麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者女，33岁，因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为50～100ml，并有痰中带血。既往支气管扩张11年，3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查：最大通气量占预计值的41%，FEV1.0（L）1050ml，FEV1.0/FVC%42%，RV/TLC52%。血气分析：pH7.42，PaCO₂41mmHg，PaO₂80mmHg，BE2.3mmol/L。如需手术，需进行的术前准备不包括（）
A:抗感染
B:痰培养
C:体位引流
D:了解全身状况
E:血培养

蒸发是液体表面发生气化的现象，下列哪些方法可以加速蒸发（）。
A:增加液体表面积
B:增加气体湿度
C:增加表面气流
D:提高气压
E:提高温度

对处于应激期的危重患者，既为其提供机体营养底物，又不增加其器官负担，应予热量为（）。
A:0~5cal·kg^-1·d^-1
B:40~45cal·kg^-1·d^-1
C:35~40cal·kg^-1·d^-1
D:30~35cal·kg^-1·d^-1
E:20~25cal·kg^-1·d^-1

吸入麻醉诱导最适用于（）。
A:老年病人
B:产科病人
C:儿科病人
D:饱食的急诊创伤病人
E:估计有气管插管困难的病人

外周静脉植入中心静脉导管（PICC）的适应证应除外下列哪一项（）。
A:需要长期输液的患者
B:需要快速输液的患者
C:需要刺激性药物治疗的患者
D:需要毒性药物治疗的患者
E:需要测量中心静脉压力的患者

小针刀疗法的治疗机制是利用其（）。
A:针灸效应
B:针刺效应和手术效应
C:手术效应
D:局部阻滞效应
E:局部切割效应

关于糖皮质激素的禁忌证，下列哪些是正确的（）。
A:无其他并发疾病的肩周炎患者
B:肾上腺皮质功能亢进患者
C:原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者
D:骨质疏松症患者
E:严重感染者和孕妇

患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。影响监测中心静脉压准确性的因素，除外（）
A:导管位置
B:测压方法
C:标准零点
D:胸内压
E:测压系统的通畅度

患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。

第1题，共7个问题
(单选题)为增强心功能保持循环稳定，哪项是错误的（）。
A:吸氧
B:适当输血补液
C:肾上腺素0.5～1mg/（kg·min）
D:静滴能量合剂
E:多巴胺2～3μg/（kg·min）

第2题，共7个问题
(单选题)实施麻醉时，下述哪个药物应慎用（）。
A:琥珀胆碱
B:阿曲库铵
C:利多卡因
D:咪达唑仑
E:芬太尼

第3题，共7个问题
(单选题)最佳的麻醉方法（）。
A:局麻+神经安定术
B:硬膜外麻醉
C:气管内插管全麻
D:腰麻
E:针刺麻醉

第4题，共7个问题
(单选题)术前了解哪项对麻醉意义最小（）。
A:脑功能
B:肝功能
C:维持血透后的“干体重”
D:肺功能
E:心功能

第5题，共7个问题
(单选题)实施麻醉时，下述哪个药物应慎用（）
A:琥珀胆碱
B:阿曲库铵
C:利多卡因
D:咪达唑仑
E:芬太尼

第6题，共7个问题
(单选题)最佳的麻醉方法（）
A:局麻+神经安定术
B:硬膜外麻醉
C:气管内插管全麻
D:腰麻
E:针刺麻醉

第7题，共7个问题
(单选题)术前了解哪项对麻醉意义最小（）
A:脑功能
B:肝功能
C:维持血透后的“干体重”
D:肺功能
E:心功能

糖尿病酮症酸中毒病人如须急诊手术，最满意的生理状况是（）
A:血糖＜200mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4
B:血糖＜120mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4
C:血糖＜140mg/dl，尿酮体阳性，血pH＜7.4
D:血糖＜160mg/dl，尿酮体阴性，血pH＜7.4
E:血糖＜180mg/dl，尿酮体阴性，血pH为7.4

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是（）
A:阿司匹林
B:氯吡格雷
C:华法林
D:降纤酶
E:肝素

