入激素同一装置产生抗炎解痉作用（）
A:吸入糖皮质激素
B:短效吸入型β受体激动剂
C:β受体抑制剂
D:抗胆碱能药物
E:长效β2受体激动剂
先天性卵巢发育不全综合征的治疗为（）
A:确诊后立即应用人生长激素+雌激素
B:确诊后先用雌激素，到成年后加入生长激素
C:单用雌激素
D:单用人生长激素
E:确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上时加雌激素
患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。采取的最佳治疗方法是（）
A:抗结核治疗
B:继续按肺炎治疗
C:抗菌和抗结核联合用药治疗
D:对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E:使用抗病毒继续治疗
1岁小儿，腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒，经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是（）
A:低钠血症
B:低钙血症
C:低血糖
D:低钾血症
E:低血脂
佝偻病肋骨串珠特点哪项不正确（）
A:骨样组织堆积所致
B:以胸骨旁最明显
C:部位在肋骨与肋软骨交界处
D:可看到或触及钝圆形隆起
E:好发于1岁左右小儿
3岁男孩，因左下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。该患者应为脊髓灰质炎的哪一型（）
A:脊髓型
B:延髓型
C:脑干型
D:脊髓延髓型
E:混合型
患儿，男，8岁。发热伴游走性关节疼痛2周。化验检查：抗"O">500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病（）
A:肺炎双球菌
B:肺炎支原体
C:A族B溶血性链球菌
D:葡萄球菌
E:腺病毒
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