出自:小儿内科学高级职称

男孩，5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少，透亮度增加，前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏，右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）
A:左心室肥厚
B:右心房肥大
C:电轴右偏，右心室肥厚
D:右束支传导阻滞
E:左、右心室肥厚
柏油便中的血多来源于（　）
A:胃及十二指肠
B:结肠
C:肛门直肠
D:空肠
E:回肠
激素耐药(hormonedrugfast)
患儿，女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患儿尿酮体强阳性。提问：以下哪些措施正确（）
A:生理盐水20mL／kg，1小时内静脉输入
B:大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C:BUN、血酮体、血气
D:小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注
E:小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注
F:小剂量胰岛素缓慢静推
G:测血电解质、CO2CP

第2题，共3个问题
(多选题)提示：昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛，自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问：昏迷的可能原因是（）
A:低血糖昏迷
B:感染性休克
C:糖尿病乳酸酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:高渗性非酮症糖尿病昏迷
F:中枢神经感染

第3题，共3个问题
(多选题)提示：随机血糖16．5mmol／L，血脂升高。提问：关于儿童糖尿病以下治疗方案正确的是（）
A:常规胰岛素0.6～1.0IU／kg·d，分3～4次于三餐前及睡前30分钟注射
B:中效胰岛素0.6～1.0IU／kg·d，分3～4次于三餐前及睡前30分钟注射
C:用血糖仪每天监测血糖2～4次
D:心理治疗及糖尿病知识教育
E:计划饮食
F:长效胰岛素0.6～1.0IU／kg·d，分3～4次于三餐前及睡前30分钟注射
G:血糖控制良好后开始运动
2岁患儿，发热、咳嗽3天，流涕、流泪，大便每天3～4次，稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查：体温39.8℃，双眼结合膜充血，颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常，耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查有助于早期诊断（）
A:血常规
B:血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体
C:鼻咽部分泌物或尿沉渣涂片查多核巨细胞或包涵体细胞
D:双份血清抗体检查
E:胸片

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿可能的诊断是（）
A:风疹
B:麻疹
C:幼儿急疹
D:猩红热
E:肠道病毒感染

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最应警惕的并发症（）
A:支气管肺炎
B:心肌炎
C:喉炎
D:脑炎和亚急性硬化性全脑炎
E:结核病恶化
极低出生体重儿是指初生1小时内（）
A:体重不足1kg
B:体重不足1.25kg
C:体重不足1.5kg
D:体重不足2kg
E:体重不足2.5kg
男孩，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于吃奶或哭闹后发作，经2～3分钟自行恢复。今又出现晕厥，持续5分钟，即来就诊。体检：神志半清，发绀明显，轻度杵状指、趾，血压10/7kpa，心率102次/分，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣第2音减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)最有效的抢救措施是（）
A:取胸膝位
B:皮下注射吗啡
C:加压吸氧
D:静脉滴注心得安
E:静脉滴注碳酸氢钠

