普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是（）.
A:血浆血管紧张素Ⅱ测定
B:血浆肾素活性测定
C:血浆ACTH测定
D:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E:赛庚啶试验测血浆醛固酮

精液检验前应禁性生活的时间是（）.
A:1～2d
B:3～5d
C:5～7d
D:7～9d
E:2～7d

下列哪一项常可提示乳腺病（）。
A:月经周期紊乱
B:乳房周期性胀痛
C:乳房局限性肿痛
D:乳房内多个小肿块
E:乳房内单个无痛性肿块

关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有（）。
A:静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B:膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C:膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D:输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E:放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常

直肠指检不易发现的病变是（）。
A:肛瘘
B:直肠息肉
C:内痔
D:肛管直肠癌
E:盆腔脓肿

男，50岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压75mmHg，腹移动性浊音阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的（　）
A:胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300ml
B:胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150ml
C:胃气囊充气量为100～150ml，食管充气量为150～200ml
D:胃气囊充气量为150～200ml，食管充气量为100～150ml
E:胃气囊充气量为200～300ml，食管充气量为150～200ml

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。患者出血的原因最可能是（）。
A:胃癌
B:门脉高压症，食管胃底静脉曲张
C:消化性溃疡伴出血；失血性休克代偿期
D:胃壁动脉瘤
E:应激性溃疡
F:胆道出血

25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。
A:裂口缝合修补
B:降结肠充分游离裂口处造瘘
C:裂口缝合修补，横结肠造瘘
D:裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
E:降结肠切除，横-乙状结肠吻合

不能反映血管壁内皮细胞功能的检测是（）.
A:PAgT
B:vWF://Ag
C:6-酮-PGF_1a
D:TM
E:可溶性细胞间黏附分子

下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（）.
A:各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出
B:注意记录引流液的色泽和量
C:置于胆道的"T"形管引流一律在术后1周拔除
D:胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E:乳胶片引流多在术后24～48小时拔出

X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。
A:胆管炎
B:胆道蛔虫
C:胆道肠道内瘘
D:胆石症、慢性胆囊炎
E:胆囊沙门菌感染

代谢性碱中毒常伴发（）.
A:低钾血症
B:低镁血症
C:高钾血症
D:低钠血症
E:高钠血症

男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。首先考虑该病人是：（）.
A:神经性休克
B:低血容量性休克（中度）
C:低血容量性休克（重度）
D:感染中毒性休克（冷休克）
E:感染中毒性休克（暖休克）

迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查（　）
A:三腔二囊管压迫试验
B:肝功能检查
C:胃镜检查
D:选择性腹腔动脉造影
E:X线双重对比造影

急性化脓性腹膜炎

男，28岁，右肘关节骨折畸形愈合25年，右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年，最佳处理方法是（）.
A:尺神经松解术
B:应用神经营养药
C:整复畸形骨折
D:腕尺管松解术
E:无需处理

下列关于膀胱癌的说法哪几项正确（）。
A:血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
B:出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例
C:非上皮性肿瘤血尿较重
D:膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现
E:膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全

对胰体位置的描述，正确的是（　）
A:位于第l腰椎平面
B:其前面与胃后壁相邻
C:后面有肠系膜上动脉通过
D:其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
E:脾动脉沿其上缘向左走行

乳腺癌发现有腰椎转移灶，其转移途径为（）。
A:体循环静脉系统
B:淋巴道进入静脉
C:门静脉系统
D:椎旁静脉系统
E:癌栓子经胸导管逆流

脾静脉血流占门静脉血流的（）.
A:10%
B:20%
C:50%
D:60%
E:60%以上

男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为（）.
A:菌血症
B:败血症
C:毒血症
D:脓毒血症
E:冷脓肿

急性腹膜炎的病因中不正确的是（　）
A:消化道穿孔，消化液进入腹腔
B:腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
C:女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔
D:肺部的急性感染，细菌通过血流到腹腔
E:绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔

男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。还需要补充的检查是（）.
A:肾功能检查
B:膀胱造影检查
C:泌尿系统CT检查
D:泌尿系统血管造影检查
E:前列腺液常规检查

患者，女性，40岁。右乳肿块伴周期性疼痛4个月。查体：右乳外上象限可及多个大小不等质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)为指导治疗，首先应做哪项检查（）。
A:钼靶X线
B:B超
C:乳腺热图像
D:干板静脉摄影
E:活组织病理检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:乳腺纤维腺瘤
B:乳癌
C:乳腺囊性增生病
D:乳腺肉瘤
E:乳管内乳头状瘤

第3题，共3个问题
(单选题)若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行（）。
A:手术活检
B:放射治疗
C:口服雌激素
D:口服雄激素
E:自我定期检查

女性，55岁。每咳嗽、大笑时有尿液自尿道流出而不能控制2年，逐渐加重4个月。既往有多次生育史。其尿失禁属于（）。
A:充溢性尿失禁
B:急迫性尿失禁
C:压力性尿失禁
D:真性尿失禁
E:混合性尿失禁

关于无张力疝修补术描述正确的是（　）
A:复发率低于传统疝修补
B:常用的修补材料是合成纤维网
C:实际是加强腹股沟前壁方法
D:修补网片必须是惰性、无致癌性
E:作为常规方法应用

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