出自:老年医学高级职称

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）
A:胰头十二指肠切除术（Whipple术）
B:扩大切除术
C:全胰切除术
D:胆囊十二指肠切除术
E:胆总管十二指肠切除术
主动脉弓的凸侧发出的分支有（）
A:头臂干
B:左颈总动脉
C:左锁骨下动脉
D:右颈总动脉
E:右锁骨下动脉
直立性低血压的标准是从卧位或坐位站起2～5min，偶尔延至10～15min时的血压为（）
A:收缩压下降＞10mmHg或舒张压下降＞5mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
B:收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
C:收缩压下降＞30mmHg或舒张压下降＞15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
D:收缩压下降＞40mmHg或舒张压下降＞15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
E:收缩压下降＞40mmHg或舒张压下降＞20mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是（）
A:抑制H+－K+－ATP酶，减少胃酸分泌
B:抑制H+－Na+－ATP酶，减少胃酸分泌
C:抑制Na+－K+－ATP酶，减少胃酸分泌
D:阻断H2受体，抑制胃酸分泌
E:阻断H1受体，抑制胃酸分泌
患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是（）
A:慢性病贫血
B:缺铁性贫血
C:溶血性贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿症
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为（）
A:胰岛素治疗
B:格列吡嗪控释片，5mg，1次/d
C:罗格列酮，4mg，1次/d
D:二甲双胍，500mg，3次/d
E:阿卡波糖，50mg，3次/d
与视觉传导有关的结构（）
A:视辐射
B:视交叉
C:内侧膝状体
D:视束
E:外侧膝状体
关于救生呼吸，叙述正确的有（）
A:循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为10~12次/min
B:循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为8~10次/min
C:气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时不再中断按压
D:气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时须暂停按压
E:气管内插管后，通气频率应减少至8~10次/min，通气时不再暂停按压
诊断急性脓胸的依据有（）
A:高热、胸痛
B:血白细胞升高
C:胸部X线片：胸部致密影
D:胸腔穿刺抽出脓液
E:抗生素治疗有效
肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）
A:白细胞正常或增加
B:咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C:青壮年多见，预盾良好
D:起病急、胸痛、畏寒
E:对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
老年人慢性胰腺炎的病因不包括（）
A:乙醇摄入
B:胃溃疡
C:胆石症
D:急性胰腺炎
E:干燥综合征
患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。确诊的最佳手段是（）
A:钡灌肠
B:便找瘤细胞
C:结肠镜
D:腹部CT
E:腹部超声
急性心力衰竭的分级方法包括（）
A:Forrester分级
B:Killip分级
C:NYHA分级
D:Weber分级
E:临床严重性分级
以下哪种说法是正确的（）
A:甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌
B:甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌
C:原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性
D:继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性
E:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌
下列最可能提示胃溃疡恶变的是（）
A:复合性溃疡
B:胃多发性溃疡
C:胃小弯慢性溃疡
D:溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集
E:溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）
A:血清淀粉酶增高
B:血钙降低
C:血清正铁血红蛋白阳性
D:胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E:发病后很快出现休克
在影响药物分布的因素中，最重要的因素是（）
A:组织器官的血液循环
B:机体的组成成分
C:体液pH值
D:血浆蛋白结合率
E:血浆蛋白浓度
男性患者，60岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，SI减弱。ECG://Vl～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）
A:吗啡
B:消心痛
C:多巴酚丁胺
D:双氢克尿噻
E:西地兰
患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是（）
A:脑膜脑炎
B:大动脉炎
C:巨细胞动脉炎
D:ANCA相关性血管炎
E:风湿性多肌痛
反映老年肾小球滤过功能的指标包括（）
A:血清肌酐
B:血清胱抑素C
C:尿β2-微球蛋白
D:内生肌酐清除率
E:Tc放射性核素肾动态显像
甲状腺峡位于（）
A:环状软骨前方
B:第2～4气管软骨环前方
C:第2～4颈椎前方
D:甲状较骨前方
E:舌骨前方
老年人跌倒发作后最常见最严重的合并症是（）
A:内脏损伤
B:外伤
C:抑郁症
D:癫痫
E:肢体功能障碍
老年期的心理特征不包括（）
A:感知觉明显退化
B:记忆力下降，有意识记忆占主导地位，无意识记忆则减少
C:晶体智力易下降，液体智力易保持
D:多有不安全感，担心自己的健康等
E:适应性差，依恋已有的习惯，较少主动地体验和接受新的生活方式
干燥综合征国际分类标准（2002年）中不包括（）
A:3个月以上眼干症状
B:3个月以上口干症状
C:SSA抗体（＋）、SSB抗体（＋）
D:RF（＋）、ANA（＋）
E:希尔默试验（Schirmertest）（＋）
患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）
A:西地兰
B:卡维地洛
C:硝普钠
D:硝酸甘油
E:呋塞米
过量服用可引起肝损害的解热镇痛药是（）
A:布洛芬
B:吲哚美辛
C:吡罗昔康
D:丙磺舒
E:对乙酰氨基酚
下列关于老年人循环系统变化的说法正确的是（）
A:心肌纤维组织增多，心肌细胞增大，室壁增厚
B:心肌顺应性增加
C:心肌兴奋性、收缩性、传导性均减弱，易发生心律失常
D:心搏出量减少，代偿能力降低
E:动脉管壁变硬，血压有随年龄增加而上升的趋势
患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4／13.39kPa（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:肾性高血压
男性，60岁，吸烟多年，近6个月偶有头昏，心陲。查体：测心率90次／分，律齐，标准血压测量的平均值为160／95mmHg。选择以下哪类降压药物比较合适（）
A:β受体阻滞剂
B:钙通道阻滞剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:α受体阻滞剂
E:利尿剂
在下列描述中，关于肾的描述正确的是（）
A:外侧缘中部凹陷称肾门
B:肾门约与第3腰椎体平齐
C:肾门内有肾动脉、肾静脉、输尿管、神经、淋巴管通过
D:竖脊肌侧缘与第12肋之间的交角称肾区
E:右侧肾蒂较左侧长
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