出自:传染病学高级职称

属于RNA病毒的是( )
A:乙型肝炎病毒
B:风疹病毒
C:水痘-带状疱疹病毒
D:EB病毒
E:巨细胞病毒
能引起患者眼肌等骨骼肌瘫痪的毒素( )
能引起患者剧烈腹泻的毒素( )
能引起患者发热、出疹的毒素( )
能引起患者出现严重的心脏及神经损害的毒素( )
能引起患者强直性抽搐的毒素( )
A:肠毒素
B:红疹毒素
C:白喉外毒素
D:肉毒杆菌外毒素
E:破伤风外毒素
咳烂桃样血痰为并殖吸虫病的最典型的症状。

患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。



第1题,共6个问题
(多选题)下一步处理措施包括(提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液;肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高,呈中、低度发热。)()
A:肺组织活检
B:复查胸部CT
C:加用万古霉素抗感染
D:自身免疫学检查
E:GM试验
F:复查胸部X线片

第2题,共6个问题
(多选题)下一步处理措施是((提示血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘,并出现咯血,咯出暗黑色分泌物,呈胶冻状,伴有坏死肺组织;查体:双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,右上肺病灶内空洞增大,内壁有小结节,右下肺病灶内小空洞形成。))()
A:复查GM试验
B:伏立康唑抗真菌治疗
C:手术探查
D:继续观察
E:抗结核治疗
F:抗病毒治疗

第3题,共6个问题
(多选题)为进一步明确诊断,还需要进行的检查是()
A:纤维支气管镜检查
B:痰培养
C:痰细胞学检查
D:PPD试验
E:肺组织活检
F:胸部MRI

第4题,共6个问题
(多选题)关于该患者的诊断及治疗,叙述正确的有(提示复查GM试验2.3;经皮肺组织活检:肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断:肺曲霉病。)()
A:诊断明确,为侵袭性肺曲霉病
B:需要静脉滴注伏立康唑
C:伏立康唑疗程不短于6周
D:需要手术切除病变组织
E:联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
F:伏立康唑疗程不短于4周

第5题,共6个问题
(多选题)此时考虑患者肺部病变为()
A:肺脓肿
B:肺结核
C:肺部真菌感染
D:肺栓塞
E:肺癌
F:不能确定

第6题,共6个问题
(单选题)进一步治疗方案是(提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝,分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重,痰液为黏液脓痰,仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g,12h1次,用药5d。)()
A:继续原治疗
B:再次加用派拉西林/他唑巴坦
C:停用抗生素,观察
D:加用二性霉素B(去氧胆酸盐)
E:加用伏立康唑
F:加大万古霉素剂量
人工自动免疫,其免疫力( )
A:立即出现,持续2~3周
B:立即出现,持续2个月
C:立即出现,持续3个月
D:1~4周出现,持续数月到数年
E:5周后出现,持续4周
确诊猪带绦虫病的方法主要是()
A:粪直接涂片法查虫卵
B:饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵
C:粪水洗沉淀法查虫卵
D:检获粪中的孕节,观察子宫侧支数
E:粪培养
男,16岁,突起高热,左侧膝踝关节疼痛,伴活动后心悸、气促,听诊发现心尖区双期杂音,最可能的疾病是()
A:类风湿关节炎
B:风湿热
C:变异型骨关节炎
D:痛风关节炎
E:结核性关节炎
获得性弓形虫病最常侵犯的器官是( )
A:心、肺、脑
B:眼
C:淋巴结
D:骨骼肌
E:肝脏

刘×,女,15岁,汉族,学生,未婚,江西鹰潭市人,因发热、咽痛10天,全身皮疹7天入院。
9月24日起发热,体温最高41℃,伴畏寒,27日起出现皮疹,先躯干,后四肢,初红点,后突出皮面,融合成片。既往患“霉菌性肠炎”,长期服“丙戊酸钠、卡马西平”,50天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查:体温38.5℃,面潮红,有眼屑。全身大片红色斑丘疹,融合成片,压之褪色,无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,肝未及,脾肋下5cm。实验室检查:血常规:白细胞22.0×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.43,单核细胞0.07,异常淋巴细胞0.05,红细胞4×1012/L,血小板95×109/L



第1题,共3个问题
(简答题)请简述主要诊断与鉴别诊断和依据

第2题,共3个问题
(简答题)进一步检查方案有哪些?

