出自:内科学主治医师

CBS（）
A:H2受体拮抗剂
B:黏膜保护剂
C:质子泵抑制剂
D:抗酸剂
E:多巴胺受体拮抗剂
患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。静脉用药止血应首选（）
A:止血芳酸
B:维生素K1
C:奥美拉唑
D:奥曲肽
E:垂体后叶素
男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）
A:此次病后诊治经过
B:胸膜炎治疗情况
C:此前健康体检情况
D:青霉素过敏史
E:家族中有无类似患者
男性，28岁。农民。秋收后感发热、头痛、不思饮食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，水肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7/12.5kPa（186/94mmHg）。检验：BUN60mmol/L，Cr430μmol/L。上述症状体征产生机制是（）
A:高血容量综合征
B:高血压心脏病
C:尿毒症脑病
D:出血热合并肺部感染
E:颅内出血
女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为（）
A:高渗性昏迷
B:低血糖昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷
对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）
A:痰培养为肺炎链球菌
B:血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C:肺实变体征
D:X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E:肺部湿性啰音
限制型心肌病最常见的心律失常为（）
A:室上速
B:室速
C:房颤
D:房室传导阻滞
E:病窦
患者，女性，36岁，发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常（）
A:皮肌炎
B:系统性红斑狼疮
C:过敏性皮炎
D:肾盂肾炎
E:白塞病
患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是（）
A:左侧颈内动脉
B:右MCA
C:左ACA
D:右ACA
E:左PCA
男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（）
A:肠道功能紊乱
B:Crohn病中度
C:溃疡性结肠炎轻度
D:肠结核
E:Crohn病轻度
丙酸氟替卡松（）
恩普菲林（）
沙美特罗（）
溴化异丙托品（）
西替利嗪（）
A:抑制磷酸二酯酶
B:拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C:抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D:M-胆碱能受体拮抗剂
E:兴奋肾上腺素能β受体
男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用（）
A:碳酸氢钠
B:葡萄糖酸钙
C:利多卡因
D:普鲁卡因胺
E:胺碘酮
联合国第37届会议批准的“老龄问题国际行动计划”是在（）
A:1952年
B:1972年
C:1982年
D:1992年
溶栓治疗药物（）
A:rt-PA
B:低分子肝素
C:阿斯匹林
D:降纤酶
E:低分子右旋糖酐
女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:幽门螺杆菌检测
D:上腹部增强CT
E:胃液分析
女性，40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征。查体发现一侧眼球内收位，外展不能，上下活动不受限，提示脑神经损害为（）
A:副神经
B:外展神经
C:滑车神经
D:三叉神经
E:迷走神经
冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）
A:非特异性ST-T改变较常见
B:静息心电图多数出现ST-T改变
C:发作时原倒置T波可以直立
D:冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E:出现Q波不一定代表心肌梗死
某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断为（）
A:心肌梗死
B:蛛网膜下腔出血
C:脑血栓形成
D:脑出血
E:晕厥
以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是（）
A:22岁以下，妊娠、哺乳期
B:严重心力衰竭
C:重症浸润性突眼
D:严重肝、肾衰竭
E:甲状腺功能亢进性心脏病
高血压病伴低血钾患者慎用的药物是（）
高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（）
高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（）
高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（）
A:氢氯噻嗪
B:心得安
C:呋塞米
D:卡托普利
E:哌唑嗪
不适于手术治疗的原发性肝癌，首选（）
A:放射治疗
B:肝动脉栓塞化疗
C:全身化疗
D:射频治疗
E:冷冻治疗
男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO-CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO-CP19mmol/L.血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）
A:继续内科保守治疗
B:血液透析
C:连续动、静脉血液滤过
D:血液滤过
E:腹膜透析
患者女性，50岁，因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：T37.7℃，P110次／分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR60mm/第1小时末。 甲状腺功能与摄Ⅰ率测定情况正确的是（）
A:一致性增高但无高峰前移
B:T3、T4降低与131Ⅰ率增高相分离
C:T3、T4增高与131Ⅰ率降低相分离
D:一致性降低不伴吸碘高峰前移
E:一致性降低
脑出血的治疗最重要的是（）
A:控制脑水肿
B:给予止血剂
C:使血压迅速降至正常
D:外科手术清除血肿
E:防治并发症

男性，50岁。6年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应首选（）
A:血淀粉酶
B:乙肝两对半
C:血脂肪酶
D:肝功能
E:血糖

第2题，共3个问题
(单选题)治疗应考虑选择（）
A:胰岛素
B:止吐药
C:抑制胃酸分泌
D:广谱抗生素
E:保肝利胆药

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首选考虑（）
A:急性胰腺炎复发
B:慢性胆囊炎急性发作
C:慢性胰腺炎
D:胰腺癌
E:重症肝炎
第二组61岁。女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。

第1题，共3个问题
(多选题)提问：Alzheimer病的病理特点（）
A:多发脑软化灶
B:Pick小体
C:神经炎性斑
D:路易小体
E:脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
F:神经原纤维缠结

第2题，共3个问题
(多选题)关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）
A:是波动性认知功能障碍
B:进行性加重的认知功能障碍
C:有锥体外系运动障碍
D:反复跌倒
E:反复发作的视幻觉
F:对神经安定剂敏感
G:短暂意识丧失
H:晕厥

第3题，共3个问题
(单选题)目前应作什么样判断（）
A:血管性痴呆
B:Alzheimer病
C:Binswanger病
D:Pick病
E:路易体痴呆
F:多系统萎缩
患者，女性，28岁，闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。确诊最有价值的检查是（）
A:盆腔超声
B:PRL
C:甲状腺功能检查
D:肾功能检查
E:FSHLHE2
IgA肾病可有（）
急性药物过敏性间质性肾炎可有（）
A:蛋白管型
B:白细胞管型
C:红细胞管型
D:细胞管型
E:脂肪管型
患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）
A:高血压1级
B:高血压2级
C:高血压3级
D:高血压2级，高危
亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为（）
A:T3型甲亢
B:T4型甲亢
C:亚临床型甲亢
D:轻型甲亢
E:功能型甲亢
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