出自:疼痛诊疗学高级职称

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。



第1题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是( )
A:血栓闭塞性脉管炎
B:腰椎间盘突出症
C:坐骨神经损伤
D:腰椎骨质增生
E:腰肌劳损

第2题,共4个问题
(单选题)为缓解急性疼痛,治疗可首选( )
A:手术治疗
B:理疗
C:口服药物
D:硬膜外腔注药
E:正骨

第3题,共4个问题
(单选题)下列哪项与发病密切相关( )
A:吸烟史
B:易患感冒
C:过敏体质
D:身材高大
E:高强度体力劳动

第4题,共4个问题
(单选题)此病患者需保守治疗的百分比为( )
A:10%
B:30%
C:50%
D:70%
E:90%
对钩椎关节毗邻的描述,不正确的是( )
A:前方为颈长肌
B:后方为脊髓、脊膜支和椎体血管
C:外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛
D:后外侧部构成椎间孔的后壁
E:后外侧部邻近颈神经根
桡神经浅支损伤、手的哪部分感觉失( )
A:手背外侧皮肤
B:手掌内侧皮肤
C:手背内侧皮肤
D:手掌外侧皮肤
E:整个手背皮肤
心脏复苏时,关于心脏用药以下哪些是正确的( )
A:应首选心内注射给药
B:应首选肾上腺素
C:应首选异丙肾上腺素
D:应首选利多卡因
E:应首选阿托品
对肘窝,错误的描述是( )
A:有尺神经经行
B:内有肱动脉、肱静脉、正中神经经行
C:窝底有肱肌的下份
D:上界为肱骨内、外上髁的连线
E:下外侧界为肱桡肌
述神经阻滞疗法的作用机制?
人体内嘌呤分解代谢的最终产物是( )
A:尿素
B:胺
C:肌酸
D:β丙氨酸
E:尿酸
腕关节屈伸活动度测量应取仰卧位。
女性,40岁,2年来连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为( )
A:腰椎间盘突出
B:腰椎管狭窄症
C:腰背部软组织劳损
D:腰椎滑脱症
E:腰椎管肿瘤
阴部神经反射的主要指标是潜伏期,正常为( )
A:0~10ms
B:20~30ms
C:10~20ms
D:30~40ms
E:40~50ms
下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是( )
A:对称性关节肿痛
B:近端指间关节肿痛
C:腕关节肿痛
D:远端指间关节肿痛
E:掌指关节肿痛
女,58岁,颈痛伴右侧头痛半年,双侧肩胛背部酸痛,双上肢麻痛3周,X线颈椎片报告:颈3~4、颈4~5、颈5~6、颈6~7钩椎关节及椎后缘增生,颈6/7椎间隙狭窄。不可能诊断是( )
A:落枕
B:颈源性头痛
C:肩周炎
D:颈椎病
E:颈椎结核
脊髓由三层结缔组织被膜包囊,自外至内为硬脊膜,软脊膜及蛛网膜。
类风湿性关节炎并发症最严重的一种是( )
A:胃肠出血
B:骨折
C:累及到颈椎,造成某种程度的颈椎不全脱位
D:淋巴细胞恶性增生
E:肺间质病变
臀下动脉、静脉及神经出盆的投影点是 ( )
A:髂前上棘与坐骨结节连线的中点
B:大转子与坐骨结节连线的中点
C:髂后上棘与坐骨结节连线的中点
D:髂后上棘与大转子连线的中点
E:髂结节与坐骨结节连线的中点
由腋神经支配的肌是( )
A:三角肌和冈上肌
B:三角肌和大圆肌
C:三角肌和小圆肌
D:三角肌和冈下肌
E:背阔肌
对腰下三角的描述,正确的是( )
A:位于腰区下部,腰上三角的外下方
B:有竖脊肌参与构成其边界
C:有腹内斜肌参与构成其边界
D:表面有皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌
E:底为腹外斜肌
在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是( )
A:活动范围
B:压痛区
C:无力的分布
D:深腱反射
E:感觉减退的分布
下列关于胶原酶化学溶解术的描述哪些是对的( )
A:因椎间盘突出的形态和间隙不同,应该选择不同的穿刺方法。
B:经影像诊断合并有腰椎失稳者均不能实施化学溶解术
C:合并椎管狭窄的患者不是溶解术的绝对适应证。
D:LS侧方型椎间盘突出有时可经硬膜外侧隙进入突出物内注射。
E:L间隙间盘突出多选用椎间孔安全三角区入路穿刺
急性肾盂肾炎最重要的护理措施是()。
A:卧床休息
B:多饮水
C:高锰酸钾坐浴
D:观察药物毒副反应
E:每日留尿送检
关于颈椎病,下列哪项是错误的( )
A:颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别
B:颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗
C:颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D:颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
E:若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。



第1题,共3个问题
(单选题)初步诊断应考虑为( )
A:类风湿性脊柱炎
B:腰肌劳损
C:强直性脊柱炎
D:腰椎间盘突出症
E:化脓性脊柱炎

第2题,共3个问题
(单选题)查X线示两侧骶髂关节密度增高,HLA-B27(+),最可能的诊断是( )
A:类风湿性脊柱炎
B:多发性脊柱结核
C:腰椎管狭窄症
D:强直性脊柱炎
E:椎管内占位性病变

第3题,共3个问题
(单选题)下列治疗方案中哪项是错误的( )
A:保暖
B:注意姿势
C:卧硬板床
D:手术软组织松解
E:适当药物治疗
腓神经瘫痪的最常见原因是( )
A:坐骨神经单神经病
B:作业性蹲坐
C:L神经根病
D:腓神经创伤
E:运动神经元病
评定结节间沟大小的最好方法是( )
A:电诊断
B:X线平片
C:关节造影
D:MRI
E:超声检查
动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支均支配眼外肌
C纤维
快痛( )
慢痛( )
伤害性刺激作用于皮肤引起的痛觉( )
A:由A类纤维向中枢传导
B:由c类纤维向中枢传导
C:两者均有
D:两者均无
穿四边孔的神经是( )
A:胸背神经
B:胸背动脉
C:旋肩胛动脉
D:腋神经
E:桡神经和肱深动脉
对椎间盘的描述,正确的是( )
A:由髓核、纤维环和上、下软骨板构成
B:位于相邻两椎骨间,共23个
C:自第1颈椎至第1腰椎
D:纤维环为围绕椎体的纤维软骨
E:髓核位于纤维环前缘

患者,男,32岁,反复腰背痛4年,再发加重7天,伴左髋膝部疼痛,晚间及晨起时重,活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻,扶入诊室。



第1题,共2个问题
(简答题)请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查

第2题,共2个问题
(简答题)查体见:腰背僵硬,弹性差,髋活动受限,局部有压痛。膝轻度肿胀,屈伸受限,压痛,皮肤温度稍高,浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断,并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案