体液渗透浓度的监测的临床应用包括（）。
A:判断病人预后
B:指导液体疗法
C:指导静脉内营养
D:有利于对肺水肿的诊治
E:评价肾脏的尿浓缩和稀释功能

关于阿托品，叙述正确的有（）。
A:0.5mg阿托品可使部分患者心率轻度而短暂减慢
B:阿托品增快心率的作用对幼儿比青壮年明显
C:阿托品可治疗房室传导阻滞，但慎用于心肌梗死患者
D:阿托品具有扩瞳，增高眼压，调节痉挛的作用
E:阿托品可缓解胃肠道绞痛

全麻术后24～48h，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（）
A:切口感染
B:切口裂开
C:肺不张或肺内感染
D:急性肺水肿
E:深静脉血栓形成

对颈部椎间孔的描述，错误的是（）。
A:由相邻椎弓根的上、下切迹围成
B:有脊神经和椎动脉通过
C:为骨性管道
D:其前内侧壁为椎体钩、椎间盘和椎体下部
E:后外侧壁为椎间关节

利多卡因用于局部浸润麻醉（除椎管内麻醉）时的一次最大剂量不超过（）。
A:1000mg
B:400mg
C:200mg
D:150mg
E:800mg

在颅内病变的患者中，可明显增加颅内压的肌肉松弛药是（）。
A:琥珀胆碱
B:泮库溴铵
C:阿曲库铵
D:维库溴铵
E:顺式阿曲库铵

中枢兴奋性神经递质(谷氨酸、门冬氨酸)的影响，应除外
A:学习
B:记忆
C:行为
D:精神状态
E:癫痫

对腹股沟浅环的描述，错误的是（）。
A:是腹横筋膜向外突出形成的一个卵圆形孔
B:是腹外斜肌腱膜的一个裂孔
C:位于耻骨结节外上方
D:其内侧脚附着于耻骨联合
E:正常成人的浅环可容纳一个示指尖

尺动脉（）。
A:豌豆骨深面入手掌
B:在尺侧腕屈肌表面经行
C:远端发出骨间总动脉
D:经豌豆骨桡侧，伴尺神经入手掌
E:以上都不对

参与体温调节的组织器官不包括（）
A:内分泌腺
B:皮脂腺
C:皮肤血管
D:骨骼肌
E:汗腺

关于外科营养的叙述，正确的是（）。
A:肠内营养时最常见的是恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛等并发症
B:胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C:要素膳不易产生腹泻等并发症
D:胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症
E:胃肠内营养通常需要每12小时后抽吸一次胃腔残留量

患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。

第1题，共3个问题
(多选题)处理措施包括（）。
A:100%氧机械通气
B:降低PCO₂到30mmHg左右
C:硝酸甘油
D:吸入NO
E:多巴酚丁胺
F:米立农
G:左西孟旦
H:去甲肾上腺素
I:补充血容量

第2题，共3个问题
(多选题)最可能的原因是（提示血气分析：pH7.31，PO₂65mmHg，PCO₂46mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH₂O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血电解质：K⁺5.1mmol/L，Ca²⁺0.89mmol/L。经食管超声心动图：右心房室扩张，右室收缩功能明显下降。胸部X线片：右心扩大，肺动脉高压。）（）。
A:缺氧
B:二氧化碳积蓄
C:肺动脉压升高
D:右心衰竭
E:全心衰竭
F:左心衰竭
G:脑梗死

第3题，共3个问题
(多选题)此时考虑进一步检查是（）。
A:血气分析
B:监测CVP
C:监测肺动脉压
D:TEE检查
E:胸部X线片
F:电解质检查

一些内脏器官病变，引起邻近或远隔体表产生疼痛，称为（）
A:躯体痛
B:内脏痛
C:反射痛
D:牵涉痛
E:神经痛

对股静脉的描述，正确的是（）。
A:由小隐静脉向上延续而成
B:在股三角内位于股神经和股动脉之间
C:全程与股动脉伴行
D:易发生静脉曲张，因其无静脉瓣
E:穿肌腔隙移行为髂外静脉

腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是（）
A:局麻药的毒性反应
B:过敏反应
C:气胸
D:膈神经麻痹
E:感染

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