妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血（+），左侧主韧带条索状增粗＞1／2，右侧主骶韧带内1／2增粗，均弹性下降。入院后行B超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为（）
A:Ⅱa期
B:Ⅱb期
C:Ⅲa期
D:Ⅲb期
E:Ⅳa期

药物性卵巢切除导致暂时性闭经是由下列哪种药物引起（）
A:达那唑
B:孕三烯酮
C:甲羟孕酮
D:GnRH-α
E:溴隐亭

白带多伴外阴瘙痒，白带稀薄，有时呈脓性。妇检：阴道宫颈充血，内有稀薄泡沫状白带。其最可能的诊断是（）
A:滴虫性阴道炎
B:外阴阴道假丝酵母菌病
C:宫颈炎性疾病
D:萎缩性阴道炎
E:宫颈炎症

恶变率高，并且易发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是（）
A:卵巢纤维瘤
B:未成熟畸胎瘤
C:库肯勃瘤
D:无性细胞瘤
E:成熟囊性畸胎瘤

生殖器疱疹的病原体是（）
A:革兰染色阴性双球菌
B:人免疫缺陷病毒
C:苍白密螺旋体
D:单纯疱疹病毒
E:人乳头瘤病毒

女性，30岁，因月经量增多，经期延长一年就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项体检与其主诉有密切关系（）
A:宫颈上前唇有两个1cm×0.5cm的赘生物
B:子宫体孕2个月大小，软
C:子宫体孕8周大小，硬，外形不规则
D:左附件有囊性肿块
E:后穹隆触及痛性结节

第2题，共3个问题
(单选题)如近一周出现接触性出血，此时最合适的检查是（）
A:染色体检查
B:阴道内取分泌物做镜检
C:取后穹隆处白带做细菌培养+药敏试验
D:宫颈黏液涂片看其结晶情况
E:宫颈刮片细胞学检查

第3题，共3个问题
(单选题)应进一步做哪些检查（）
A:B超检查
B:宫颈刮片细胞学检查
C:血常规
D:阴道内取分泌物做镜检
E:胸部平片

G₁P₀，孕36周，血压24／16kPa(180／120mmHg)，现腹痛剧烈，面色苍白，脉弱，血压下降至13．3／9kPa(100／70mmHg)，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清。应考虑为（）
A:前置胎盘
B:先兆子宫破裂
C:重型胎盘早剥
D:先兆早产
E:羊水栓塞

妊娠胆汁淤积症早期诊断主要依赖于（）
A:瘙痒、黄疸
B:血清胆汁酸增高
C:尿胆原增高
D:血清胆红素增高
E:血清转氨酶增高

女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通而不畅，男方精液化验精子数6200万/ml，活力60%。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最准确的检查为（）
A:HSG
B:腹腔镜检查
C:CT检查
D:MIR检查
E:X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果月经干净后2天超声检查发现右附件5cm×5cm×3cm液性暗区伴密集光点，最可能的诊断为（）
A:LUFS
B:巧克力囊肿
C:输卵管积水
D:卵巢单纯性囊肿
E:卵巢冠囊肿

第3题，共3个问题
(单选题)如进一步的检查发现为子宫内膜异位症，首选的治疗方法为（）
A:ICSI
B:输卵管通液
C:腹腔镜手术
D:IVF-ET
E:GIFT

占卵巢恶性肿瘤的40%～50%。多为双侧
占恶性肿瘤的10%。单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区
多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样黏液
肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性，壁薄，充满淡黄色清亮液体
镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型，核分裂象<1／HPF，无间质浸润
A:卵巢浆液性囊腺瘤
B:卵巢交界性浆液性囊腺瘤
C:卵巢浆液性囊腺癌
D:卵巢黏液性囊腺瘤
E:卵巢黏液性囊腺癌

子宫内膜异位症痛经的特点是（）
A:多为原发性痛经
B:无渐进性加重
C:程度与病灶大小成正比
D:常发生于月经前1～2天，经期加重，经后缓解
E:与月经周期无关

28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开大7cm，此时诊断为（）
A:潜伏期延长
B:活跃期延长
C:活跃期停滞
D:第二产程延长
E:第二产程停滞

某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案．需进一步做哪些检查（　）
A:血HCG
B:血CA125
C:血CEA
D:血AFP
E:PRL
F:血常规

女性，30岁，月经4～5/22～25，连续流产4次，基础体温为不典型双相型曲线，上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降，应考虑为（）
A:正常
B:无排卵性功血
C:黄体功能不足
D:子宫内膜不规则脱落
E:子宫内膜炎

关于闭经溢乳综合征的叙述，错误的是（）
A:服用氯丙嗪、甾体类避孕药等可能引起闭经
B:可能存在垂体微腺瘤
C:PRL值升高
D:可用溴隐亭治疗
E:应用放疗有较好疗效

