出自:泌尿外科主治医师

男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。

第1题，共4个问题
(单选题)根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎

第2题，共4个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:腹部X线平片
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第3题，共4个问题
(单选题)必不可少的检查是（）
A:静脉肾盂造影检查
B:B超检查
C:血管造影检查
D:逆行肾盂造影
E:膀胱镜检查

第4题，共4个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗措施宜采取（）
A:抗结核治疗
B:病肾造口术
C:病肾切除术
D:病肾切除，健肾造口术
E:膀胱扩大术
患者女性，50岁。有3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（）
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:充盈性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:容量性尿失禁
经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）
A:立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养
B:立即更换新的输液袋
C:立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液
D:若24小时后发热仍不退，应选用抗生素
E:观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养
女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角<30°，心肺功能较差，最佳治疗方法是（）
A:切开复位内固定
B:人工关节置换术
C:转子间截骨术
D:植骨或血管移植术
E:持续皮牵引6～8周
F:空心钉内固定术
中位硬膜外阻滞是指（）
A:C5～T6椎间隙穿刺
B:T6～T12椎间隙穿刺
C:T12～L5椎间隙穿刺
D:骶裂孔穿刺
E:肌间沟穿刺
4岁，男孩，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应该是（）
A:继续观察半年
B:继续用HCG治疗
C:改用LHRH治疗
D:尽早手术治疗
E:用HCG和雄激素联合治疗
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性结石性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:泌尿系结石
（）可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。
A:MHC抗原
B:mH抗原
C:ABO血型抗原
D:内皮糖蛋白
E:异种抗原
男性，69岁，进行性排尿困难3年，半年前残余尿测定为180ml，3天来排尿困难加重，不能自解小便1天。既往患糖尿病10余年。查体下腹膨胀，浊音界位于脐下2指，经导尿后患者入院。

第1题，共2个问题
(单选题)在行TURP手术中应注意切除范围不要超出前列腺包膜，关于包膜的形成正确的是（）
A:增生的前列腺腺体将外周带腺体压扁形成
B:增生的前列腺腺体将中央带腺体压扁形成
C:增生的前列腺腺体将移行带腺体压扁形成
D:正常前列腺周围即存在
E:由前列腺周围脂肪组织形成

第2题，共2个问题
(单选题)经检查患者心肺肝肾功能正常，拟定行TURP手术，术前哪一项检查对判断患者有无膀胱逼尿肌功能障碍没有帮助（）
A:膀胱镜检查
B:直肠指检
C:尿动力学检查
D:提睾肌反射
E:膀胱造影
糖尿病病人易患痈是由于（）
A:血糖高
B:白细胞少
C:尿糖高
D:淋巴细胞缺乏
E:白细胞功能下降，游动缓慢
女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）
A:白色念珠菌
B:革兰阴性杆菌
C:革兰阴性球菌
D:革兰阳性球菌
E:支原体

第2题，共4个问题
(单选题)首要治疗措施为（）
A:严格限水、限钠.量出为入
B:强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C:积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D:冠状动脉溶栓治疗
E:以上都对

第3题，共4个问题
(单选题)患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）
A:经气管切开插管
B:经鼻气管插管
C:无创通气（拔除气管插管）
D:体外循环膜式氧合（ECMO）
E:以上均可

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断应考虑（）
A:MODS（多器官功能障碍综合征）
B:慢性充血性心衰，心源性休克
C:急性肾功能衰竭.少尿期
D:急性心肌梗死
E:低血容量性休克
女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能患的疾病是（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性膀胱炎
C:泌尿系统结核
D:肾结石合并肾积水
E:间质性膀胱炎

第2题，共2个问题
(单选题)如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案（）
A:膀胱造口
B:膀胱扩大
C:立即血透
D:左肾造口
E:右肾切除
病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）
A:低钾血症
B:高钙血症
C:低渗性缺水
D:等渗性缺水
E:水中毒下列病人存在
男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为（）
A:扭伤
B:挫伤
C:冲击伤
D:胸部刀刺伤
E:切割伤
中青年发病，与进食营养物质丰富有关的疾病见于（）
A:肾囊肿
B:肾癌
C:肾盂癌
D:肾结核
E:泌尿系结石
胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短，继之神志丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤哪项是错误的（）
A:立即开放静脉输血、输液
B:立即开始口对口人工呼吸
C:入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救
D:立即托起下颌，保持呼吸道畅通
E:立即进行胸外心脏按压，建立人工循环
前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除（）
A:前列腺增生部分
B:前列腺增生部分及前列腺包膜
C:受压变形的后尿道
D:精阜
E:膀胱颈口
女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:泌尿系结石
B:泌尿系结核
C:膀胱肿瘤
D:急性肾盂肾炎
E:急性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪一项检查为禁忌（）
A:静脉肾盂造影
B:泌尿系B超
C:膀胱镜检查
D:中段尿细菌培养
E:血常规

第3题，共3个问题
(单选题)目前主要的治疗措施是（）
A:抗感染
B:口服解痉药物
C:卧床休息、多饮水
D:每日清洁会阴部
E:碱化尿液
男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经X线和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Denis三柱理论，腰2椎体损伤在（）
A:前柱
B:中柱
C:后柱
D:前柱和中柱
E:中柱和后柱
病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）
A:低钾血症
B:高钙血症
C:低渗性缺水
D:等渗性缺水
E:水中毒下列病人存在
患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。若此患者术前诊断为急性阑尾炎，合并穿孔，准备手术治疗，麻醉后，腹肌松弛，疼痛缓解，再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块，边界不清，伴触痛。最适宜的处理是（）
A:剖腹探查，以明确诊断
B:剖腹探查，行炎症肿块切除术
C:中止手术，应用广谱抗生素治疗
D:中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗
E:中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术
男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）
A:3500ml
B:4000ml
C:5000ml
D:5750ml
E:6125ml
尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为（）
A:30cmH2O
B:80cmH2O
C:150cmH2O
D:110cmH2O
E:180cmH2O
关于气管内插管，下列哪项是不正确的（）
A:气管内插管插入过深时，极易插入左支气管
B:昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开
C:婴幼儿一般不用带套囊的导管
D:下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的
E:口腔内手术，经鼻腔插管手术方便
肩关节脱位的临床表现，不包括（）
A:关节盂空虚
B:搭肩试验阳性
C:肩部外伤史
D:方肩畸形
E:肩三角肌塌陷
下列哪项不是临床肾结核的病理特点（）
A:干酪样脓肿
B:空洞性溃疡
C:脓肾
D:钙化形成肾结石
E:"肾自截"或"自家肾切除"
女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒代偿期
患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。

第1题，共3个问题
(单选题)本患者上消化道出血的原因考虑为（）
A:胃、十二指肠溃疡
B:门脉高压症
C:出血性胃炎
D:胆道出血
E:胃癌

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于诊断（）
A:胃镜
B:钡餐
C:血管造影
D:CT
E:胆系造影

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗为首选（）
A:胃大部切除术
B:胃镜下局部止血
C:三腔管压迫止血
D:选择性动脉栓塞止血
E:胃癌根治术
评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）
A:血压
B:心率
C:尿量
D:逐日测体重
E:中心静脉压
男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。

第1题，共2个问题
(单选题)体格检查中最可能发现的是（）
A:双侧直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:双下肢活动功能受限
D:腰臀部明显压痛点
E:腰腿部无明显阳性体征

第2题，共2个问题
(单选题)根据患者症状，首先要考虑的是（）
A:椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B:动脉闭塞性脉管炎
C:腰臀部软组织劳损
D:腰椎管狭窄症
E:腰椎间盘突出症
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