第2题，共2个问题
(单选题)考虑其昏厥的原因是（）
A:长期缺氧
B:血液粘稠
C:血流缓慢
D:脑血栓形成
E:肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛
与瑞氏综合征（ReyeSyndrome）发病有关的药物是（）
A:苯巴比妥
B:头孢唑啉
C:阿司匹林
D:红霉素
E:庆大霉素
女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞0.9。此患儿最适当的处理应为（）
A:胃肠减压
B:补充血容量
C:使用抗生素
D:急行剖腹探查术
E:观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术
肾小球肾炎待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可复学。（　）
肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）的主要特征有（）
A:肺出血
B:血小板减少
C:肾小球肾炎
D:ANCA（＋）
E:抗GBM抗体（＋）
1，25-羟胆骨化醇的靶器官是（）
A:皮肤、肝、肾
B:皮肤、肠、骨
C:肝、肠、肾
D:肾、肠、骨
E:肝、肾、骨
下列哪些检查可诊断肝豆状核变性（）
A:角膜色素环（K-F环）
B:血清铜蓝蛋白低于200mg/L
C:每天尿铜排泄量大于100μg
D:肝活检每千克：干燥肝铜定量超过400μg
E:血清铜蓝蛋白低于400mg/L
下丘脑视上核或室旁核神经发育不全或退行性病变所致（　）
肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷所引起的疾病（　）
垂体前叶合成和分泌生长激素部分或完全缺乏（　）
下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动（　）
甲状腺激素合成不足（　）
A:生长激素缺乏症
B:中枢性尿崩症
C:性早熟
D:先天性甲状腺功能减低症
E:先天性肾上腺皮质增生症
患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。此患儿处于惊厥持续状态，如何处理（　）
A:吸氧
B:苯巴比妥肌内注射
C:首选地西泮静脉推注止惊
D:尽快找出病因
E:地西泮肌内注射
F:积极降温
G:甘露醇降颅压
H:水合氯醛灌肠
7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。确诊需首选下列哪项检查（）
A:血常规
B:血培养
C:PPD试验
D:脑脊液检查
E:胸部X线摄片
重症肺炎（　）
重型腹泻（　）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:两者均有
D:两者均无
属于脂溶性维生素的是（）
A:烟酸
B:叶酸
C:维生素C
D:维生素E
E:维生素B
下列哪一种海洋性贫血最为常见（）
A:β型海洋性贫血
B:轻型海洋性贫血
C:δβ型海洋性贫血
D:δ型海洋性贫血
E:以上均不是
对于小儿肥胖症的治疗，以下不正确的是（）
A:限制饮食，使体重较快下降
B:多吃蔬菜、水果
C:鼓励安排适量活动
D:小儿一般不宜用减肥药物治疗
E:外科手术不宜用于小儿
人生长激素的促代谢作用有哪些（）
A:促进肝糖原的分解
B:促进蛋白质的分解
C:增加对葡萄糖的利用
D:促进骨骼软骨细胞增殖
E:促进非酯化脂肪酸的氧化生酮过程
男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)主要治疗是（）
A:降温
B:选用止泻剂
C:禁食
D:控制感染
E:微生态疗法

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:嗜盐菌肠炎
B:急性细菌性痢疾
C:急性肠炎
D:沙门氏菌感染
E:大肠杆菌肠炎
男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。

第1题，共3个问题
(单选题)对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）
A:症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B:症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C:症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D:症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E:症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

第2题，共3个问题
(单选题)该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）
A:心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变
B:X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
C:左心导管检查示左心室舒张压增高
D:右心导管检查示左心室收缩压增高
E:选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟

第3题，共3个问题
(单选题)该症最主要的临床表现为（）
A:心源性休克
B:充血性心力衰竭
C:严重的心律失常
D:脑栓塞
E:常合并支气管肺炎
新生儿溶血病是什么原因引起的同种免疫性溶血（）
A:母子血型不合
B:父子血型不合
C:双胎血型不合
D:G-6-PD缺陷症
E:父母血型不合
14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊（）
A:肝脏B超
B:脑电图
C:头颅MRI
D:血清铜蓝蛋白
E:肌电图
肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是（）
A:多饮、多尿、烦渴
B:高渗性脱水
C:尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol/L左右
D:禁水试验尿比重升高不明显
E:加压素试验提高尿渗透压的程度
下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森曼格综合征
孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria
经神经纤维侵入颅内的病毒有（）
A:流行性乙型脑炎病毒
B:狂犬病病毒
C:单纯疱疹病毒
D:肠道病毒71型
E:水痘-带状疱疹病毒
小儿智力发育，下列哪项是正确的（）
A:4个月会哭叫
B:8个月喜欢玩躲猫猫游戏
C:12个月能听懂自己的名字
D:18个月会表示大小便
E:2岁会说简单的单词
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