急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

以下情况最适于哪一种监测或治疗：

室性心律失常（　）
COPD伴高碳酸血症（　）
急性左心衰（　）
休克（　）
高钾血症（　）

其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是（）
A:苯二氮卓类
B:吩噻嗪类
C:非巴比妥非苯二氮卓类
D:巴比妥类
E:阿片类

β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有哪些（）
A:严重的左心衰和肺水肿
B:心动过缓
C:末梢循环差
D:低血压
E:二度或三度房室传导阻滞

患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。

第1题，共5个问题
(多选题)下列药物中为高毒类的是（）
A:甲基对硫磷
B:乐果
C:敌百虫
D:甲胺磷
E:敌敌畏
F:对硫磷

第2题，共5个问题
(多选题)关于急性有机磷中毒的分级，正确的是（）
A:轻度中毒时，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～30%
B:轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状
C:中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动
D:重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全
E:中度中毒常伴有瞳孔明显缩小
F:重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等

第3题，共5个问题
(多选题)抢救有机磷中毒患者时，使用抗胆碱药物的原则为（）
A:早期
B:足量
C:高度个体化
D:适量
E:反复
F:足疗程

第4题，共5个问题
(多选题)救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为（）
A:皮肤干燥
B:心动过速，同时伴有明显尿潴留
C:意识清醒患者出现意识模糊
D:瞳孔较前扩大并不再缩小
E:颜面潮红
F:肺部啰音显著减少或消失

第5题，共5个问题
(多选题)有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括（）
A:肌束颤动
B:腺体分泌增加
C:肌无力
D:交感神经兴奋的表现
E:呼吸肌麻痹
F:平滑肌痉挛

患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示，下列说法正确的是（）

A:右侧肾盂肾盏扩张
B:右输尿管中上段扩张
C:右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影
D:右输尿管结石
E:左肾输尿管未见异常

关于动脉血压的叙述中，正确的是（）
A:心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压
B:平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值
C:主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的
D:其他因素不变时，心率加快使脉压增大
E:男女性的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高

患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）
A:轻度低渗性
B:轻度等渗性
C:中度高渗性
D:中度等渗性
E:重度低渗性

胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响（）
A:蛋白质
B:脂肪
C:维生素A
D:糖类

下列理化因素引起的损伤需氧疗的为（）
A:有机磷杀虫药中毒
B:CO中毒
C:高原病
D:中暑
E:冻僵

下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）
A:沙门菌食物中毒
B:变形杆菌食物中毒
C:嗜盐菌食物中毒
D:葡萄球菌食物中毒
E:肉毒中毒

患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。

第1题，共2个问题
(多选题)对该患者正确的治疗措施包括（）
A:卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月
B:静脉滴注大剂量维生素C、ATP
C:对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
D:加用糖皮质激素
E:早期使用抗病毒药物
F:应用中药黄芪

第2题，共2个问题
(多选题)治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是（）
A:窦房传导阻滞
B:猝死
C:心力衰竭
D:恶性心律失常，如心室颤动等
E:心包炎
F:房室传导阻滞

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。

第1题，共4个问题
(多选题)与该患者中毒有关的叙述，正确的是（）
A:昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿
B:吸入极高浓度时，可立即猝死
C:严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症
D:高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态
E:吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息
F:应用糖皮质激素治疗无效

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）
A:高压氧治疗
B:对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
C:抗生素预防感染
D:应用大剂量谷胱甘肽
E:应用半胱氨酸
F:应用细胞色素C

第3题，共4个问题
(多选题)该患者中毒的机制为（）
A:在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
B:大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
C:该气体可在体内蓄积
D:来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
E:可造成组织细胞内窒息缺氧
F:吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡

第4题，共4个问题
(多选题)该患者诊断不正确的是（）
A:急性脑血管病
B:急性硫化氢中毒
C:急性一氧化碳中毒
D:急性氨气中毒
E:急性氯气中毒
F:急性氰化氢中毒

女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜唾、呕吐、发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）
A:迅速脱离中毒环境
B:可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射
C:补液加速毒物排出
D:1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射
E:对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服

患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH7.52，HCO₃^-10mmol/L，PaCO₂12.5mmHg，Na⁺129mmol/L，Cl^-88mmol/L，K⁺3.5mmol/L，该患者可能已出现（）
A:体内总钾缺乏
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:尿为碱性

下列关于糖的吸收的说法，错误的是（）
A:小肠只吸收单糖
B:单糖吸收途径是血液
C:Na⁺主动转运受阻，对糖吸收无影响
D:葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量

低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为（）
A:正常
B:略高
C:时高时低
D:逐渐升高
E:减少

急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外（　）
A:脑水肿
B:中毒性心肌损害
C:中间期肌无力综合征
D:上消化道出血
E:迟发性周围神经病

电击伤死亡的首要原因是（）
A:呼吸抑制
B:神经损伤
C:心脏骤停
D:血管损伤
E:热烧伤

冻僵可导致的并发症是（　）
A:脑血管意外
B:非心源性肺水肿
C:应急性溃疡
D:胰腺坏死
E:以上都是

成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）

A:脑出血
B:脑膜瘤
C:脑转移瘤
D:脑挫裂伤
E:钙化灶

可使中心静脉压测定值偏高的因素不包括（）
A:测压时或测压前应用多巴胺
B:测压时或测压前应用西地兰
C:呼气末正压通气（PEEP）
D:支气管痉挛
E:肾素、醛固酮分泌增多

在骨骼肌兴奋-收缩耦连中起关键作用的离子是（）
A:Na⁺
B:Cl^-
C:Ca²⁺
D:K⁺

患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

第1题，共3个问题
(单选题)初步治疗措施中错误的是（）
A:禁食、持续胃肠减压
B:补充液体
C:静滴抗生素
D:6～8h后症状不见好转应考虑手术治疗
E:镇痛及镇静治疗

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑的诊断为（）
A:阑尾穿孔
B:溃疡病穿孔
C:胆囊穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:重症胰腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)进一步明确诊断的简便方法是（）
A:血淀粉酶测定
B:白细胞计数及分类
C:X线腹部平片
D:尿淀粉酶测定
E:腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

哪一种农药中毒最易出现血尿（　）
A:西力生
B:杀虫双
C:代森锌
D:杀虫脒
E:灭多威

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