女性，50岁，G3P3，绝经2年，子宫脱垂Ⅰ度5年，自行安放子宫托治疗。患者因不方便，经常长期放置子宫托不取，近1个月出现持续性阴道流液现象，色清亮。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗方式中不正确的是（）
A:术前排除尿路感染
B:术前提前应用抗生素预防感染
C:确诊后应立即手术
D:术后服用雌激素一个月
E:术后留置尿管10～14天

第2题，共3个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）
A:阴道感染
B:膀胱阴道瘘
C:压力性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:输卵管积液

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的检查宜先采用（）
A:尿动力学检查
B:亚甲蓝试验
C:膀胱镜检查
D:输尿管镜检查
E:泌尿系造影

女性，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如孕3个月大小，双附件区均触及5～6cm囊实性肿块。

第1题，共3个问题
(单选题)本例双附件区肿块应首先考虑是（）
A:卵巢过度刺激
B:巧克力囊肿
C:卵巢畸胎瘤
D:卵巢纤维瘤
E:卵巢黄素化囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)若诊断为葡萄胎治疗方案应是（）
A:吸宫清除宫腔内容物
B:静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出
C:清宫后随访，避孕1～2年
D:大剂量米非司酮治疗
E:清宫后化疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断需要哪项辅助检查（）
A:诊断性腹腔镜
B:血β-HCG
C:诊断性宫腔镜
D:MRI
E:B型超声

患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

第1题，共1个问题
(单选题)本案例患者上告法庭，最主要理由是（）
A:医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B:医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益
C:医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D:医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术
E:医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

侵袭尿道移行上皮的是（）
A:淋病奈瑟菌
B:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
C:生殖道支原体
D:生殖道大肠埃希菌
E:沙眼衣原体

使子宫内膜增生的是（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:FSH
E:LH

35岁孕妇，G2P1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎头吸引器助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的胎位是（）
A:LOA
B:LOT
C:LOP
D:ROA
E:ROP

第2题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断应除外哪项（）
A:巨大儿
B:扁平骨盆
C:肩难产
D:骨盆倾斜度过小
E:新生儿窒息

第3题，共3个问题
(单选题)此时选择的处理哪项是不恰当的（）
A:抬高臀部
B:屈曲大腿
C:耻骨联合上方后压前肩并同时牵拉胎儿
D:当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出
E:握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。

第1题，共5个问题
(多选题)体格检查：脐-耻间少量体毛，乳房TannerⅡ期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约1．0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及"睾丸"；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是（　）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真良性畸形
D:性腺发育不全
E:先天性肾上腺皮质增生
F:雄激素不敏感综合征（完全型）
G:雄激素不敏感综合征（不完全型）
H:男性假女性畸形
I:女性假男性畸形

第2题，共5个问题
(多选题)可能的临床诊断是（　）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真良性畸形
D:性腺发育不全
E:先天性肾上腺皮质增生
F:雄激素不敏感综合征（完全型）
G:雄激素不敏感综合征（不完全型）
H:男性假女性畸形
I:女性假男性畸形

第3题，共5个问题
(多选题)如果染色体核型为46，XX，血17α羟孕酮、睾酮、ACTH显著增高，可确诊为（　）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真良性畸形
D:性腺发育不全
E:先天性肾上腺皮质增生
F:雄激素不敏感综合征（完全型）
G:雄激素不敏感综合征（不完全型）
H:男性假女性畸形
I:女性假男性畸形

第4题，共5个问题
(多选题)应选择的辅助检查包括（　）
A:血FSH
B:血LH
C:肾脏CT
D:垂体MRI
E:血17α羟孕酮
F:染色体
G:血睾酮
H:ACTH

第5题，共5个问题
(多选题)该病例需要的治疗包括（　）
A:拔除体毛
B:切除喉结
C:阴蒂体和阴蒂头全部切除
D:阴蒂体和阴蒂头大部分切除
E:切除部分浓密阴毛外阴整形
F:终生服用糖皮质激素维持量
G:服用糖皮质激素，来月经后停用
H:雌-孕激素治疗
I:外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量

关于妊娠母体变化，哪项是正确的（）
A:妊娠初期动脉血压增加脉压减少
B:妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重
C:孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到妊娠末期达峰值
D:垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多
E:因受孕激素影响，输尿管增粗，蠕动减弱.尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎

妊娠期及分娩期发现横位，下列处理哪项是正确的（）
A:妊娠晚期酌情行外倒转术
B:临产后胎膜已破，胎心正常，仍可行外倒转术
C:忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩
D:妊娠晚期应卧床休息，等待足月阴道分娩
E:忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术

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