出自:风湿病高级职称

女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断（）。
A:病毒性脑炎
B:急性感染性多发性神经根炎
C:脊髓灰质炎
D:流行性感冒
E:急性脊髓炎

第2题，共2个问题
(单选题)该病儿应做的首要检查是（）。
A:脑脊液病毒分离
B:脑脊液常规检查
C:肌电图
D:血常规+红细胞沉降率
E:血电解质
男性，29岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g／L，红细胞2.0×109／L，白细胞2×109／L，血小板27×109／L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:骨髓增生异常综合征
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:再生障碍性贫血
风湿病常见的共同的病理改变是（）。
A:滑膜组织的炎细胞浸润
B:关节软骨变性
C:血管病变、管壁炎症为主
D:纤维组织增生
E:关节腔炎症
男，29岁，头晕、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞3.5×109／L，中性粒细胞0.35，淋巴0.55，血小板50×109／L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（）
A:急性粒细胞性白血病
B:慢性淋巴细胞性白血病
C:原发性血小板减少性紫癜
D:再生障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
SLE标记性抗体是（）
A:抗Sm抗体
B:抗CCP抗体
C:类风湿因子
D:抗SSA（Ro）抗体
E:抗ds-DNA抗体
关于类风湿结节的特点错误的是（）。
A:直径数毫米至数厘米
B:质硬
C:有压痛
D:常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E:对称性
除下列哪一种外，其他均可引起红斑狼疮现象的药物有（）
A:异烟肼
B:肼苯哒嗪
C:苯妥英钠
D:强的松
E:青霉素
男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）
A:气管向右侧牵拉
B:肺体积缩小
C:下缘呈倒S形
D:右膈抬高
E:患侧肋间隙变窄
关于干燥综合征的描述哪项不正确（）。
A:女性多见
B:神经系统受累以中枢神经系统多见
C:可有白细胞减少，贫血，血小板减少
D:多伴右关节痛
E:约一半患者有肾损害
亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是（）
A:B族链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:草绿色链球菌
D:革兰阴性菌
E:真菌
有关血管炎，除下列中哪项是准确的（）。
A:血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现
B:B.抗中性粒细胞抗体（ANC是诊断和监测血管炎的关键指标
C:系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性
D:血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类
E:某些血管炎与职业暴露和环境有关
下列不属于渗出性炎的是（）。
A:出血性炎
B:肉芽肿性炎
C:化脓性炎
D:浆液性炎
E:纤维素性炎
男，68岁。进行性贫血1年：剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L；血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（＋＋＋），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常絮细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）
A:反应性浆细胞增多
B:淋巴瘤
C:良性单克隆丙种球蛋白增多症
D:原发性巨球蛋白血症
E:多发性骨髓瘤
患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）。
A:红细胞沉降率
B:类风湿因子
C:C反应蛋白
D:血常规
E:血电解质
SLE临床表现有（）
A:蝶形红斑
B:关节痛
C:狼疮性肾炎
D:心肌炎
E:贫血
关于结节性多动脉炎，叙述正确的有（）。
A:好发于血管分叉处
B:病理表现为嗜酸粒细胞浸润
C:较少累及肺
D:外周神经受累可表现为多神经炎
E:糖皮质激素治疗有效
银屑病关节炎的临床表现有（）
A:银屑病的皮肤改变
B:对称性关节炎
C:HLA-B27（+）
D:骶髂关节炎或脊柱炎
E:指甲病变
女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g／L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（＋＋＋），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:铁粒幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:慢性炎症性贫血
类风湿性关节炎晚期表现有（）
A:关节僵硬
B:关节畸形
C:关节固定
D:活动受限
E:伴有贫血
血清中存在某种抗体时，患者发生血栓性疾病的危险性增高，且妇女容易反复发生自然流产。这种抗体是（）。
A:抗血小板抗体
B:抗磷脂抗体
C:抗子宫内膜抗体
D:嗜异性抗体
E:抗精子抗体
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）。
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差
关于细胞因子的叙述，正确的是（）。
A:一种细胞因子有多种生物学作用
B:细胞因子均由一条肽链组成
C:细胞因子间无相互作用
D:细胞因子的作用受MHC限制
E:细胞因子的作用具有高度特异性
男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 该病需与如下疾病相鉴别（）
A:原发性醛固酮增多症
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:肾血管性高血压
E:肾实质性高血压
F:主动脉缩窄
G:青光眼
关于风湿热所致关节炎的临床特点，叙述正确的有（）
A:游走性多关节炎
B:对称累及四肢大关节
C:常在链球菌感染1个月后出现
D:一般不遗留关节强直和畸形
E:其严重程度常与心脏炎平行
下列不符合肺心病体征的是（）
A:颈静脉怒张
B:肺动脉区第二音亢进
C:剑突下示心脏搏动
D:下肢水肿
E:心浊音界向左下扩大
脊柱关节病的特征有（）。
A:炎性腰背痛
B:附着点炎
C:交替性臀区痛
D:腊肠指（趾）
E:发作性关节肿痛
女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次／分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是（）。
A:口服中药，发表透疹
B:肌内注射退热剂
C:应用抗牛素和洋地黄类强心剂
D:超声雾化止咳化痰
E:氧气吸入
儿童皮肌炎与成人相比有其特殊性表现在（）
A:脂肪代谢障碍
B:皮疹与肌无力同时发生
C:有的未经治疗既完全缓解
D:异位钙化
E:常伴血管炎
纤维组织再生时，成纤维细胞的来源是（）。
A:静止状态的纤维细胞转变而来
B:未分化的间叶细胞转化而来
C:肉芽组织
D:结缔组织的化生
E:血管内皮细胞索转化而来
与自身免疫性肝炎发病无关的是（）
A:人类白细胞抗原-DR3
B:人类白细胞抗原-DR4
C:人类白细胞抗原-DR7
D:人类白细胞抗原-DRB1
E:人类白细胞抗原-DR2
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