出自:骨外科主治医师

男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。

第1题，共4个问题
(单选题)对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现（）。
A:休克
B:血管损伤
C:神经损伤
D:骨筋膜室综合
E:缺血性骨坏死

第2题，共4个问题
(单选题)经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是（）。
A:创伤性关节炎
B:关节僵硬
C:关节强直
D:内固定影响关节活动
E:软组织损伤严重

第3题，共4个问题
(单选题)经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是（）。
A:调整牵引角度和牵引重
B:改用小夹板外固定
C:小夹板外固定+骨牵引
D:手法复位+双侧髋人字石膏外固定
E:切开复位内固定

第4题，共4个问题
(单选题)针对上述病情，最恰当的处理是（）。
A:继续理疗+功能锻炼
B:配合中草药治疗
C:手术松解关节周围粘连
D:左膝关节融合术
E:人工膝关节置换术
下列哪项不是肾脏创伤的CT表现（）。
A:肾脏可因水肿和出血体积变大
B:肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影
C:肾脏轮廓模糊不清
D:肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显
E:肾实质裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏
骨折临床愈合的标准中，不正确的是（）。
A:局部无压痛
B:局部无反常活动
C:局部无畸形
D:局部无纵向叩击痛
E:X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过
下列有关休克说法不正确的是（）。
A:休克的本质为机体低灌注
B:休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C:全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D:外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E:低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（）。
A:DSA栓塞髂外动脉
B:DSA栓塞髂内动脉
C:DSA栓塞髂总动脉
D:髂内DSA栓塞髂外动脉
E:DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉
男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。

第1题，共2个问题
(单选题)上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法（）。
A:肾脏切除术
B:肾部分切除术
C:根治性肾切除术
D:肾脏切除术+化疗
E:肾肿瘤切除+化疗

第2题，共2个问题
(单选题)为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法（）。
A:KUB
B:IVP
C:CT
D:MRI
E:动脉造影
肾盂肿瘤典型的X线表现为（）。
A:静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长
B:静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长
C:KUB平片在肿瘤部位见大片软组织阴影，并有钙化影
D:静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张
E:静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，有空洞形成，并有虫蛀样改变
一期愈合是指（）。
二期愈合是指（）。
痂下愈合是指（）。
A:创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合
B:伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合
C:组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合
D:肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合
E:伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合
下列肺内常见的球形病灶，CT对其钙化特征的描述，不正确的是（）。
A:错构瘤：爆米花样钙化
B:畸胎瘤：小骨块或牙齿影
C:肉芽肿：层板状钙化或中心钙化
D:结核球：点状钙化
E:肺癌：蛋壳样钙化
下列关于全身性外科感染的叙述，哪些是错误的（）。
A:菌血症是脓毒症的一种
B:当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
C:外科真菌感染属条件性感染
D:真菌感染时血培养易发现
E:伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首选检查方法（）。
A:B超
B:腹部CT
C:T管造影
D:ERCP
E:肝穿活检
男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（）。
A:阑尾残株炎
B:麻痹性肠梗阻
C:粘连性单纯性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻
E:急性化脓性腹膜炎
以下各项全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期典型表现的是（）。
A:有不规则的自主呼吸
B:手术刺激时呼吸加速
C:眼球固定于中央
D:流泪
E:心率加快、血压升高
骨盆骨折伴有会阴部撕裂伤可并发（）。
A:腹膜后血肿
B:尿道损伤
C:神经损伤
D:直肠损伤
E:腹腔内脏器官损伤
牧民，骑马跌落致开放性胫骨骨折，伤口长约2cm，X线片显示胫骨中段螺旋形骨折，腓骨无骨折，软组织可覆盖骨折端。经冲洗、清创、固定胫骨骨折的最佳方法是（）。
A:钢板螺钉
B:不扩髓的带锁髓内针
C:扩髓的带锁髓内针
D:外固定架
E:非手术治疗
低钾血症常见的原因有（）。
A:长期进食不足
B:应用排钾利尿剂
C:病人长期输注不含钾盐的液体
D:呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E:以上答案都对
乳房的特殊检查中，最常用的是（）。
A:钼靶X线摄片
B:超声显像
C:肿块切除活检
D:空芯针穿刺活检
E:以上都是
外科病人最易发生哪种体液代谢失调（）。
A:等渗性缺水
B:低渗性缺水
C:高渗性缺水
D:急性水中毒
E:慢性水中毒
发生MODS的高危因素，正确的是（）。
A:各种外科感染引起的脓毒症
B:创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
C:各种原因的休克、心搏骤停复苏后
D:合并脏器坏死或感染的急腹症
E:以上都是
重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（）。
A:出现出血、血栓、溶血等表现
B:血小板<8×109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态<3分钟，低凝状态>12分钟
C:早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间>25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间<2小时；④全血块溶解时间>2小时
D:HCO3-<21mmol／L，pH<7.35，COCP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高
E:红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少
右旋糖酐每天最大用量为（）。
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml
ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。
A:≤250mmHg
B:≥200mmHg
C:≤200mmHg
D:≤300mmHg
E:≥350mmHg
急性出血坏死性胰腺炎的重要CT特征为（）。
A:胰腺表面光滑
B:胰腺萎缩
C:胰腺边缘锐利
D:肾前筋膜增厚
E:胰腺密度均匀
男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。

第1题，共3个问题
(单选题)具有诊断意义的检查是（）。
A:B超
B:腹部CT
C:X线检查
D:肝功能测定
E:肝穿刺针吸细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肝硬化
B:细菌性肝脓肿
C:肝血管瘤
D:肝癌
E:肝包虫病

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的实验室检查是（）
A:AFP
B:碱性磷酸酶
C:血培养
D:包虫囊液皮试
E:血清胆红素测定
男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查最可能的发现是（）。
A:血白细胞总数增高，血小板低
B:血电解质检查异常
C:红细胞压积增高
D:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E:血糖降低

第2题，共3个问题
(单选题)首选的紧急处理是（）。
A:立即吸氧
B:迅速建立静脉输液通路
C:气管切开
D:及时使用抗生素
E:应用激素

第3题，共3个问题
(单选题)首选的诊断是（）。
A:火焰烧伤
B:急性肾功能衰竭
C:呼吸道吸入性损伤
D:大面积特重度烧伤
E:轻度烧伤
关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。
A:多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
B:内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
C:出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
D:因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
E:胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者
烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充，在通常情况下成人每天补充量为（）。
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml
男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4～5椎间隙，椎体左后软组织阴影1．0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取（）。
A:平卧硬板床，理疗，药物治疗
B:手术治疗
C:加强腰椎被动活动锻炼
D:推拿治疗
E:针刺治疗
有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（）。
A:一般由小静脉和脂肪组织构成
B:主要生长在肌肉之间
C:肿块软，界限不清
D:手术前可通过血管造影确定手术范围
E:可以通过局部注射硬化剂来治疗
男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）。
A:鞘膜积液
B:隐睾
C:股疝
D:斜疝
E:直疝
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