出自:血液病主治医师

男性，55岁。考虑NHL，其咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适。分期为（）
A:Ⅱ期A
B:Ⅱ期B
C:Ⅲ期A
D:Ⅲ期B
E:Ⅳ期A
患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。

第1题，共2个问题
(单选题)此病例临床分期是（）
A:ⅠA
B:ⅠB
C:ⅡA
D:ⅡB
E:ⅢB

第2题，共2个问题
(单选题)选择何种治疗最适宜（）
A:化疗+局部放射治疗
B:全身淋巴结区放射治疗
C:扩大照射
D:化疗+全身淋巴结区放射治疗
E:局部放射治疗
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共5个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第3题，共5个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第4题，共5个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第5题，共5个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服
女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，PLT35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是（）
A:血小板生成减少
B:血小板消耗过多
C:血小板释放减少
D:血小板破坏过多
E:血小板分布异常
女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa（28cmH2O），胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是（）
A:斗篷野照射
B:全淋巴结照射
C:先CHOP方案化学治疗，后行斗篷野照射
D:先斗篷野照射，后行CHOP方案化学治疗
E:CHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行
女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB65g／L，WBC4×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是（）
A:G6PD缺乏症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
可用于提示骨髓瘤的预后及预测治疗结果的是（）
A:LDH
B:β2微球蛋白
C:血肌酐
D:血磷浓度
E:血清尿素氮
女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb90g/L，WBC6.5×109/L，PLT32×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是（）
A:大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发
B:90%以上患者可以治愈
C:半数患者死于颅内出血
D:常合并严重贫血
E:激素治疗无效者预后极差
女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）
A:凝血功能检查
B:血小板粘附功能测定
C:血小板聚集功能测定
D:骨髓穿刺涂片
E:血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
心搏骤停后首先采取的措施是（）
A:观察瞳孔是否散大固定
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
染色体异位检查结果中，弥漫性大细胞淋巴瘤的标记是（）
A:t（14；18）
B:t（8；14）
C:T（11；14）
D:t（2；5）
E:3q27异常
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为（）
A:慢性支气管炎急性发作，肺心病
B:肝硬化，腹水
C:慢性肾功能不全
D:冠心病，心功能不全
E:慢性营养不良性水肿
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高该疾病最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:扩张型心疾病
C:急性心包炎
D:心肌炎
E:感染性心内膜炎
男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）
A:骨髓穿刺
B:骨髓活检
C:淋巴结活检
D:胸部CT
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)根据提供的资料，临床分期和分组是（）
A:Ⅱ期A组
B:Ⅱ期B组
C:Ⅲ期A组
D:Ⅲ期B组
E:Ⅳ期B组
女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（）
A:大剂量青霉素加甲硝唑
B:头孢他啶加红霉素
C:阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）
D:头孢唑啉加庆大霉素
E:去甲万古霉素加磷霉素
患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.0×1012／L，Hb60g/L，PLT30×109/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞性白血病急变期
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:缺铁性贫血
E:ITP合并缺铁性贫血
HL的首选化疗方案是（）
A:ESHAP方案
B:MOPP方案
C:ABVD方案
D:COP方案
E:CHOP方案
患者，男，40岁，5年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，PLT60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查（）
A:尿常规检查
B:便常规检查
C:骨髓象检查
D:酸溶血试验
E:抗人球蛋白试验
男性，45岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为临晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×109／L，PLT93×109／L，网织红细胞5％Ham试验阳性。其诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
女性，21岁。乏力，齿龈出血4个月，发热1周，HGB49g/L，WBC4.3×109/L。骨髓：原始+幼稚细胞75.5%，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是（）
A:第一次完全缓解时
B:第一次复发时
C:联合化疗同时
D:发作最严重时
E:化疗一疗程后
男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:巨幼细胞贫血
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:再生障碍性贫血
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂

第2题，共2个问题
(单选题)若该患者发生心衰，则杂音（）
A:增强
B:消失
C:减弱
D:没有变化
E:以上都不是
肺炎（）
A:气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音
B:气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
C:气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
D:气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
E:气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失
患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO334mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8μg／L，SI30μg%，TIBC600μg%，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（）
A:骨髓造血细胞形态学检查
B:大便潜血试验
C:铁剂试验治疗
D:胃液分析及脱落细胞学检查
E:胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
心绞痛（）
A:胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B:胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
C:胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
D:胸痛随着呼吸而加重
E:胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难
髓细胞增生可发生于脾、肝、淋巴结等髓外组织，称为（）
A:Gaisbock综合征
B:Mosse综合征
C:相对性红细胞增多症
D:髓外化生
E:应激性红细胞增多症
白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性红血病
E:慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病（）
A:左旋门冬酰胺酶
B:羟基脲
C:苯丁酸氮芥
D:维A酸
E:碳酸锂
大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+） 该患者血小板下降的机制应是（）
A:自身抗体攻击破坏
B:血小板生成减少
C:血小板消耗过多
D:血小板相关调节因子活性下降
E:以上都是
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