出自:普通外科学高级职称

患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理（）。
A:一期Miles术
B:一期Dixon术
C:一期Hartmann术
D:乙状结肠袢式造口延期切开
E:横结肠造口术
F:Dixon术+近端横结肠造口；术后有条件者应加作辅助放疗
患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。

第1题，共3个问题
(单选题)第一考虑与手术有关的为（）.
A:胆总管损伤
B:胆囊管钛夹脱落
C:小肠机械损伤
D:小肠电热损伤
E:胃壁损伤

第2题，共3个问题
(单选题)若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.6cm×0.8cm，应采取的措施为（）.
A:穿孔修补术
B:十二指肠切除，胃肠吻合术
C:十二指肠造口术
D:胃大部切除，十二指肠断端闭锁，胃空肠吻合术
E:胆肠吻合

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的可能处理的最直接一项是（）.
A:生命体征监测
B:剖腹探查
C:腹腔置管引流
D:胃肠减压
E:抗感染治疗
小胃癌
肝脏的正中裂将肝分为左、右两部分，左、右之比约（）.
A:3：7
B:4：6
C:5：5
D:2：8
E:6：4

男性，6个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可以还纳，表面无红肿，无触痛。



第1题，共2个问题
(单选题)最适宜的治疗方法为（　）
A:单纯疝囊切除和高位结扎术
B:观察，暂不处理
C:抗炎治疗
D:棉线束带法或绷带压迫
E:疝成形术

第2题，共2个问题
(单选题)1年后，肿块较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为（　）
A:单纯疝囊切除和高位结扎术
B:观察，暂不处理
C:棉线束带法或绷带压迫
D:抗炎治疗
E:疝成形术
烧伤深度的估计，最常采用（）.
A:二度法
B:三度法
C:三度四分法
D:四度法
E:六度法
男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液，最可能的诊断是（　）
A:胃肠吻合口破裂
B:碱性反流性胃炎
C:十二指肠残端破裂
D:重症胰腺炎
E:术中胆总管损伤
周围动脉瘤最典型的临床表现为__________，最好发的部位为__________，手术治疗的原则为_______________。
男性，43岁。便秘便血，肛门疼痛来诊。检查见肛管后正中有梭形裂口，深红，有触痛，并于裂口远端有皮赘，诊断为（）。
A:肛裂
B:肛旁皮下脓肿
C:肛瘘
D:Ⅱ期内痔
E:血栓性外痔
有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是（）.
A:门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝门
B:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门
C:小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门
D:肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。
E:肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。
女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。

第1题，共2个问题
(单选题)术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是（）。
A:应用大剂量止血药
B:继续观察
C:局部加压包扎
D:拆除伤口缝线止血
E:气管切开

第2题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，正确的手术方式是（）。
A:包块局部切除
B:右甲状腺次全切除
C:右甲状腺次全切除+峡部切除
D:右侧甲状腺全切除
E:右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式
男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:脾破裂
B:胰腺破裂
C:十二指肠破裂
D:肝破裂
E:后腹膜血肿

第2题，共2个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:选择性腹腔动脉造影
B:B超检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:CT检查
E:X线腹平片
患者男，70岁，主因“发现腹部搏动性肿物7个月”入院。超声及CTA提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。）

第1题，共2个问题
(单选题)为了制订治疗方案，不需要的检查是（）.（提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。）
A:CTA测量腹主动脉瘤各径线
B:冠脉CTA明确冠脉情况
C:超声心动图
D:双下肢动脉无创血管检查
E:肝功能检查

第2题，共2个问题
(单选题)对患者可能最适合的治疗方法是（）.
A:保守治疗
B:腔内修复治疗
C:腹主动脉瘤切除人工血管重建术
D:先行冠脉造影
E:同期腹主动脉瘤切除人工血管重建+冠脉旁路移植术
当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是（）。
A:大动脉无搏动
B:心音听不见
C:呼吸停止
D:血压测不到
E:瞳孔散大
胃腺黏液细胞可（　）
胃腺壁细胞可（　）
胃腺胃窦部细胞可（　）
A:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原
B:分泌盐酸和抗贫血因子
C:分泌碱性黏液，保护胃粘膜
D:分泌胃泌素
E:分泌降钙素
引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（）。
A:急性重症胰腺炎
B:骨转移性癌
C:甲状旁腺功能低下
D:小肠瘘
E:急性肾衰竭
肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括（）。
A:血管丰富
B:组织结构脆弱
C:解剖位置较深
D:位置比较固定
E:为实质性脏器
女性，26岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查，未发现异常。钡灌肠检查，阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。该患者最适合的是（）。
A:改用抗结核药物治疗
B:做麦氏切口阑尾切除术
C:继续使用抗生素治疗
D:做右下腹经腹直肌切口剖腹探查
E:进行腹腔镜探查
男性，30岁。右腹股沟斜疝7年，发作时肿块可突至阴囊内，手术治疗选用（）。
A:Ferguson法疝修补术
B:McVay法疝修补术
C:Bassini法疝修补术
D:疝囊高位结扎术
E:疝成形术
男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分病人可能存在的休克为（）.
A:损伤性休克
B:心源性休克
C:感染性休克
D:过敏性休克
E:神经性休克
不是腹膜后血肿临床特点的是（）。
A:腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，以骨盆骨折最为多见
B:腹膜后为疏松结缔组织，出血后可形成腹膜后血肿
C:因血肿压迫腹膜后神经及胃肠蠕动功能受抑制，可出现明显腹胀
D:肾、胰腺、十二指肠及横结肠损伤，均可发生腹膜后出血
E:单纯腹膜后血肿，可继发感染
女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的治疗方法是（）。
A:输血、输液等支持治疗
B:手术治疗
C:免疫治疗
D:中医中药治疗
E:化疗、放疗
急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。
A:增加肺水泡血流量
B:增加肺泡通气量
C:纠正低氧血症
D:使肺泡复张
E:促进肺间质水肿淌退
肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。
A:应用抗生素
B:输血
C:剖腹探查止血
D:补液
E:处理气胸
女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。
A:保守治疗，注意观察
B:闭式胸腔引流
C:胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
D:穿刺排气后，行闭式胸腔引流
E:胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染
下列有关出血的处理，恰当的是（）。
A:胃内冰盐水降温
B:口服止血药和去甲肾上腺素
C:胃镜下局部注射药物
D:胃镜下局部喷洒药物
E:应用促胃动力药如多潘立酮等
肠道黏膜营养占来自肠腔内营养物质的比例为（）。
A:10%
B:30%
C:50%
D:70%
E:90%
胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有（　）
A:胆管囊性扩张症
B:胆道出血，肝脓肿
C:胆管炎性狭窄
D:急性坏死性胰腺炎
E:胆道感染性休克
下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是（）。
A:锁骨下淋巴结转移属远处转移
B:原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
C:雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
D:乳腺癌保乳术后应接受放疗
E:Paget病恶性程度较低
男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取（）。
A:右肾切除
B:右肾造瘘
C:右肾切开取石
D:继续消炎治疗
E:体外冲击波碎石
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