第3题,共3个问题
(简答题)治疗原则与注意点有哪些?
以下关于华支睾吸虫的说法,正确的是()
A:华支睾吸虫有第一、第二中间宿主
B:人是中间宿主
C:成虫在人体内的寿命很短
D:最常见并发症为肝硬化、胰腺癌
E:华支睾吸虫为雌雄异体
副溶血性弧菌主要存在于猪、羊、狗、鸡、鸭等动物的肠道内。
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。出院后的注意事项包括(提示经过5d治疗后,体温正常,腰痛明显好转,可下地活动。2周后血常规恢复正常,肝缩小至肋下1.0cm,脾肋下未触及,因经济原因,病情好转出院。)()
A:定期复检肝功能
B:目前的抗感染治疗继续2~3周
C:目前的抗感染治疗继续4~6周
D:停药观察
E:复查血常规
F:继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G:复查肝炎病毒指标
HIV不能通过下列哪种途径传播( )
A:性接触
B:输血
C:母婴
D:握手
E:共用注射器注射
以下关于新型隐球菌的描述正确的是()
A:隐球菌在特殊情况下可形成假菌丝
B:生殖方式为出芽生殖
C:菌体的侵袭力主要依赖其分泌的酶
D:五种血清型中以D型最常见
E:盖特变种生长较快
9岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bil76.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()
A:急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B:急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C:急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
D:被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E:被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应( )
A:关键在于早期发现颅高压并及时脱水治疗,防止脑疝及衰竭
B:尽早使用抗生素,首选大剂量青霉素
C:应用地塞米松,减轻脑水肿
D:有高热及惊厥者,物理降温为主,药物降温为辅
E:呼吸衰竭患者,依据不同情况作相应处理
肾综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的()
A:65%患者可发生
B:持续3~6天
C:脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D:尿毒症引起的出血倾向
E:此期以少尿,高血压,水肿为特征
表示乙脑极期的严重症状有( )
A:高热
B:抽搐
C:病理征阳性
D:意识障碍的程度
E:呼吸衰竭

张××,男,6岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时,神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁,为胃内容物。既往体健。
体格检查:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP76/60mmHg;发育营养正常,嗜睡,检查不合作,四肢厥冷,全身可见大量瘀点;双瞳孔等大、等圆,对光反应存在;浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,克、布氏征(-)。
血常规:WBC23×109/L,N0.90。大便、尿常规正常。



第1题,共4个问题
(简答题)试述该病人最可能的诊断及诊断依据。

第2题,共4个问题
(简答题)本病需与哪些疾病相鉴别?

第3题,共4个问题
(简答题)该病人需进一步做哪些检查?

第4题,共4个问题
(简答题)该病人如何治疗?
流脑并发脑神经损害的原因( )
流脑败血症期的主要病变是( )
脊髓灰质炎典型病变( )
A:血管内皮损害、炎症、坏死、血栓形成
B:软脑膜充血、浆液性、纤维蛋白性渗出
C:颅底脑膜的化脓性炎症和粘连
D:大脑皮质神经细胞变性和坏死
E:脊髓前角运动细胞变性坏死
流脑发生枕骨大孔疝时常有( )
A:昏迷加深
B:瞳孔不等大
C:下肢伸性强直,上肢呈内旋
D:呼吸节律不整
E:视网膜病变
登革热的并发症有哪些( )
A:急性血管内溶血
B:肝肾综合征
C:昏迷
D:心肌炎
E:精神异常
莱姆病第二期的主要症状为___和___。
一般来说,诊断肝衰竭最敏感的检查项目是()
A:谷丙转氨酶
B:谷草转氨酶
C:凝血酶原活动度
D:血清胆碱脂酶
E:总胆红素
布氏杆菌治疗的关键是()
A:卧床休息、补充营养
B:高热者积极降温
C:镇痛剂的给予
D:使用肾上腺皮质激素
E:及时、合理使用抗菌药物
并殖吸虫病的重要传染源有()
A:溪蟹
B:短沟螺
C:患者
D:病兽和病畜
E:带虫且排虫卵者
保护HIV/AIDS患者的合法权益,是做好预防控制艾滋病的重要内容之一。
男,42岁,低热3个月,头痛、淡漠和嗜睡1周入院。体格检查未发现明显的神经系统异常。实验室检查:抗-HIVgp120(+),抗gp24(+),血清弓形虫抗体可疑,HBsAg(+)。该病人下一步检查应做( )
A:脊液涂片染色镜检
B:脑电图+脑脊液常规
C:颅脑CT检查
D:脑脊液PCR+CT检查
E:HBV-DNA
伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养
下列哪几项属于病原体的致病力( )
A:侵袭力
B:毒力
C:繁殖或复制能力
D:数量
E:变异性