出自:整形外科主治医师

男性,46岁。右足趾黑痣破溃3个月。查体:右足趾底原有黑痣显著增大,色素加深,破溃。诊断首先要考虑()
A:恶性黑色素瘤
B:基底细胞癌
C:鳞状细胞癌
D:葡萄酒色斑
E:玫瑰糠疹
患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘痛,不愿活动。查体:右肘稍肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。其诊断最可能是()
A:右肩锁关节脱位
B:习惯性右肩关节脱位
C:右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D:右桡骨头半脱位
E:右尺神经卡压综合征
男性,37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡,深达皮下组织,未见骨暴露。根据患者情况,组织移植修复宜采用()
A:刃厚皮移植
B:中厚皮移植
C:全厚皮移植
D:带真皮下血管网全厚皮移植
E:转移皮瓣移植修复
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO52.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是()
A:低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
B:低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
C:低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
D:低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
E:低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
等渗性缺水的常见病因为()。
A:急性肠梗阻
B:肺炎高热
C:腹膜炎
D:十二指肠瘘
E:食管癌吞咽困难
男性,58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。有必要的免疫学检查是()
A:癌胚抗原
B:胎儿硫糖蛋白抗原
C:甲胎蛋白
D:白细胞黏附抑制试验
E:皮肤迟缓反应试验
再造阴道手术的最主要点是()。
A:探察尿道和直肠的间距
B:形成阴道腔穴
C:不需尿道和肛门引导
D:阴道腔穴深度可为4cm
E:在肛门前方相当于处女膜处一字切开
对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是()。
A:停止吸烟2周,练习深呼吸
B:手术前使用抗生素
C:有哮喘病史,可口服地塞米松
D:减少气管分泌,阿托品用量加大
E:避免呼吸抑制,少用吗啡

男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。经检查,临床诊断为慢性排斥反应(Ⅰ级)。



第1题,共1个问题
(单选题)下一步的治疗方案应采取()
A:切除移植肾
B:激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C:激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D:激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d
E:激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

女性患者,32岁,反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。



第1题,共1个问题
(单选题)可能的诊断为()
A:肾积水
B:肾癌
C:肾母细胞瘤
D:肾结核
E:肾盂肾炎
关于胃癌根治性切除,错误的是()。
A:全胃切除后可以明显提高五年生存率
B:切除线应距肿瘤边缘6cm以上
C:彻底清除胃的区域淋巴结
D:必要时作附近脏器联合切除
E:胃远侧端切至幽门下2~3cm
符合ALI的诊断标准是()
符合ARDS的诊断标准是()
A:PaO2/FiO2≤300mmHg,PAOP≤18mmHg
B:PaO2/FiO2≥300mmHg,PAOP≥18mmHg
C:PaO2/FiO2≤300mmHg,PAOP≥18mmHg
D:PaO2/FiO2≤200mmHg,PAOP≤18mmHg
E:PaO2/FiO2≤200mmHg,PAOP≥18mmHg

男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。



第1题,共1个问题
(单选题)此时解除颅内压增高的最有效措施是()
A:持续腰穿引流
B:使用脱水药
C:开颅病灶切除
D:过度换气
E:去骨片减压术
压疮治疗原则应除外()。
A:局部换药,全身抗生素应用保守治疗
B:全身应用激素
C:加强护理
D:手术清创处理
E:加强全身营养
男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是()
A:倾倒综合征
B:低血糖综合征
C:贫血
D:反流性胃炎
E:营养不良
乳腺囊肿的超声表现是()
乳腺炎的超声表现是()
乳腺癌的超声表现是()
乳腺纤维瘤的超声表现是()
A:乳腺内回声增强,分布不均,边界模糊欠清
B:边界光滑、整齐,有包膜、回声均匀、后方多增强
C:边界不整,呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区,向组织及皮肤浸润
D:边界清楚,光滑,内部为无回声,后壁回声增强
E:乳腺内回声减低,分布均,边界模糊欠清
男性,31岁,右大腿刀扎伤18小时,患处剧烈胀痛并持续性加重,伤口周围皮肤苍白、水肿,大量棕色渗出液,触诊有捻发感。伤口分泌物涂片可以见到()。
A:大量革兰阴性杆菌
B:大量革兰阳性杆菌
C:大量革兰阴性球菌
D:大量革兰阳性球菌
E:大量真菌菌丝
患者,女,50岁,因交通事故致双下肢瘫痪,大小便失禁,其子女将其送到医院康复科进行治疗。 首先进行的康复医疗活动是()
A:临床用药
B:手术根治
C:康复评定与康复治疗
D:保健体育
E:心理治疗
女性,30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。根据患者伤情,首先要考虑的是()
A:手掌皮肤裂伤
B:手指不全离断伤
C:手掌皮肤裂伤合并指骨骨折
D:手指固有神经损伤
E:左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤
鼻烟窝的解剖中,鼻烟窝的形状为()。
A:菱形
B:长方形
C:三角形
D:梯形
E:圆形
有关代谢性碱中毒的临床特点中,下列错误的是()
A:胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B:往往都存在低钾血症
C:血HC03升高,AB升高值=SB升高值,BE正值增大,血pH和PaCO2正常或升高
D:血红蛋白解离曲线向右移,氧容易从氧合血红蛋白中释出,组织供氧情况正常
E:血HCO达45~50mmol/L,血pH>7.65时,应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,可向右肩部及右睾丸放射,呕吐物为血性,查体无腹膜刺激征,直肠指检可在骶前触及捻发音。关于该病的治疗错误的是()
A:术后应行减压手术
B:探查既要迅速敏捷又要仔细全面
C:腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现
D:关键在于是否早期手术治疗
E:如需要放置引流T管,7天内即可拔除,以防感染

患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。



第1题,共3个问题
(单选题)详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查()。
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾硬化
E:糖尿病性肾小球硬化

第2题,共3个问题
(单选题)现患者要求肾脏移植,术前需要排除下列哪项疾病()。
A:淀粉样变性
B:结节性动脉周围炎
C:弥漫性血管炎
D:骨性关节炎
E:严重的胃溃疡

第3题,共3个问题
(单选题)患者行肾移植手术,已经成为一种定式手术,下列说法不正确的是()。
A:移植肾通常放在髂窝
B:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D:移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E:输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,防止尿液回流
男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断

某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。



第1题,共1个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:交叉韧带损伤
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:半月板囊肿
先天性无阴道或阴道闭锁患者,哪项是对的()
A:子宫常正常
B:卵巢发育常正常
C:第二性征不良
D:一般不主张手术治疗
E:本病发病率在1/50000左右
急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是()
A:血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L
B:血肌酐>442μmol/L
C:血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现
D:代谢性酸中毒(HCO≤10mmol/L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E:以上都是
女性,12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kg?min)维持,其作用不包括()
A:扩张肾血管
B:增加心肌收缩力
C:扩张外周血管
D:收缩外周血管
E:扩张腹内脏器血管
下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为()
减张缝线的拆除时间一般为()
四肢手术缝线的拆除时间一般为()
头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为()
胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为()
A:4~5日
B:6~7日
C:7~9日
D:10~12日
E:14日
肾移植术后急性排斥反应导致急性肾小管坏死,经积极治疗可逆转率为()
肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为()
A:>60%
B:>70%
C:>80%
D:>90%
E:>100%